一例巨乳症整形患者的护理体会
2016-04-03黄儒,葛琳
黄 儒,葛 琳
(安徽省马鞍山市中心医院,安徽 马鞍山 243000)
一例巨乳症整形患者的护理体会
黄 儒,葛 琳
(安徽省马鞍山市中心医院,安徽 马鞍山 243000)
通过对一例巨乳症整形患者实施护理干预,为患者提供全方面的人性化护理,不但使患者生理形体恢复美观,而且心理上提升了对美的意识[1]。
整形;巨乳症;护理
巨乳症是乳房肥大症是由于乳房的乳腺组织、脂肪及结缔组织过度增生引起的乳房体积过度增大,多见于中青年女性[2]。病因多为青春期内分泌紊乱或哺乳后乳腺导管扩张以及遗传因素。主要表现为腺体增生,间质增生,脂肪组织堆积,乳腺导管扩张,乳房过大、过长、过重。本文通过我院一例巨乳症整形患者手术后的护理,总结医护人员既要重视手术过程,又要重视整形美容患者的心理护理,使患者在治疗过程中都处于一个最佳的身心状态,从而获得形体和心灵美感的统一,使患者在手术后能充满自信,心情舒畅得投入到新的生活中去。
1 一般资料
患者,女,34岁,自青春期发育后自感双侧乳房大于同龄人,渐发展为双侧乳房肥大且开始下垂,生育哺乳后双侧乳房肥大及下垂更为明显,严重影响个人生活及美观,专科检查:双侧乳房大小和位置对称,双侧乳房均形态肥大,伴有乳房乳房下垂明显。双侧乳房无明显触痛和压痛,未扪及又异常结节和肿块,可扪及增生的乳腺组织。双侧乳头无溢液溢乳,无凹陷,乳晕及周围皮肤无明显橘皮样改变。双侧腋窝淋巴结未扪及。胸乳线:左侧27 cm,右侧26 cm。锁乳线:左侧28.5 cm,右侧27.5 cm。两侧乳头间距:19 cm。经乳头胸围:84 cm。经乳房下皱襞胸围:76 cm。入院后完善相关检查未见手术禁忌症后行为内侧蒂法双侧巨乳症巨乳缩小术,术后安返病房,并予以抗炎、切口换药,实施护理干预,满足患者心理、生理、社会等需求,通过两周治疗护理愈合出院,恢复体型美观去的满意效果。术后患者对现双侧乳房塑形满意。
2 护理
2.1 心理护理
患者大多有羞怯、自卑的心理,对其痛苦医护人员应深表同情,多与其交谈,生活上关心她们并注意维护患者的自尊,由于患者对巨乳整形术的相关知识了解甚少,且对手术的期望值高,应注意与患者沟通,及时进行心理评估,并依据不同的心理状态予以疏导,消除其恐惧、担心,并详细向她们介绍术前准备、术前后注意事项及手术效果,正确客观的认识美容整形[3]。
2.2 术前护理
2.2.1 术前准备:完成常规术前检查,无重要脏器疾患方可细检查乳房和两侧腋窝,必要时行乳房彩超检查,排除其他乳房疾病,避开月经期,防止因乳房充血影响手术效果。
2.2.2 皮肤准备:术前嘱患者洗浴,更换清洁的衣物,防止切口周围皮肤感染。如乳房皮肤存在感染,则应先控制感染再行手术。
2.3 术后护理
2.3.1 体位:术后患者取去枕平卧位,头偏向一侧,及时清理呼吸道内分泌物,保证呼吸道通畅。待麻醉清醒后协助患者取半坐卧位,抬高床头30°,有利于呼吸,两侧乳房保持在同一水平,以减少切口张力且有利引流,不要用力牵拉患者的上臂,以减少术区出血,防止切口裂开。
2.3.2 伤口的护理:因乳房血运丰富,术后观察切口敷料有无渗液、渗血,如果患者切口剧烈疼痛、压痛或乳房膨胀等情况,及时报告医生,拆开敷料观察切口,检查原因;若是术中止血不彻底,或引流不畅,而形成血肿,应清除血肿再次缝合同时观察乳头、乳晕的颜色、皮温、指压反应等防止皮瓣血运不良。保持切口引流管的通畅,避免引流管扭曲、折叠、受压,同时注意观察引流液的量、性状或者颜色,并做好记录,如无异常可在24~48 h后拔除,并用胸腹带局部加压包扎。嘱患者避免双上肢大幅度活动,防止出血的发生。
2.3.3 饮食护理:鼓励患者多食高蛋白、高维生素、易消化食物,促进组织生长修复,有利于切口愈合。
2.3.4 并发症防护:①术后鼓励患者有效地咳嗽及深呼吸,防止肺部并发症发生。②预防切口感染,常规使用抗生素3~5天。③术后10~14天,拆线后开始用手均匀按摩乳房及乳头,早晚各1次,15~20 min/次,以增强乳房的弹性,指导患者佩戴弹性、塑性乳罩,维持乳房形状,防止乳房下垂。
2.4 出院指导
出院后避免剧烈活动,可佩带弹性、塑性,乳罩,以维持乳房形状,为预防切口瘢痕增生,按摩2次/d,并可涂疤痕软化膏预防,坚持随访两年,长期合理运动,保持良好姿势,以收获优美的体形。
3 讨 论
由于年龄、职业以及社会需求的不同,人们的审美观也存在着差异,每个人对美的认识和理解也不同,随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,整形美容手术已成为一些人改变自我、美化自我、实现完美的精神生活和社会生活的途径之一[4-5]。因此,医护人员既要重视手术过程,又要重视整形美容患者的心理护理,使患者在治疗过程中都处于一个最佳的身心状态,从而获得形体和心灵美感的统一,使患者在手术后能充满自信,心情舒畅得投入到新的生活中去[6-7]。
[1] 张其亮,杨希清,白雪琴.医学整容实用技术学[J].北京:科学出版社,2000,7.
[2] 王红霞,覃 霞,陶 灵.巨乳缩小术的护理体会[J].中国美容医学,2009,18(10):1528-1529.
[3] Ray,RA,Street,AF.Non-finite loss and emotional labour:family caregivers'experiences of living with motor neurone disease.Journal of Clinical Nursing,2007,16(3a):35-43.
[4] Eula W,Pines,Maureen L,Rauschhuber,Gary H,Norgan,Jennifer D,C ook,Leticia,Canchola,Cynthia,Richardson,Mary Elaine,Jones.Stress resiliency, psychological empowerment and conflict management styles among baccalaureate nursing students[J].Journal of advanced nursing,2012,68(7):1482-1493.
[5] 张凤玲,夏小红,徐东辉.超声引导下麦默通乳腺肿瘤微创旋切患者的围手术期护理[J].吉林医学,2011,32(20):4222-4223.
[6] 王 宇,朱文君.垂直双蒂法巨乳缩小术围手术期护理[J].中国美容医学,2012,21(9):241.
[7] 胡守艳.腹腔镜治疗卵巢肿瘤的临床护理分析[J].护理研究,2013,20(28):117-118.
本文编辑:刘欣悦
R473.6
B
ISSN.2096-2479.2016.08.103.02