浅谈健康教育与护理在中暑中的应用探究

曹 巍，罗雅丹，李金玲，董 力*

（中国人民解放军第181医院/广西代谢性疾病研究重点实验室，广西 桂林 541002）

浅谈健康教育与护理在中暑中的应用探究

曹 巍，罗雅丹，李金玲，董 力*

（中国人民解放军第181医院/广西代谢性疾病研究重点实验室，广西 桂林 541002）

目的中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水，电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的总称，加强对中暑的认识，做到积极救治，针对性健康教育，细致护理，积极预防治疗。方法针对我科近2年来大约接诊中暑（重症中暑，急性中暑）61例以上，主要是部队战士，分析中暑发生原因，早期积极实施健康教育及护理干预措施。结果中暑原因主要是在高温，高热，高湿环境下训练所致，中暑患者在医护人员积极救治，耐心细致的健康教育和护理后，病情快速好转，康复出院。结论认真细致的护理，密切的病情观察和有效的心理护理，对于患者的恢复和预后有重要作用。

健康教育；护理；部队战士；中暑

中暑是由于人体受长时间高温或日光曝晒所引起的一种急性病。中暑与人体的免疫机制和人体对暑热的耐受力有关。调查分析部队战士夏季训练中暑情况，制定针对性防治措施，可保障军事演习、训练顺利开展。作好以下方面的健康教育和护理可预防、避免中暑发生。

1 中暑原因

我科近2年来大约接诊中暑（重症中暑，急性中暑）61例以上，主要是部队战士，中暑原因主要是在高温，高热，高湿环境下训练所致。中暑病人有高温、高湿、高热、情况下发生的不适，突然晕倒 ，且均有发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现；体温均在39℃以上。

2 中暑时的紧急救护

发现中暑病例，及时将患者转移到通风良好的低温环境，将患者衣物脱去，用床单遮盖患者腹部及会阴部，用侵湿的冷毛巾敷在头部，同时进行皮肤肌肉按摩促进散热，体温过高（＞39.5℃）时用可冰盐水500 mL灌肠，或是注入胃内，也可以输注4℃的液体，加强传导散热。若患者出现寒战，可遵医嘱给予氯丙嗪25 mg加入葡萄糖盐水500 mL中静滴。

在降温期间要严密监测患者的体温变化，每15～30 min测一次体温，体温监测应以肛温为宜，力争在1 h内将肛温降至38.0℃。观察降温效果，有体温升高时，可重复使用降温措施。观察皮肤对冷刺激的反应和降温药物的副作用，注意皮肤情况，严防冻伤。严密监测患者的生命体征，观察神志变化以及瞳孔、尿量、皮肤出汗的情况。患者发生抽搐时，注意保护患者安全，防止咬伤、坠床、外伤的发生，同时注意保持呼吸道通畅，休克、昏迷患者取平卧位，头偏一侧。及时有效的降温，维持水、电解质、酸碱平衡，维持循环稳定，防治弥散性血管内凝血是抢救成功的关键。

3 住院健康教育

基础护理：（1）口腔护理：动作要轻柔，以防感染和黏膜溃疡。（2）会阴护理：常规消毒尿道口周围，防止尿路感染。（3）皮肤护理：高热患者定时翻身，每2 h一次，防止形成褥疮。保持床单位整洁，出汗时及时更换衣裤及被褥。（4）饮食：高热时给予清淡、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。鼓励病人多饮水，多吃新鲜水果和蔬菜。

心理护理：积极维护病人的最佳心理状态，中暑患者清醒后，由于体力、经济等原因，情绪相对低落。针对患者的抑郁情况，及时做好安慰解释工作，解除其精神负担，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。叮嘱患者注意多休息，注意劳逸结合，保持良好的心态，多饮水，加强营养，增强体质，避免高温下重体力劳动。

依据中暑诊断标准，制定以下几种防治措施：其一，军事训练以耐热训练为主，主要是为了促进部队战士热习服能力的提升。因高温持续时间长，故在训练过程中，要控制好训练时间。与其他季节相比，夏季体内水分蒸发快，在烈日下持续进行训练，容易造成昏迷、休克，所以，控制训练时间是十分重要的。其二，开展高强度训练过程中，要及时补充盐、水等必须元素，在训练现场要设置医务人员，一旦有部队战士中暑要立即进行救助。治疗过程中，要维持部队战士呼吸道通畅，通过解开腰带、衣领等，防止其束缚官兵呼吸。严重中暑官兵出现呕吐症状，这时要轻转部队战士头部使其向一侧偏离，防止呼吸道被呕吐物堵塞，做好呕吐物清理。及时转移中暑部队战士，避免高热环境给其带来进一步侵害。应用物理降温法，例如用乙醇对身体每个部位进行擦拭，必要时实施冬眠合剂实施降温，避免体温持续升高。

4 讨 论

军事训练环境条件恶劣，运动量大，故容易出现中暑，更严重者造成部队战士死亡。个体因素及自然气候条件是造成中暑的两个重要因素，个体因素包括自身潜在疾病、热环境适应能力等，例如在老幼人群中合并心肺疾病、慢性中枢性疾病，此外，还服用抗胆碱药物、利尿剂等，这些药物给水、盐平衡及排汗造成一定影响。自然条件因素包括空气流动、温度和适度等。

（1）加强健康教育，使指挥员自觉依法施训、科学施训；（2）在夏季要注意调整训练时间，避免在烈日暴晒下长时间、大强度训练，在军事训练现场给予含盐清凉饮料；（3）军事训练考核前向参训人员分发仁丹、藿香正气水、十滴水等降暑药物；（4）军事训练考核时必须要有医务人员随行保障，并准备充足的氧气、药品，发现中暑及时就地救治；（5）了解有关中暑的基本知识，做好自我防护。一旦出现中暑先兆症状，能采取有效措施自救，并注意在中暑恢复期避免再度在高温下剧烈活动和暴露在阳光下。

军事训练是为了满足作战需求，无法对气候条件进行选择，也无法轻易退出，因此，对个体因素进行调整，增强热耐受能力，对于预防中暑起到十分重要作用。与传统训练相比，军事训练要求更为严格，训练项目与强度具备较强的多样性，这些因素增加了武警官兵军事训练中暑的可能。强化健康教育及护理可降低中暑发生率，即使中暑也能自救及护理其他中暑患者，故中暑的健康教育及护理意义重大。

[1] 叶仁高.内科学.人民卫生出版社,2001页码(985)

[2] 倪合一.中暑的急救与预防[J].中老年保健,2003,(08).

[3] 刘梅芳,朱 靖.68例热射病患者临床特点分析及疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,连续型电子期刊,2015,15(32):134-135.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.08.008.02

董 力