钙制剂联合米索前列醇用于预防经产妇自然分娩产后出血价值评价

李智吉，王士兵

（湖北襄阳宜城市中医医院妇产科，湖北 襄阳 441400）

钙制剂联合米索前列醇用于预防经产妇自然分娩产后出血价值评价

李智吉，王士兵

（湖北襄阳宜城市中医医院妇产科，湖北 襄阳 441400）

目的对钙制剂联合米索前列醇用于预防经产妇自然分娩产后出血进行价值评价。方法抽取我院于2015年9月-2016年3月收治的自然分娩的妇女90例作为实验对象。分成试验组和对照组两组，均45例。其中，试验组施行预防分娩时产后出血医治使用钙制剂联合米索前列醇，对照组则予以NaCl注射液。比较两组的治疗结果。结果医治后，试验组患者分娩之后的阴道流出的血量，产后2h以及24h的阴道出血量都优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将钙制剂联合米索前列醇应用在预防自然分娩后的产后出血的医治，效果理想，应用前景广。

钙制剂；米索前列醇；自然分娩；产后出血

产后出血产妇主要包括阴道出血、贫血以及失血性休克等临床症状，产后出血的定义为产妇在分娩出胎儿后1天内的时间里阴道的流血量不小于500 ml的现象，是处于分娩期的产妇面临的最为危险的一种并发症，可能导致产妇的死亡[1]。在过去，临床上传统的方法普遍采用缩宫素来预防产妇的产后出血。缩宫素可以使子宫收缩力增加，可止血，但是没有较好的医治效果。现使用米索前列醇联合钙制剂来预防自然分娩出现产后流血的产妇。为了评价米索前列醇联合钙制剂在预防产后出血的效果，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于，年龄21～38岁。其中试验组平均年龄（26.13±2.84）岁，平均孕周（39.11±1.52）周，新生儿平均体重（3416±3.28）g；对照组平均年龄（26.06±3.07）岁，平均孕周（39.32±1.38）周，新生儿平均体重（3414±2.18）g。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为了方便对产后出血血量的观察，降低因为产后排尿而使产后出血血量的测量值不准确，故使用常规导尿并且留置尿管。观察组：在宫口全部打开之后予以20 ml 0.9%的NS和10 ml 10%的葡萄糖酸钙（哈药集团三精制药有限公司H23021886）静脉注射。然后在娩出胎儿的前肩后给予20 IU缩宫素和20 ml以及0.9%的NS静脉注射，于此同时200 μg米索前列醇（华润紫竹药业有限公司 H20000668）含化。对照组在宫口全部打开之后予以30 ml 0.9%的NaCl注射液，然后在娩出胎儿的前肩后给予以20 IU缩宫素以及0.9%NaCl注射液20 ml静脉注射，于此同时含化安慰的药片。评定产后出血的标准为：产后两个小时的流血量不少于400 m1或是在一天的时间内流血量不小于500 m1。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，试验组胎儿娩出后、产后2 h、产后24 h的阴道出血量分别为：（171.41±49.82）ml、（78.23±22.14）ml、（385.32±81.38)ml；对照组对应数据为：（198.13±42.84）ml、（107.35±29.45）ml、（461.13±96.28）ml。可见，试验组均优于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

孕后妇女患病以及死亡的一个主要原因为产后出血，造成产后出血的原因为胎儿分娩之后妇女的子宫明显松弛，加之长分娩时间较长导致的分娩之后子宫的收缩能力减小而不能起到止血的功能。目前，临床上医治产后出血的妇女主要用缩宫素，虽然药品十分经济，但临床表现不理想。现采用钙制剂联合米索前列醇对该疾病进行治疗，效果明显且安全。

米索前列醇为一类前列腺素的衍生物，可以在体内转变成米索前列醇酸来发挥其生物学的活性，该药物可以使子宫颈的纤维结缔组织增生，胶原降解，对于妊娠期的子宫具有很强的收缩性作用，加快子宫创伤以及血窦的关闭，从而达到减少子宫出血量的作用。葡萄糖酸钙能够使产妇的血清Ca2+得到有效的补充。Ca2+在到达平滑肌细胞之后会和肌球蛋白以及肌动蛋白结合，使ATP酶的活性提高，此外Ca2+与凝血作用有关，为凝血因子的重要组成部分，提高Ca2+含量可以使产妇体内凝血的能力增加[3]。

本次研究证明，对组间患者疗效进行比较发现，比较组间的各项指标，医治后试验组在分娩胎儿时的阴道流血量，产后2 h以及24 h的阴道流血量都较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将钙制剂联合米索前列醇应用在预防自然分娩后的产后出血治疗中，具有较好的效果，并且安全性较高，值得推广。

[1] 王金玉.联用缩宫素、葡萄糖酸钙和米索前列醇预防产后出血的效果观察[J].当代医药论丛,2016:14(18):94-95.

[2] 徐 艳,谢新宝.米索前列醇两种用法治疗产后出血的对比观察[J].中国医药指南,2016:14(6):139-140.

[3] 陆敏杰,杨 枚.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的有效性和安全性分析[J].中国医药指南,2016:14(26):104-105.

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ISSN.2095-8803.2016.12.53.02