经皮微创气管切开在喉功能保全手术的护理配合

曾维凤

（广汉市人民医院重症医学科，四川 广汉 618300）

经皮微创气管切开在喉功能保全手术的护理配合

曾维凤

（广汉市人民医院重症医学科，四川 广汉 618300）

目的总结经皮微创气管切开在喉功能保全手术的护理配合效果。方法选取2015年01月～2016年01月我院经皮微创气管切开术手术患者70例作为研究对象，进行分组：干预组36例，配合综合护理；常规组34例，施以一般护理，对两组护理配合效果进行对照。结果护理后，干预组手术时间、术后恢复时间、术中出血量、并发症发生情况等均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于经皮微创气管切开手术患者配合综合护理，有助于缩减手术时间，减少术中出血量，具有较高的临床应用价值。

微创气管切开；喉功能保全手术；护理配合

临床实施侯功能保全手术期间，由于患者术后组织严重水肿，且手术的创伤面大量渗血，从而造成患者的气道较为狭窄或是不顺畅，对患者之后的恢复会造成很大影响[1]。对此，本文就我院收治的经皮微创气管切开术手术患者70例作为研究对象，对其配合综合护理，效果确切，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究筛选2015年01月～2016年01月我院经皮微创气管切开术手术患者70例，将其分为两组。干预组配合综合护理，男20例、女16例，年龄40～70岁，平均年龄（50±3.2）岁；常规组施以一般护理，男20例、女14例，年龄41～72岁，平均年龄（51±3.6）岁。对比及观察两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组施以一般护理，护理人员对患者家属行口头宣传教育，密切观察患者病情的变化情况。

1.2.2 干预组配合综合护理，具体护理方法为：（1）术前护理：医生评估患者需行气管切开术后，护理人员需全面细致了解患者病情，针对家属的疑问耐心讲解。备齐用物后，术前配合医生先对病人行经口气管插管，已有气管插管的将气管导管退至约18 cm深度，导管气囊在声门以下，末端在手术切口以上，并加以妥善固定，保证术中气道通畅。（2）术中护理：首先，取患者仰卧位，把肩部垫高，头后仰，确保气管处于颈部正中，并将其充分暴露；其次，麻醉期间，护理人员需配合医生在确保其静脉顺畅的状况下，按照病情变化对麻醉药物、镇痛药物的剂量等做相应的调整，且严密监测各项指标变化情况；最后，护理人员需对其做吸痰处理，且在吸痰以后，配合手术医生将气管切开导管置入气管切口，医生在放置气管切开导管且把管芯、导丝全部退出以后，护理人员需及时作吸痰处理，且充分确认导管具体位置正确操作以后，对气囊进行充气，把气管切开导管以系带固定，避免切口处严重积血及痰液不会回流。置入气管切开导管的同时拔出气管插管，吸净口鼻腔分泌物。（3）术后护理：术后，护理人员需将病房的温度控制在大约20℃，湿度大约为75%，以便为患者提供一个舒适的环境。护理人员需对患者家属进行经皮微创气管切开手术方法的健康宣教，以加深家属对疾病的认识，以发挥其积极作用，使患者和护理人员之间能够构建良好的情感支持。

1.3 观察指标

严密查看并记录两组手术时间、术后恢复时间、术中出血量、并发症发生情况等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以“±s”表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组手术情况

干预后，干预组手术时间（5±1.1）min、术后恢复时间（4±0.8）min、术中出血量（6±0.9）mL均优于常规组手术时间（13±1.5）min、术后恢复时间（8±1.4）min、术中出血量（12±1.6）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症发生情况

干预后，干预组入选的36例患者中，皮下气肿大1例，并发症发生率2.78%（1/36）；常规组入选的34例患者中，皮下气肿3例，气管食管瘘2例，伤口感染3例，并发症发生率23.53%（8/34）。

3 讨 论

随着临床医学技术水平不断提升，经皮微创气管切开术的应用范围越来越广，且在气管切开治术中，该种方法操作简便，对患者创伤小，而在经过气管切开术后，易引发患者气胸、渗血、感染及皮下气肿等并发症。据相关研究结果显示，临床对行气管切开术患者施以护理配合，可降低并发症发生率，改善生存质量。

临床对经皮微创气管切开术配合综合护理干预，主要给予患者术前、术中、术后护理配合，其应用效果非常显著，能够大大提升经皮微创气管切开术患者的生活质量[2]。本次研究中，对经皮微创气管切开术患者施以综合护理配合，干预后，干预组手术时间、术后恢复时间、术中出血量、并发症发生率均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理配合在经皮微创气管切开术患者中的应用效果良好，可缩减患者的手术时间及术中出血量，临床应用价值较高。

[1] 方 静,俞 颖,冯 萍,等.ICU老年危重患者行经皮扩张气管切开术加囊上吸引的护理对策和应用[J].江苏卫生事业管理,2014,25(6):137-139.

[2] 杨秀茹,张 丹,何则会,等.ICU危重病人经皮穿刺气管切开术的临床护理[J].医药前沿,2013,14(32):307.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2016.08.180.01