终末期肝病伴门脉高压的肝移植等待儿童的内镜评估

成人肝移植术前通常进行食管-胃-十二指肠内镜检查（OGD）以评估和治疗胃肠（GI）病变，特别是继发于门脉高压（PH）的GI静脉曲张。但儿童患者是否应该进行OGD尚未达成共识，来自新加坡的研究人员回顾性报道了单中心儿童终末期肝病（ESLD）肝移植术前内镜检查治疗的经验。69例ESLD患儿中，50例（72.4%）肝移植术前进行了OGD，其中37例为选择性检查，其余13例为GI出血（11例）或血红蛋白显著下降（2例）触发。接受OGD的患儿中48例（96%）发现异常，38例（76%）存在静脉曲张，23例（46%）存在门脉高压性胃病，11例（22%）需要接受内镜下曲张静脉套扎或硬化剂注射等干预性治疗。比较选择性OGD检查和不良事件触发OGD检查的两组患儿，后者需要干预性治疗（P＜0.000 1）、再次GI出血（P＜0.029）以及需要重复OGD（P＝0.319 2）的比例均明显升高。综上所述，ESLD伴随pH的患儿肝移植术前OGD的作用可能仅限于GI出血时控制出血、以维持患儿状态稳定直至接受肝移植手术。儿童肝移植术前是否需要常规进行内镜检查仍有待多中心前瞻性研究提供更多的证据。

郑卫萍，编译自J Pediatr Gastroenterol Nutr，2016-2-9 [Epub ahead of print]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26863384