阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值

李 丹（沧州市人民医院，河北　沧州　061000）



阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值

李 丹
（沧州市人民医院，河北沧州061000）

【摘要】目的 研究多发子宫肌瘤剔除术中使用阴道超声产生的临床价值。方法 选取2013年1月～2014年12月我院收治的多发子宫肌瘤患者104例作为研究对象，根据患者病历号尾数的奇偶分为实验组50例和参比组54例。参比组患者行腹部超声探查及腹腔镜手术治疗；实验组患者接受阴道超声诊断，根据影像学结果对残留子宫肌瘤予以剔除治疗。对两组的治疗指标、复发率等进行对比。结果 两组患者的治疗时间、出血量、住院时间等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者随访1～2年实复发率低于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多发子宫肌瘤剔除术中使用阴道超声的临床价值高，能够最大限度的发现残留肌瘤，降低疾病的复发率。

【关键词】多发子宫肌瘤剔除术；阴道超声；应用价值

子宫肌瘤是非常高发的妇科良性肿瘤，发生率在25%以上［1］。随着微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中得到广泛的应用，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于促进患者健康的意义重大。但是通过腹腔镜多发子宫肌瘤切除术治疗后具有一定的复发风险，肌瘤数量是影响复发率的关键因素。腹腔镜手术中没有触摸的过程，对于肉眼无法识别的肌壁间肌瘤难以清除，因此复发率较高［2］。本院在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中应用阴道超声引导，很大程度上降低了复发率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的多发子宫肌瘤患者104例作为研究对象，纳入标准：子宫肌瘤的数量在3个以下、肌壁间肌瘤的直径在6 cm以下，术前通过液基细胞学检查等方式排除恶性肿瘤患者，均满足手术适应证。根据患者病历号尾数的奇偶分为实验组50例和参比组54例，实验组年龄25～61岁，平均年龄（38.8±6.3）岁；肌瘤数量为2个31例、数量为3个19例；其中肌壁间肌瘤38例、浆膜下肌瘤12例。参比组年龄27～59岁，平均年龄（37.4±5.8）岁；肌瘤数量为2个33例、数量为3个21例；其中肌壁间肌瘤41例、浆膜下肌瘤13例。两组患者的年龄、肌瘤数量等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参比组患者行腹部超声探查及腹腔镜多发子宫肌瘤手术治疗；实验组患者接受阴道超声诊断，根据影像学结果对子宫肌瘤予以剔除。

手术方法为：应用进口纤维电视摄像系统腹腔镜及超声检查仪进行治疗，患者均采取截石位，于月经结束之后3～7日内行手术治疗，在宫腔中放置举宫器、留置导尿管，建立气腹，压力在12 mmHg左右，选择穿刺点进行穿刺，于子宫肌层注入适量的稀释垂体后叶素的生理盐水，使用电钩正中横向切开子宫肌层，深度达到肿瘤的位置后将其剔除，选择可吸收缝线对子宫创面予以缝合。浆膜下肌瘤采用线圈套扎的方式进行结扎，剔除的肌瘤应用电动组织粉碎器旋切之后取出，随后对盆腔进行冲洗、关闭穿刺孔。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义［3］。

2　结 果

2.1两组患者各项手术指标对比

实验组平均手术时间为（51.6±37.4）min、对照组为（52.6±36.3）min；实验组术中出血量为（132.8±81.7）mL、参比组为（130.6±82.6）mL；实验组术中术后排气时间为（26.4±9.1）h、参比组为（25.5±8.7）h；实验组住院时间为（4.7±0.5）天、参比组为（5.1±0.8）天。对比两组的手术时间、出血量等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2实验组和参比组患者的复发率对比

通过12～24个月的随访，实验组1例患者复发，复发率为2%；参比组中有8例患者复发，复发率为14.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤之一，腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术不但创伤小，同时能够较好地保证患者的生育能力与生理功能，最大限度的维持结构的完整，对于患者身心健康产生积极意义［4］。但是，腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术由于缺乏子宫触摸的过程，部分肌壁间肌瘤难以发现，维持着较高的复发率。在本组中，术前应用阴道超声对患者进行检查取得了良好的治疗成效，尽管两组的各项手术指征，差异无统计学意义（P＞0.05），但是实验组的复发率显著低于参比组。有学者在手术过程中继续应用阴道超声探查，发现了直径较小的残留子宫肌瘤，进一步提高了治疗成效［5］。

总而言之，阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中具有很高的应用价值，值得进一步研究和推广。

参考文献

［1］ 潘凌云,顾 红,况秀清,等.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值［J］.中国微创外科杂志,2014,20（1）:55-57.

［2］ 王 瑶,张智虹.阴道超声介导无气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床应用价值［J］.齐齐哈尔医学院学报,2015,36（17）:2574-2575.

［3］ 常立功,阚艳敏,马 琳,等.腹腔镜超声在子宫肌瘤剔除术中的应用价值［J］.中华超声影像学杂志,2011,20（7）:636-637.

［4］ 于改云,付 晖,关三华,等.阴式剔瘤术与腹腔镜下剔瘤术治疗子宫肌瘤疗效比较［J］.中国临床研究,2013,26（10）:1073-1075.

［5］ 薛华丹,苏佰燕,范 融,等.MR引导下聚焦超声术治疗症状性子宫肌瘤安全性及有效性的初步研究［J］.中华放射学杂志,2012,46（9）:851-853.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.05.106.02