肝癌晚期患者的心理护理

缪川莉

（第三军医大学大坪医院，重庆 400042）

肝癌晚期患者的心理护理

缪川莉

（第三军医大学大坪医院，重庆 400042）

目的关注肝癌晚期患者的心理需求，通过心理干预减轻患者的心理负担。方法针对患者3例不同的实际情况，不同的护理问题提出相应的护理措施。结果通过有效地护理干预，减轻肝癌患者心理负担，更加积极的心态接受治疗，缓解精神和肉体上的双重折磨。结论有效的疼痛评估可以减轻患者因为疼痛所带来的痛苦，对家属的人文关怀，可以树立家属对医护关系的信任，更好地开展医疗工作，减轻患者的疾病痛苦。

心理护理；癌症

癌症是目前危害人类健康的三大疾病之一，肝癌更是犹如判了死刑缓期执行，折磨着患者的身体以及心理，当被确诊的时候就对死亡充满了恐惧，随着治疗时间的延长，疼痛的加深，不少患者无法接受身心折磨，选择更为极端的方式结束自己的生命。如何有效地心理干预，让患者重拾战胜病魔的决心和积极的心态面对生命中不可承受之重。对于肝癌晚期的患者，在生命即将走到尽头的时候，护理人员能做的就是让患者感受到更多的关心和爱护。

1 一般资料

患者李XX，男，38岁，诊断：原发性肝癌。确诊肝癌至今半年的时间，做过选择性肝动脉栓塞、灌注、化疗术2次，效果不明显，目前已经肝转移，此次入院全身消瘦，属于肿瘤终末期，妻子与母亲每日陪伴其左右，患者接受患病的事实，整日唉声叹气，对死亡充满了恐惧，疼痛难忍时希望早点结束生命。

患者王XX，男，78岁，诊断：原发性肝癌伴全身转移。患者老年男性，听力为弱听，沟通较困难，腹部膨隆，患者自知生命走到了尽头，抑郁和烦躁，依赖家属，要求家属寸步不离。

患者胡XX，女，57岁，诊断：原发性肝癌，肝硬化失代偿期。患者肝癌晚期，仍不能接受患病事情，长期化疗史导致头发脱落，情绪暴躁，不愿配合治疗，行为极端，放弃治疗。

2 患者的心理反应

（1）通过对以上3位患者的心理分析，首先产生的是恐惧感，对死亡的恐惧，仍然无法接受患病的事实，依赖家属，想要放弃治疗。

（2）肝癌晚期的特殊性：癌痛是肝癌患者最痛苦的折磨，疼痛的发作让患者丧失了求生的意志，难以忍受的剧烈疼痛让患者没有生活质量，是导致患者自杀的主要原因之一。

（3）孤独无助的心理：死亡的靠近，让病人觉得没有安全感，产生了孤独、自卑、害怕、无助的心理。对医疗费用的担忧，害怕增加家人的经济负担[1]。

（4）长期住院使患者的生活圈子缩小，病重后无法自由活动，丧失社会地位，没有个人价值，没有个人形象，倍感失落。

（5）忽略了家属的心理问题，面对亲人受疾病的折磨，面对医疗费用带来的经济压力，面对随时可能失去的至亲，患者家属的心理负担不亚于被疾病折磨的患者。

3 相应的心理护理

（1）合理使用止痛药物：患者及家属缺乏癌痛的治疗知识，认为疼痛的忍受能力与自己是否坚强有关。担心阿片类药物的成瘾性，担心告知医生疼痛后分散医生抗癌的注意力。护理上应加强疼痛患者的观察，有效的疼痛评估，加强疼痛知识的健康宣教，合理使用止痛药物，缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，按照三阶梯的止痛治疗原则可以达到满意的镇痛效果。消除缓解及家属对癌痛治疗的误区，并不是疼痛剧烈的时候才使用镇痛药，疼痛剧烈时再使用镇痛药，镇痛效果往往达不到预期，积极使用镇痛药物可以减少因疼痛致死的危险性，起到间接延长生命的作用。

（2）关心患者的心理状态，防止患者用极端方式结束生命[2]。多与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态属于哪一个分期，对患病的认识程度。交代家属，病房不能放置水果刀，绳子等危险物品，患者有反常的行为应立即与当班护士沟通。

（3）做好生活护理，让患者重拾个人形象，积极面对生活，结交病友，分散注意力，相互鼓励积极面对疾病的折磨。

（4）关注家属的心理状态，多关心肝癌晚期患者家属，面对亲人备受病痛的折磨，家属的心理状态直接影响患者面对生活的积极性，多与家属沟通，倾听他们的焦虑和困惑，并进行疏导。

4 结 论

当人的生命因为病痛而走到生命尽头的时候，他们的担心与焦虑是我们这些身体健康的正常人所不能体会到的。作为护理工作者应该跟近晚期癌痛患者的心理需求，有效地心理干预可以减轻患者的心理负担[3]，有效的疼痛评估可以减轻患者因为疼痛所带来的痛苦，对家属的人文关怀，可以树立家属对医护关系的信任，更好地开展医疗工作，减轻患者的疾病痛苦。

[l] 刘晓红.护理心理学[M].上海:第二军医大学出版社,1998,202.

[2] 周素轩,刘 宏.应用及掌握心理护理诊断现状调查[J].护士进修杂志,1999,14(5):46.

[3] 陈 瑶,刘晓红.从杂志刊文窥见我国临床心理护理现状[J].解放军护理杂志,2004,21(2):30-32.

本文编辑：鲁守琴

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.08.116.01