夜尿多可能是啥病

罗学宏

世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，20～30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”吧！

正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，如果超过这个次数，就是夜尿多的表现。临床上，不少老年人有起夜多的困扰，多是生理原因导致的，如老年人睡眠质量下降，易被轻度尿意刺激觉醒而增加如厕次数；有的老年人肾脏浓缩尿液功能降低，摄入少量水分即可生成一定尿液，且老年人盆底部肌肉松弛，膀胱括约肌萎缩，膀胱弹性差，容积减小，较少的尿量便可引起较强的尿意。除了上述这些原因，夜尿频多还可能是全身严重性疾病的表现。最常见于以下几种疾病。

糖尿病 因血糖过高，尿中有大量糖排出可引起溶质性利尿。此外，由于血糖升高，机体为了代谢，增加饮水量以便稀释血液也是引起多尿的原因。老年糖尿病患者出现夜尿多是比较常见的一种症状，是糖尿病并发症对患者体内肾功能影响造成的，可能是糖尿病肾病。因此，糖友出现夜尿多要警惕是不是肾脏出现了并发症。

肾功能不全 肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为特点，多尿是肾小管浓缩功能障碍的表现。常见于高血压肾损害、老年肾小动脉硬化症、各种慢性肾脏病引起的氮质血症、低钾性肾病（如原发性醛固酮增多症等）以及原发性或继发性肾小管—间质疾病（如肾小管酸中毒）等。

心力衰竭 有多年高血压和患过心梗的中老年人，是慢性心衰的高发人群。如果你属于高危人群，一旦出现夜尿增多的现象，千万别轻视，有可能是慢性心衰的表现之一。当发生夜尿多时，别误认为是前列腺“惹的祸”而不加重视。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS） 患者由于睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠紊乱，除引起反复的夜间低氧血症造成全身多系统损害外，还可出现睡眠时的异常行为，如梦游、遗尿、肌阵挛、夜尿症等现象。大量研究显示，OSAHS患者夜间血压和夜排尿量都要比健康人高。应用经鼻持续气道正压通气治疗后，夜尿症状可以明显改善，表明OSAHS与夜尿增多明显相关。

尿崩症 因下丘脑—神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少引起肾小管再吸取功能下降而造成多尿。

高钙血症 患有甲状旁腺功能亢进症或多发性骨髓瘤的人，血钙升高损害肾小管，使其再吸取功能下降表现多尿；也易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损，加重病情。

需要提醒的是，很多老年男性出现夜尿多的表现后，第一反应是前列腺出了问题，跑到一些不正规的男科医院做了很多不必要的检查和治疗，花费了钱财和精力不说，还有可能耽误了原发疾病的救治。事实上，老年男性前列腺增生症除表现为尿频、尿急、夜尿频多外，还会有尿液滴沥不尽、排尿踌躇不畅或排尿中断等症状。因此，老年男性若仅表现为尿频、尿急、夜尿频多，并非都是前列腺增生症。

出现上述症状，应该去正规的医院接受全面的检查，进而制订出属于自己所患疾病的治疗方案，积极配合治疗。