羊水过少的临床防治方法探讨

高海娟

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

羊水过少指的是妊娠晚期孕妇羊水少于300 ml，是目前妇产科常见的并发症之一，发病率为0.5%～4%，严重影响围生儿预后，对母婴造成危害。羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产，破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率[1]。通常情况下，若孕妇妊娠足月，可通过剖宫产尽快终止妊娠，结束分娩，提高围产儿存活率。而对于妊娠不足月孕妇，需要采用合理、有效方式增加羊水量，并适当干预晚期羊水过少，降低新生儿发病率。本文主要对我院接收的100例羊水过少孕产妇进行研究，给予孕产妇输液、饮水治疗，分析治疗、预防效果。以下为本次研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科同期接收的100例羊水过少孕产妇为本次研究对象，所有孕产妇均经过B超检查，羊水指数（AFI）≤5.0cm，符合羊水过少诊断标准[2]。同时，所有孕妇年龄为23～40岁，平均年龄为（29.3±2.1）岁，妊娠为28～38周，且初产妇69例，经产妇31例，均为单胎。

1.2 治疗方法

所有孕妇均进行定期B超检查，并特别注意腹围较小、子宫敏感性较高孕妇，观察孕产妇羊水状况，判断羊水含量，并检查胎儿发育情况等，动态监护孕妇。同时，对患者进行生理盐水、林格氏液静脉点滴，每次1000～3000ml，1次/d，连续治疗10 d，并鼓励孕妇多饮水，每天至少饮水1000 ml，行胎心监护，并每隔一周进行一次B超检查，动态观察羊水状况。

1.3 观察指标

观察孕妇治疗有效例数，治疗后AFI≥8 cm为羊水正常。同时，统计记录两组新生儿的胎儿窘迫、窒息、围产儿例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，有效80例，占80%，无效20例，占20%，且患者羊水指数由（7.01±1.05）cm上升为（14.38±1.52）cm，疗效显著（P＜0.05）。同时，比较治疗有效、无效患者的妊娠结果。在80例治疗有效孕妇中，羊水污染10例、胎儿窘迫8例、窒息5例，均明显低于无效组，且80例治疗有效孕妇的阴道分娩率为77.5%（62/80），20例治疗无效孕产妇的阴道分娩率为20%（4/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

羊水过少是一种妊娠并发症，与过期妊娠、胎儿畸形、羊膜病变等因素有关。妊娠延期导致胎盘功能低下，胎盘成熟、老化、钙化，羊膜和绒毛的正常透析作用不足，阻碍母儿间的水转换，从而造成羊水过少[3-4]。而如果胎儿畸形，其发育不全将导致尿少，从而造成羊水过少。同时，由于羊水是胎儿生存维持的重要因素，如果羊水过少，将阻碍胎儿活动，这样，在子宫内，胎儿处于强制性体位，体位压迫导致胎儿畸形。此外，在羊水过少、体位压迫情况下，胎儿缺氧，其生产发育受到直接影响。

对于羊水过少的治疗、预防，可采用对孕妇进行生理盐水、林格氏液静脉点滴，并鼓励孕妇多饮水，从而使胎儿在宫内活动自由，防止胎儿脐带受压，降低胎儿畸形、窒息发生率[5]。在本次研究中，实施输液、饮水治疗的100例孕妇，治疗后，80%治疗有效，且治疗有效孕妇的阴道分娩率高，羊水污染、胎儿窘迫例数少，由此说明是孕妇羊水较少易造成羊水污染，对新生儿健康造成不利影响。

因此，在孕妇妊娠期，为预防羊水过少情况发生，孕妇应定期到正规医院进行B超检查，通过B超检查及时了解羊水情况、胎儿发育情况，当发现存在羊水较少现象时，孕妇应多喝水，2 h内饮水2 L，并给予必要的静脉注射，增加母体血容量，增加胎儿循环血量，随之增加尿量流量，增加羊水。

综上所述，输液、饮水治疗羊水过少孕产妇，可增加孕产妇羊水量，为胎儿健康发育提供良好条件，确保胎儿健康，因此值得在临床治疗中应用和推广。

[1] 何 尧,方 敏,周夫群,等.羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的价值[J].浙江预防医学,20021(2):10-12.

[2] 陶小伟.足月妊娠羊水过少与围生儿结局[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(9):934-935.

[3] 邹君兰,于丽丽,王红霞,等.静脉补液治疗羊水过少临床分析[J].河北医药,2013,35(1):79-80.

[4] 周建新.妊娠未足月羊水过少的治疗进展[J].医学综述,2014,20(11):2016-2018.

[5] 曹兰萍,陈梅君,严丽梅,等.不同饮水疗法治疗妊娠晚期羊水过少的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2009,32(24):64-65.