无痛护理干预在断指再植术后患者的护理体会

国美娥，庄丽梅*

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

无痛护理干预在断指再植术后患者的护理体会

国美娥，庄丽梅*

（济南军区总医院，山东 济南 250031）

目的探讨无痛护理干预对断指再植术后成活的影响。方法通过对再植患者进行无痛管理，实行超前镇痛护理管理体系。结果明显提高了患者对疼痛护理的满意度，再植指成活率明显提高。结论术后及时运用无痛护理干预是断指再植成活的关键环节，可以获得较高的成功率，对提高患者的生活质童具有十分重要的意义。

无痛护理干预；断指再植；护理

疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂反应，现已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征后的第五大生命体征[1]。也是手外伤患者尤其是断指再植患者术后最常见症状，严重影响着再植指的成活率和术后康复及功能恢复，已成为患者术后治疗的首要问题。如何实现断指再植术后患者的无痛，使患者安全度过风险期成为手外科一个重要课题。我们科室于2015年1月始，即对所有再植患者进行无痛管理，通过超前镇痛护理管理体系，明显提高了患者对疼痛护理的满意度，再植指成活率明显提高，患者生活质量得到大幅提升。

1 一般资料

选取2015年2月～2016年3月科室收治的断指再植患者30例作为研究对象，平均年龄35岁，均为手指离断伤，其中，完全离断14例，不完全离断16例，男21例，女9例。入院后完善术前检查，即给予断指再植术，术后积极给予抗感染、抗痉挛外，均给予有效的止痛治疗。

2 结 果

30例再植指全部成活，1年后随访手指功能恢复良好。

3 护 理

3.1 健康宣教

护理人员应将健康教育贯穿于整个护理过程中，术后患者返回病房即给予患者及家属讲解手术情况和预后效果及无痛护理的相关知识，给予患者配发疼痛护理宣传资料，加深患者对疼痛护理知识的了解。尤其向患者重点强调强忍疼痛对再植指的危害，从而积极配合医护人员有效减轻疼痛。

3.2 疼痛评估

术后利用wong-Banker面部表情量表法及时有效地评估患者疼痛程度，避免诱导患者，而是鼓励患者主动描述自己疼痛的真实程度，从而有利于医护人员给予采取积极有效地止痛措施。根据评估结果，给予患者采取有效地止痛措施，并严密观察患者疼痛的改善情况，根据疼痛管理规定及时给予复评。

3.3 心理护理

心理护理是整体护理的重要组成部分，是术后指体成活的重要保证[2]。意外伤残使患者心理上遭受到严重打击，术后的焦虑恐惧也增加患者的疼痛不适。心理护理是控制疼痛的措施之一。应及时主动与患者沟通交流，介绍有关疼痛知识，介绍不良情绪对再植指成活的影响，理解安慰患者，使其转移注意力。在检查、治疗时动作轻柔，减少疼痛刺激。做好家属工作，让患者家属多给予陪伴呵护，多给予理解支持。

3.4 药物疗法

患者术后3天内采取预防性、超前镇痛管理，而不是等到患者感觉到疼痛或者疼痛无法忍受时再给予止痛药物。患者术后给予安装自控镇痛泵（PCA），利用镇痛泵将止痛药物匀速的滴入静脉，已达到持续镇痛的目的。如果患者疼痛难忍时，按压控制开关，临时追加药量，从而有效地缓解疼痛加剧的程度，同时遵医嘱按时按量给予患者口服止痛药物，对于患者疼痛比较敏感的患者，必要时静脉输液注射止痛药物。应用止痛泵及药物止痛时，应密切观察患者的生命体征药物不良反应及阵痛的效果，以便于及时调整药物的剂量。

4 讨 论

在术后积极开展无痛护理干预，通过有效持续疼痛评估、心理干预等手段，使患者及时了解了手术情况和镇痛方法，有效降低患者的心理压力，使患者能够积极乐观的面对手术后的疼痛。另外，配合多模式镇痛护理[3]，有效配合药物止痛，也进一步提高了镇痛效果。

[1] 唐 珂.患者疼痛的测量和评估方法[J].当代护士,2008,12(9):7-9.

[2] 江 波.外科手术患者的心理护理研究[J].当代医学,2010,16(7):123.

[3] 杨建军,孟兰华.无痛护理干预在骨科围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(8):88-90.

本文编辑：刘欣悦

Painless experience from the nursing of nursing intervention on patients of the wounded finger

GUO Mei-e,ZHUANG Li-mei
(The jinan military region general hospital,Shandong Jinan 250031,China)

ObjectiveTo investigate the effect of painless nursing intervention on the survival of replantation of severed finger.MethodsPainless management of replantation patients,the implementation of preemptive analgesia nursing management system.ConclusionSatisfaction of patients with pain care is obviously improved,and survival rate of replantation is obviously improved.ConclusionThe timely use of painless nursing intervention is the key to the survival of replantation of the finger, and the higher success rate can be obtained,which is of great significance to improve the quality of life of patients.

Painless nursing intervention;Replantation of finger;Nursing

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.08.056.01

庄丽梅