基于SWOT法的产科医院感染风险评估及感染控制措施

王兴华

（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

基于SWOT法的产科医院感染风险评估及感染控制措施

王兴华

（巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的通过产科内医院感染风险评估，制定有效地感染防控策略。方法利用SWOT法剖析产科医院感染管理存在的的优势、劣势、机遇和威胁，提出相应的控制措施及部署战略。结果通过战略制定了合理规范的制度流程，指导与监督科室分析感染风险，制定应对策略。结论用SWOT风险评估手段，能提高科室应对感染风险的能力。

产科；感染风险评估；SWOT；控制

医院感染风险评估是近些年等级医院评审提出的，产科是感染的高危人群和各类感染风险因素集中的重点部门。近些年，SWOT分析被应用于医院管理的各个环节，包括医院管理，护理管理、项目风险管理及医院整体战略的运营等领域[1-2]。本研究针对医院感染管理的重点科室，以产科为例，运用SWOT矩阵分析法进行分析，根据分析结果制定应感染控制措施。

1 方法

SWOT是一种企业内部环境优劣势的分析方法，后广泛应用于项目管理风险中，包括优势（strength，s）、弱势（weakness，w）、机会（opportunity，0）、威胁（threat，t）四个系统环节[3]。围绕产科开展因素分析，发挥优势，利用机会，规避风险，减少劣势形成一定的风险评估模式。

1.1 优势分析

产科布局流程合理，硬件设施完善：目前，大多数医院在新一轮的质量考核及等级医院评定过程中，医院加大硬件投入的同时首先想到的是布局流程符合医院感染管理要求，从产科、产房、新生儿室、母婴同室的建设上，功能流程得到最大的优化，大大降低了环境引发医院内感染的风险因素。

产房管理参照手术室管理，要求严格：医院产房多参照手术室管理要求，近年随着医院手术部（室）管理规范、医务人员手卫生规范、新生儿病室管理指南等一系列和产科相关的管理规范的出台，给科室在监管和执行时候有了更多的参考标准。

抗菌药物合理使用及目标监测的开展：产科手术多涉及一类切口，医院感染目标监测明确要求要开展手术部位的目标性监测，同时各类抗菌药合理使用规范的出台，限制了医务人员在抗菌药物使用过程中的不合理性，在临床预防用药与经验用药中的滥用情况逐步降低。

1.2 劣势分析

产科工作量大，节奏快，突发事件多：目前由于医院资源配备不合理，大型的三级医院多承担高风险产妇甚至危重症产妇的待产和接诊工作，在处理此类的突发事件过程中，医院感染控制环节容易得到忽视，规范的无菌操作，手卫生依从性经过观察均有降低。

人员配比及继续教育：产房医疗护理工作是集产妇生产、新生儿管理、健康教育为一体的医护服务。在感染环节控制中，随着分娩人数的增加及产妇对分娩质量要求的提升，导致医务人员工作效率降低，从而导致医院感染事件风险增加。

患者管理及陪护管理：由于产科直接面对的是产妇及新生儿的管理，部分传统观念要保护产妇的措施与医院感染控制措施相互矛盾，如产妇不能见风，不能见水洗澡等传统观念造成了室内空气消毒及产妇产后的清洁卫生效果较差，医院感染风险增高。

1.3 机遇分析

医院质量评估、等级评审及感控事件：医院感染管理作为评价医疗质量重要因素，在整个评审中占有很大的权重比例，从而起到了推动产科医院感染管理作用。

医院感染重视程度不断得到提升：医院感染地位重视程度虽然还没有在医院提升到一个新的高度，但通过医院感染管理部门与医务护理等多部门的协作，使感控工作在医务人员中的重视程度不断提升。

医院感染培训体系不断完善：医院内感染管理培训体系逐步完善为科室提供了强有力的教育保障，并纳入医疗继续教育项目。各区域逐步建立起医院感染及各学科质量控制中心，对科室能够及时开展有效的指导，同时推动了感控标准的实施。

1.4 威胁分析

经济因素：因为感染控制始终是以降低医院感染率，缩短患者住院天数为目的，感控经济支出基本是无回报的成本投入，导致感染控制发展缓慢和缺乏后劲。

诊疗技术的不断更新：随着诊疗技术的更新和发展，各类有创操作的多变性导致了感染控制处在一个后置学科的角色，更多的控制流程及方案出台落后于诊疗技术的更新。造成感染控制学科的被动性。

循证医学的发展：随着感染控制学科发展的不断完善，循证的观点需要不断的得到证实，感控从业人员及科室感控工作起步均比较晚，专业领域的欠缺导致部分工作可信度及时效性有所降低。

缺乏顶层设计：上海胡必杰教授强调，我国感染控制学科及文化建设缺乏顶层设计，顶层设计包括建立医院感染预防控制的付费模式，设立感染控制科研基金等，仅靠感染控制人员学术上的追求发展是缓慢的。

2 感染控制措施

2.1 so战略

借助医院长期发展规划的方案，借鉴发达地区甚至国外发展的理念，利用现有的硬件功能优势，开展一系列特色的服务，更好的提高医疗质量及感染控制水平。

2.2 st战略

不断寻去医院感染控制的经济点，通过医院“大数据”对感控成本产生的效益开展分析，用前瞻性的眼光去对待感控问题，避免由于感控问题引发的医疗纠纷甚至由于感染事件出现的医院赔偿。

2.3 Wo战略

利用医院管理走向精细化发展道路的机会，更合理的配比产科医务护理助产等医务人员，把急需参加继续教育的人员送出去学习，引进科学的感染控制理念和方案，促成医院感染控制观念深入日常的工作理念中。

2.4 Wt战略

通过新技术项目的说明，规范产妇及陪护人员的管理，配合健康教育及心理督导缓解，规范院外人员管理流程，降低医院感染的风险因素。

3 实施方案

医院感染管理部门、产科、医务科、护理部、药剂科、检验科等多部门协作，按季度进行SWOT风险评估，列出SWOT矩阵，结合感染危险因素评分表，查找危险因素并进行评估，制定有效的应对措施，保障医疗质量安全和降低医院感染风险。

4 结 论

SWOT战略分析的基本观点是确立竞争优势，使我们的工作能够达到其战略目标的动态管理。我们要根据科室自身的特点，把握多变的环境，确定战略目标和方向，提高医疗质量，使医院在竞争中立于不败之地[4]。

[1] 吴 星,赵 琦,杨 益.基于SWOT矩阵分析新疆民营医院护理管理的发展[J].护理研究,2014,28(8):2903-2905.

[2] 肿瘤专科医院抗菌药物合理应用管理的SWOT分析[J].中国肿瘤,2014,23(12):994-998.

[3] 王炳花,任玉芹,魏冰玉.感染控制文化建设的SWOT分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(7):1635-1637.

[4] 徐勋良,刘元明,刘 欢.大型综合型医院感染科战略管理的SW0T分析与对策[J].经济师,2013,(5):261-262.

本文编辑：吴宏艳

SWOT analysis of Obstetrics Department hospital infection control in our hospita1

ObjectiveBe based on Risk assessment in the obstetric hospital infection，Formulate hospital infection control effective tactic.MethodsUsing SWOT analysis method,infection control and analyzed the strengths, weaknesse, opportunity and threat,Put forward the corresponding control measures and deployment strategy.ResultsThrough the strategic development of institutional reasonable procedure specification,Department of guidance and supervision of infection risk analysis,Develop coping strategies.Concluion By means of SWOT risk assessment,we can improve the Department's ability of infection control

Obstetrics;Infection risk assessment;Swot;control

R197.323.4

A

ISSN.2096-2479.2016.08.0189.02