生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的疗效和护理

张红亚

（南京医科大学附属苏州医院神经外科，江苏 苏州 215002）

生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的疗效和护理

张红亚

（南京医科大学附属苏州医院神经外科，江苏 苏州 215002）

目的 探讨生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的疗效和护理方法。方法 收集我院高血压脑出血患者100例，均对其使用生态营养鼻饲肠内营养支持法治疗。对照组实施常规护理，观察组实施护理干预。结果 两组患者相比治疗前均有明显效果，但观察组患者的治疗显效率以及总有效率均明显优于对照组患者，所有差异经比较后显示均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在术后对高血压脑出血患者实施生态营养鼻饲肠内营养支持处理能够起到较好治疗效果，在此基础上对患者实施护理干预则能够起到更好的效果，有着极高应用价值。

生态营养；高血压脑出血；疗效；护理

在对高血压脑出血患者治疗时，使用手术方法能明显降低高血压脑出血患者的病死率，对患者有着重要意义。但仍需注意的是，患者在术后极易发生诸多的消化道和呼吸道并发症，因此患者无法使用常规方法摄入营养［1］。在本次研究中，分析了生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的疗效和护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年1月～2016年1月收治的高血压脑出血患者100例。其中男58例，女42例，年龄49～76岁，平均（61.85±10.64）岁。所有患者均被确诊为高血压脑出血患者，并已排除代谢性疾病以及消化道疾病，同时所有患者均使用手术方法治疗。将所有患者使用随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者均50例。对照组中男29例，女21例，年龄49～75岁，平均（61.28±9.52）岁。观察组中男29例，女21例，年龄50～76岁，平均（62.53±12.54）岁。对两组患者的年龄以及性别等一般资料比较后显示，差异不明显，有可比性。

1.2 治疗护理方法

两组患者在术后均使用生态营养鼻饲肠内营养支持方法治疗。在手术后立即插胃管，并接上负压瓶。若在12 h后，胃潴留已经低于150 mL，可以对患者实施鼻饲肠内营养处理。本次研究中使用双歧杆菌四联活菌片加入30 mL温水中，通过胃管注入，3次/d。另需要使用肠内营养混悬液进行胃管注入。肠内营养总量需要以每日需求量的25%不断增加，若不足需要对患者实施静脉补充［2］。

1.2.1 心理护理

在实施生态营养鼻饲肠内营养支持的过程中，必不可少的需要对患者进行胃管插管。在此时诸多的患者会出现较为严重的恐惧心理，甚至拒绝治疗。在此时护士可以对患者实施心理护理的干预，为患者讲解使用生态营养鼻饲肠内营养支持治疗的重要意义，也可以告知患者以往使用生态营养鼻饲肠内营养支持治疗取得较好治疗效果患者的实例，打消患者的恐惧心理。

1.2.2 观察生命体征

在临床对患者进行生态营养鼻饲肠内营养支持的治疗时，需要详细的观察患者各项生命体征，根据其生命体征调节肠内营养支持药物的剂量以及种类等，帮助患者取得更好的治疗效果［3］。

诸多的研究显示，使用生态营养鼻饲肠内营养支持对患者治疗会导致很多并发症的出现，例如便秘、腹胀、恶心以及呕吐等。这些并发症对治疗效果会产生极大的影响。因此在对患者治疗时，需要做好并发症的护理干预。可以在鼻饲营养液中加入纤维素等，避免患者出现便秘症状。另外也需要详细的观察患者是否出现了腹胀等症状。尤其是需要关注患者胃潴留量的变化，一旦超过150 mL，需要立即停止营养液的滴注，并及时的报告医师。如有必要可以为患者提供胃动力药物治疗。

1.3 疗效判定标准

比较本次研究中两组患者之间的治疗效果和相比治疗前的治疗效果。在治疗效果的指标上，本次研究中选择血清白蛋白、血红蛋白。另需要比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 和治疗前相比

本次研究中观察组患者治疗后的血清白蛋白（4 3.2 5±5.6 2）g/L明显高于治疗前血清白蛋白（2 8.5 6±3.4 6）g/L，对照组患者治疗后血清白蛋白（3 6.6 3±4.1 9）g/L明显高于治疗前血清白蛋白（2 8.4 3±3.4 7）g/L。观察组患者治疗后血红蛋白（1 1.5 6±2.4 5）g/L明显高于治疗前血红蛋白（8.5 2±1.6 5）g/L，对照组患者治疗后血红蛋白（10.26±1.98）g/L明显高于治疗前血红蛋白（8.43±1.25）g/L，所有差异经比较后显示均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间比较

本次研究中观察组患者血清白蛋白（43.25±5.62）g/L明显高于对照组患者血清白蛋白（36.63±4.19）g/L，同时观察组患者血红蛋白（11.56±2.45）g/L明显高于对照组患者血红蛋白（10.26±1.98）g/L，所有差异经比较后显示均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗安全性比较

本次研究中观察组患者并发症发生率2%明显低于对照组患者并发症发生率14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压脑出血是脑血管疾病中较为严重的一类，其致死率和致残率均较高，病死率甚至能够高达50%，已经成为了严重威胁我国人民身体健康和生命安全的疾病［4］。在对高血压脑出血患者治疗时，手术是较为常见和有效的一类方法，同时也能够对患者起到较好的治疗效果。通过本次研究中显示，在术后对患者实施生态营养鼻饲肠内营养支持可取得较好的治疗效果，而通过护理干预的手段可以进一步提升治疗效果和治疗安全性，有着极高应用价值。

［1］ 罗 净.早期肠内营养对高血压脑出血应激性溃疡的影响［J］.内蒙古中医药，2013，32（10）:45.

［2］ 王淑峰，秦德广.生态营养在高血压脑出血术后应用中的观察和护理［J］.护理实践与研究，2011，08（10）:23-24.

［3］ 陈美珍，陈简兴，张民乐，等.肠内营养、肠外营养对改善高血压脑出血患者免疫功能的比较研究［J］.数理医药学杂志，2015，（11）:1607-1609.

［4］ 田 强，苑玉存，赵梅星，等.早期鼻饲肠内营养在高血压脑出血术后的应用［J］.中国临床保健杂志，2015，18（6）:604-606.

本文编辑：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.02.053.02