不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床分析

邹 科

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院妇三科，河南 南阳 473000）

不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床分析

邹 科

（郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院妇三科，河南 南阳 473000）

目的 探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤的疗效。方法 将150例子宫肌瘤患者分为甲、乙、丙三组，甲组采用经腹子宫肌瘤剔除，乙组经阴道子宫肌瘤剔除，丙组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除，比较3组的临床疗效。结果 甲组患者手术时间（43.6±6.3）min，术中出血量（75.8±5.3）mL，肛门排气时间（20.5±5.7）h，术后住院时间（10.8±2.5）d，住院费用（7768.5±156.4）元，乙组患者手术时间（55.6±4.7）min，术中出血量（62.3±4.0）mL，肛门排气时间（15.2±3.1）h，术后住院时间（5.8±1.4）d，住院费用（5409.5±231.5）元，丙组患者手术时间（35.8±4.3）min，术中出血量（46.5±3.2）ml，肛门排气时间（8.0±0.2）h，术后住院时间（3.5±1.1）d，住院费用（8962.4±357.4）元，三组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下剔除育龄期子宫肌瘤，疗效好、创伤小、恢复快，值得应用。

子宫肌瘤；腹腔镜；手术方式

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统肿瘤，一般症状不明显，因而不易发现，多数在体检时发现[1-2]，子宫肌瘤为良性肿瘤，癌变率比较低[3]，但是慎重起见还是需要引起警惕，子宫肌瘤的治疗需要根据患者的具体情况选取不同的治疗方式[4-5]，本研究主要探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2013年6月我院收治的子宫肌瘤患者150例作为研究对象，纳入标准；经B超确诊为子宫肌瘤，不伴有其它妇科疾病，无手术禁忌症，无其他严重全身性疾病如严重肝肾功能不全、心功能不全及其他疾病。子宫肌瘤患者年龄24～49岁，平均年龄（36.3±8.4）岁，将150例子宫肌瘤患者分为甲、乙、丙三组，甲组采用经腹子宫肌瘤剔除，乙组经阴道子宫肌瘤剔除，丙组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除，三组在年龄、病情方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 经阴道子宫肌瘤剔除

本组患者50例，所有患者采用硬膜外麻醉，取膀胱截石位，术者仔细的观察患者的子宫肌瘤位置、大小、数目，发现子宫肌瘤后，根据具体情况处理，子宫前壁的肌瘤，需要切开子宫膀胱腹膜，术者使用双手探查，触摸到子宫肌瘤后，使用钳子夹住肌瘤，切除肌瘤，子宫后壁的肌瘤，需要先切开子宫直肠腹膜，探查到子宫肌瘤后，使用钳子夹住肌瘤，切除肌瘤，如果肌瘤比较大，需要切开子宫肌壁，切除肿瘤[6]。

1.2.2 腹腔镜下子宫肌瘤剔除

本组患者50例，先行肠道准备，所有患者采用全身麻醉，取膀胱截石位，使用电视腹腔镜，在患者的脐上1 cm横切口，将腹腔镜放入，术者仔细的观察患者的子宫肌瘤位置、大小、数目，观察盆腔脏器有无黏连，在患者左右髂前上棘内侧2 cm处各做一切口，切口大约5 mm，以放入手术器械，进行操作，单极电凝切开假包膜，分离瘤体，浆膜下子宫肌瘤使用PK刀，切断瘤蒂，肌壁间子宫肌瘤患者，切开假包膜，抓钳夹持肌瘤，分离瘤体，如果患者体内子宫肌瘤数目较多，可以逐个切除，缝合[7]。

1.2.3 经腹子宫肌瘤剔除

本组患者50例，所有患者行仰卧位，采用硬膜外麻醉，在患者下腹部做一8 cm横切口，术者小心的分开腹腔，分开腹膜将子宫取出，观察子宫肌瘤位置、大小、数目，观察盆腔脏器有无黏连，子宫肌瘤处做一切口，将肌瘤剔除，缝合子宫，关闭腹腔。

1.3 观察指标

观察并比较3组患者的手术时间、术中出血量，术后肛门排气时间、住院天数以及住院费用。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

甲组患者手术时间（43.6±6.3）min，术中出血量（75.8±5.3）mL，肛门排气时间（20.5±5.7）h，术后住院时间（10.8±2.5）d，住院费用（7768.5±156.4）元，乙组患者手术时间（55.6±4.7）min，术中出血量（62.3±4.0）mL，肛门排气时间（15.2±3.1）h，术后住院时间（5.8±1.4）d，住院费用（5409.5±231.5）元，丙组患者手术时间（35.8±4.3）min，术中出血量（46.5±3.2）mL，肛门排气时间（8.0±0.2）h，术后住院时间（3.5±1.1）d，住院费用（8962.4±357.4）元，三组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统肿瘤，一般早期症状不明显，严重时可出现月经失调、腹痛等[8-9]，治疗上主要根据患者的意愿、肌瘤的大小等综合考虑，传统应用的开腹手术创伤大，术后恢复慢[10]，患者痛苦较多，因而近年来应用的不多，近年来提倡微创治疗，主要有阴式肌瘤切除术、腹腔镜肌瘤切除术，本研究结果显示，腹腔镜肌瘤切除术组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、及术后住院时间明显优于其他两组，这就说明，腹腔镜下剔除育龄期子宫肌瘤，疗效好、创伤小、恢复快，值得应用。

[1] 潘凌云,顾 红,况秀清,等.阴道超声在腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术中的应用价值[J].中国微创外科杂志,2014,20(1):55-57.

[2] 段 华.再论子宫肌瘤的规范化治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,28(12):881-883.

[3] 彭玲玲,陈 丽,张会芳.子宫动脉栓塞术治疗育龄期子宫肌瘤的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3294-3295.

[4] 姚 恒,李静文.不同术式子宫肌瘤剔除术临床效果和妊娠结局的比较[J].中华全科医学,2013,11(8):1214-1215.

[5] 蒋 军,汪 莲.育龄期子宫肌瘤剔除术术式选择分析(附200例报告)[J].浙江中医药大学学报,2013,37(7):886-888.

[6] 岳宜琦,王玉玲.采用两种不同手术方式治疗子宫肌瘤对盆底功能的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(5):1306-1308.

[7] 崔 颖,孟庆伟,申桂华,等.阴式与腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的对比分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(12):3608-3610.

[8] 赵振华,王 挺,王伯胤,等.子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效分析[J].中华妇产科杂志,2012,47(11):857-859.

[9] 徐 芳.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤近期疗效比较[J].中华全科医学,2013,11(7):1063-1064.

[10] 刘 健,杜丹丽,崔艳艳,等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术46例临床分析[J].中华全科医学,2013,11(5):677-678.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2016.13.093.02