经皮肾镜钬激光碎石手术的护理配合及其体会

2016-04-03杨梅兰

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年8期

关键词：肾镜肾结石经皮

杨梅兰

（扬州洪泉医院（苏北人民医院东院），江苏扬州 225200）

经皮肾镜钬激光碎石手术的护理配合及其体会

杨梅兰

（扬州洪泉医院（苏北人民医院东院），江苏扬州 225200）

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合及护理要点。方法选取2015年4月～2016年3月我院收治的经皮肾镜钬激光碎石术的患者15例作为研究对象，给予其手术配合及护理，总结对此类手术各个环节的护理要点。结果本组患者术中护理配合顺利，护理效果满意，无护理并发症发生。结论完善的术前准备，护理知识宣教及心理护理，精心的术中护理配合及并发症的防治是保证手术成功的重要条件。

经皮肾镜；钬激光；碎石术；护理体会

经皮肾镜肾结石钬激光碎石术作为一种新型的手术治疗方式具有侵袭性小的特点，成为近年来医疗界的新型治疗方式，它打破了传统治疗方式的弊端，拥有对患者治疗创伤小的优点[1]。而且使用经皮肾镜肾结石钬激光碎石术能够使患者在手术治疗之后的短时间内恢复身体健康，能有效减少住院天数，为患者带来便利。肾结石是泌尿外科的一种十分常见的多发病，由于21世纪以来，社会飞速发展，人类的生活节奏加快，生活喜欢发生改变，快节奏和巨大压力的生活使得患者患上此类疾病的概率越来越大。我们为了解除结石梗阻，最大限度的改善肾脏的使用功能，减低对身体机能的损伤，而推行了一系列的治疗方法。以往治疗肾结石的方法包括保守的药物治疗、体外的震波碎石治疗和手术治疗等等，近年来开始采用经皮肾镜取石的方式[2]，经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创手术，它的治疗特点便是治疗过程中的创伤十分小，出血少，术后恢复快，并发症少，住院时间短的优点。我院采用钬激光治疗仪，行经皮肾镜钬激光碎石术已经展现了其临床治疗上的优越性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年3月我院收治的经皮肾镜钬激光碎石术的患者15例作为研究对象，其中男12例，女3例；年龄33～74岁，平均年龄48岁；病程l～10年；左肾结石5例，右肾结石8例，双肾结石2例；并发症：糖尿病、高血压5例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

首先根据患者患病程度以及身体情况选择不同程度的麻醉，在麻醉的情况下对病人进行取截石位，膀胱镜下行患肾逆行输尿管导管。保持患者俯卧位的姿势，可以是完全俯卧位，也可以选择将患者垫高30°的方式俯卧斜位。然后在利用超声波定位下穿刺，找到结石所在位置，进行手术穿刺通道的建立并放置工作鞘管，输尿管镜。之后便可以通过手术的方法将结石击碎。手术结束后进行术后的常规检查和身体状况情况监测，记录有关数据，随时掌握患者的治疗恢复情况。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 术前准备

患者在手术进行之前要对患者进行身体以及心理健康情况的调查，确认患者的心理情况适合手术，没有过激的焦虑、恐惧、不安、烦躁、愤怒等情绪。由于经皮肾镜钬激光碎石术是一全新的手术方法，因此多数患者存在怀疑和恐惧的心理。为了消除患者的疑虑，手术前要先安抚病人的情绪，对相关的手术情况，包括手术过程、原理、工具等进行简单的介绍，鼓励患者积极面对手术，在医护人员进行访视时，应当注意：（1）要向患者详细介绍该种手术方法所能带来的一系列的优越性，将以往的治愈先例告诉患者以安抚患者的心情，排斥患者的担忧；（2）由于手术期间要求患者采取较长时间的俯卧位，应向患者说明采用该体位的必要性，同时指导患者在术前练习，尽可能延长耐受时间；（3）良好的手术心态对手术的进行以及术后的恢复十分重要，要对患者进行心理辅导，能让患者达到一个心理暗示的过程，以积极的心态面对疾病以及手术治疗。

1.2.2.2 手术器械准备

带有穿刺专用探头的超声机，电视摄像系统，钬激光碎石机等一系列的专业手术工具以及常规手术工具，在进行手术之前要对进行手术的装备以及仪器进行检查，确保能够正常使用并且经过消毒、无毒无害的处理，各种必须物品准备应齐全。

1.2.2.3 术后护理

患者在手术过程中的麻醉情况、生命体征变化情况以及用药情况等等都是医护人员需要时刻注意的方面。患者的体温、心率、血压、呼吸及氧分压等要保持每半小时测量一次的接祖，以保证随时监控患者的身体指标情况，避免意外情况的发生，能够及时监控患者的术后反应情况。手术之后要注意对患者的保暖护理，以避免患者身体受到侵扰。实时检查患者的出血情况，注意动态观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。对于患者的各项身体指标情况要进行及时信息情况的纪录。一旦发现有关手术之后身体指标的异常情况要及时通知医生，医生视情况进行相应的处理。

2 结果

本组一次手术成功14例，行第二次手术清除结石1例。平均住院时间1周，手术创伤小、痛苦少，术后均无并发症发生，碎石后一个月左右取双J管。

3 讨论

由于手术所需要的仪器较多，过程较为复杂，医护人员在进行手术的前后要尤其注意各项仪器设备的检查以及手术前后的护理工作[3]。在进行治疗之前、治疗中或者是治疗之后，一旦出现任何的异常情况，必须立马告诉主治医生以及相关护士，护士和医生要对此产生警惕，并且对患者及时的进行各项身体检查。以确定没有其他的不良状况出现，另外，对于手术之后的相关并发症，必须进行相关的医疗治理，帮助患者早日摆脱一切病痛折磨。患者在患病时受到一系列的病痛折磨，出现身体各方面机能情况的受损以及疼痛感侵袭等等，疾病给患者带来的身体折磨以及长期患病对患者带来的精神折磨，不是一般人能够想象的[4]。因此，护士要经常与患者进行交流沟通，鼓励患者积极面对病痛，并且鼓励患者家属常常陪伴，给患者带来一些清淡的、舒爽的、对身体没有刺激的食物，让患者开心。使患者能够用积极乐观的心态面对病魔，能够帮助患者早日战胜各种疾病，早日恢复身体健康。手术时务必要妥善固定肾造瘘管及导尿管，严密观察引流液的量、颜色、性质、以便及时发现术后并发症，做好术后的健康指导。只有通过与术者及麻醉师的密切配合，才能确保手术的成功以达到患者康复出院。