腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理

2016-04-03王伟

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年13期

关键词：南阳卵巢囊肿导尿管

王伟

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院手术室，河南南阳 473000）

・临床护理・

腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者的护理

王伟

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院手术室，河南南阳 473000）

目的探讨腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿的护理效果。方法对100例腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者，术前给予心理护理、阴道擦洗等准备；术后行切口护理、功能锻炼、饮食护理、出院指导等。结果 100例手术顺利，手术时间（36.9±8.5）mim，出血量（15.6±3.4）mL，无1例邻近脏器损伤，术后使用抗生素抗感染治疗3～4 d，停药后观察1 d出院。术后1个月后复诊，阴道切口愈合良好。结论重视和加强围术期护理是腹腔镜辅助下经阴道治疗卵巢囊肿患者手术成功的重要环节。

卵巢囊肿；腹腔镜辅助下经阴道手术；阴道擦洗；护理

卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤[1]，目前常采用阴式手术、开腹手术和腹腔镜手术治疗，各有优缺点。本研究主要探讨腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿的护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年6月在南阳市中心医院腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿患者100例，以上患者年龄25～60岁，平均年龄（32.4±7.6）岁，所有患者经妇科常规检查盆腔有肿块，且排除恶性肿瘤。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：由于患者及家属对疾病本身及手术方式缺乏了解，担心手术能否成功，害怕手术后的疼痛等等，会出现不同程度的紧张、焦虑等心理，护理人员首先要对患者进行心理护理，告诉患者腹腔镜辅助下经阴道手术治疗卵巢囊肿的优缺点，向患者说明，该项技术比较先进，优点多，手术刀口隐蔽，阴式手术在盆底操作，这样就不用开腹手术，对患者创伤小，出血少，术后患者恢复较快[2-3]。腹腔镜手术安全性高，视野较好，术后并发症少[4]。并且该手术不影响术后夫妻生活及生育能力，告诉患者及家属不必担心。通过上述护理服务，使患者及家属最大程度的了解疾病特点、手术方法及预后，这样就能够减轻患者术前的焦虑、紧张心理反应。护理人员要对患者进行心理护理，鼓励患者说出内心的疑惑，给患者耐心的解释，使患者能够放下心理包袱，全力配合治疗，主动与医务人员配合，患者的负性情绪可得到显著的缓解。护理人员要耐心的倾听患者的感受，对于患者的诉说表示同情，对于患者的痛苦表示感同身受，护理人员要在感情上、言行上认同患者的感受和苦衷，言谈中注意语气和蔼，以免使患者自尊心受损，通过心理护理能够使患者感受到被尊重、被关爱。

1.2.2 阴道擦洗：通过阴道清洁可以保持引导的卫生，预防阴道感染[5]，手术前，碘棉球擦洗患者的宫颈、前后阴道穹窿及阴道壁，擦洗2次/d，直至手术当日。

1.2.3 肠道准备：指导患者饮食，手术前1 d流质饮食，手术前1 d清洁肠道。仔细观察患者出现的不良反应，及时处理。

1.2.4 术前访视：护理人员向患者介绍本科室知名的专家和经验丰富的护理人员，介绍科室雄厚的专业基础，使患者放心，其次，向患者介绍麻醉方式、麻醉注意事项、手术过程可能出现的问题及注意事项，使患者有个大概的了解，向患者解释禁水、禁食的意义，争取患者的配合，告诉患者去掉身上的贵重物品，更换干净的衣物，手术中患者需要配合麻醉医师、护理人员和医生，讲解术后可能出现的并发症，让患者知道如何发现，可以采取哪些方法来预防并发症的发生，发现后及时处理[6-7]。

1.2.5 术后一般护理：手术结束后，送患者返回病房，护理人员要向责任护士和麻醉师交接患者的一般情况，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，密切观察患者的反应。

1.2.6 导尿管护理：护理人员要加强导尿管护理，固定好导尿管，放置尿管弯曲、受压，以保持导尿管通畅，准确记录每天的尿量，观察尿液的量、颜色及性状，24 h后拔除导尿管。

1.2.7 切口护理：手术后，护理人员要加强对患者的观察，及时发现有无异常情况的发生，每天使用碘伏消毒会阴部，避免感染，观察会阴部有无水肿，阴道有无异常分泌物，要保持外因清洁、干燥。

1.2.8 卧位及活动护理：护理人员要做好患者的皮肤护理，每天按时给患者温水擦洗，按摩局部受压皮肤，以促进血液循环，防止压疮形成，定时给患者翻身。术后如果患者病情稳定，可以给患者采取半卧位，以利于呼吸。在床上多给患者做主动或者被动的下肢活动，以促进下肢血液循环，根据患者具体情况增加活动量，每天主动地进行下床活动，逐步增加活动量。

1.2.9 出院指导：指导患者做好出院后护理工作，术后一周患者要避免做一些可能增加腹压的动作，如果患者有咳嗽、便秘，要积极治疗，避免患者腹压增大，指导患者多活动，不要久坐，预防感冒。饮食要合理，不偏食挑食，不暴饮暴食，注意保持会阴部卫生，避免泌尿系感染，出院后一个月内禁止夫妻生活。