中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响

李桐桐

（辽宁省阜新市中医医院骨科，阜新　123000）



中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响

李桐桐

（辽宁省阜新市中医医院骨科，阜新123000）

摘要：目的分析中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响。方法选取2012年6月—2015年8月100例骨折卧床排尿困难患者作为研究对象，根据随机原则分组。A组患者进行骨科常规护理，B组患者在骨科常规护理同时辅以中医护理联合健康教育。结果护理后，两组患者排尿、尿急、腹胀、腹痛症状积分均显著改善，B组和A组护理满意率分别为92.00%和76.00%，B组的护理满意率明显优于A组(P<0.01)。结论中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响大，可有效改善排尿困难症状，提升患者满意度，值得推广。

关键词：中医护理；健康教育；骨折；卧床；排尿困难；康复；癃闭

骨科患者术后严格制动，卧床时间长，患者排尿不适，加上心理焦虑，容易发生排尿困难，尿路感染风险增加。有研究表明[1]，在健康教育基础上联合中医护理，可有效减轻患者身心压力，改善排尿状况。为了探讨中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响，我院开展了本次研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月—2015年8月100例骨折卧床排尿困难患者作为研究对象，根据随机原则分组，分为B组和A组。其中B组50例，男28例，女22例；年龄31~76岁，平均年龄（56.19±11.22）岁。股骨颈骨折23例，膝关节骨折15例，骨盆骨折8例，全身多处骨折4例。A组50例，男27例，女23例；年龄32~77岁，平均年龄（55.31±12.71）岁。股骨颈骨折24例，膝关节骨折15例，骨盆骨折8例，全身多处骨折3例。

采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，在性别、年龄、骨折类型等方面无显著的统计学差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法A组患者进行骨科常规护理，通过心理疏导，安抚患者紧张焦虑情绪，并说明排尿困难发生的原因，并通过深呼吸、吹口哨、让患者听流水声，以有效诱导排尿。同时，注意为患者提供隐蔽的排尿环境，充分尊重患者，做好患者隐私的保护。

B组患者在骨科常规护理同时辅以中医护理联合健康教育。其中，中医护理为：（1）耳穴压豆：取三焦、膀胱、神门、尿道、肾等穴位，先用操作棒对敏感区进行探试，以患者有胀痛感为准。对耳廓进行常规消毒，在所选取穴位上贴压王不留行籽贴，一边贴一边进行按压，一直到有灼热感或胀痛感出现为止，并叮嘱患者每半小时按压1次，每个穴位按压1~2 min。（2）饮食护理。肾阳虚者以薏苡仁大枣粥；实证者以柑橘、胡萝卜；气淋者多摄食新鲜蔬果；虚证者给予山茱萸粳米粥，并确保每天饮水量在1000 ml以上。（3）情志护理。因排尿困难，患者易出现烦躁、焦躁心理，需给予情志干预，树立其治愈信心，驱逐不良情绪对病情的影响；（4）推拿护理。每隔2小时用松节油和温水擦洗患者神阙穴，并遵循先慢后快、先轻后重的原则进行利尿穴逆时针推拿，每次15分钟。（5）针灸护理。肾阳虚者给予三阴交、肾俞、足三里、阴陵泉针刺；气淋者给予中极穴、膀胱俞、三阴交、气海、肾俞、太冲穴针刺；实证者给予泻法，以促进气血疏泄；虚证者给予补法，以补血益气。

健康教育。对患者说明排尿困难发病具体机制、治疗方法等，并说明保持良好心态对缓解排尿困难的重要性。同时对针灸、耳穴压豆、推拿、膳食调理等中医护理方式的机理进行说明，以提高患者配合度，促进护理工作的顺利开展，加强对注意事项的说明，并给予患者疼痛积极控制，协助其合理放置患肢，以有效缓解排尿困难症状。

1.3评价标准运用自制调查问卷进行护理满意度的评价，分成非常满意、比较满意和不满意三个等级，满意度=非常满意率+比较满意率[2]。

排尿、尿急、腹胀、腹痛症状积分从排尿通畅、无尿急现象、无腹胀腹痛症状视为0分，为无症状。随着症状加重，分别视为2分（轻度）、4分（中度）和6分（重度）[3]。

1.4统计学方法本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，护理满意率属于计数资料用%表示，采用卡方检验。症状积分属于计量资料，用（±s）表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理前后症状积分对比两组患者护理前症状积分接近，组间差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者排尿、尿急、腹胀、腹痛症状积分均显著改善，组内差异有统计学意义（P<0.05），但B组改善幅度更大，组间差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1　两组患者护理前后症状积分对比　　（±s）

表1　两组患者护理前后症状积分对比　　（±s）

注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与A组干预后对比，*表示P＜0.05

组别　例数　时间　　排尿B组　50　护理前　2.96±0.21腹痛　　腹胀2.83±0.48　2.85±0.47护理后　0.79±0.12#*0.77±0.23#*0.74±0.29#*0.81±0.21#*A组　50　护理前　2.93±0.25　2.85±0.42　2.87±0.40　2.85±0.42护理后　1.45±0.16#1.48±0.27#1.50±0.26#1.52±0.25#尿急2.87±0.40

2.2两组临床护理满意率比较B组和A组护理满意率分别为92.00%和76.00%，B组的护理满意率明显优于A组(P<0.01)。见表2。

表2　两组临床护理满意率比较　[例(%)]

3　讨论

长期卧床骨折患者术后容易出现排尿困难，常规护理方式为诱导患者排尿、会阴冲洗等，虽有一定效果，但可能导致尿潴留的出现，导致尿路感染，不利于患者的康复。

从中医学上看，排尿困难为“癃闭”范畴，因膀胱气化不利所致小便不通。应用中医护理方法可遵循辩证施护原则和整体观念原则[4]，实现以人为本的护理宗旨，从整体出发，综合应用膳食调理、耳穴按压、针灸和推拿等方式，促进患者排尿困难症状的缓解，且不会带来毒副作用，安全性高。其中，膳食调理通过辨证调理，给予不同症状患者针对性食材建议，有效达到补中益气、水道通调的作用，有效促进尿液排出；而耳穴压豆法是中医传统特色外治法，本次研究选取的耳穴包括三焦、膀胱、神门、尿道、肾等，其中，三焦可通调水道；尿道、膀胱可调节排尿功能；神门可消炎止痛；肾有止水之功，通过以上穴位按压，可发挥水道通调、疏经通络之功。另以王不留行作为贴压药物，性平味苦，归肝胃经，可利小便，对改善排尿困难症状有益[5-6]。针灸也同膳食调理，辨证施治，根据患者不同症状选取不同针刺穴位和补法泻法，通过经脉传导，达到疏通经脉、疏泄或补益功效，可显著改善排尿困难症状。推拿通过对膀胱气机进行调整，可有效缓解括约肌痉挛症状，增加尿液排出量。同时，结合情志护理可保持患者身心舒适，减轻其痛苦。健康教育则通过对疾病发生机理、各种护理方法机制和效果进行说明，提高患者对疾病的认识，提高治愈信心[7-8]。

本研究表明，中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响大，可有效改善排尿困难症状，提升患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]殷小芳.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，24(9):260-260，266.

[2]刘学建，张艳萍.中医护理联合健康教育对骨折卧床排尿困难患者康复的影响[J].中国医药指南，2015，13(13):251-252.

[3]王苏琴.骨折卧床病人排尿困难的中医护理[J].护士进修杂志，2010，25 (5):457-458.

[4]黄燕萍，曹晓红.骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J].护理与康复，2011，10(7):612-613.

[5]丁艺波，苗自敏.便携式膀胱B超扫描仪在神经源性膀胱残余尿测量中的应用价值[J].中国药物经济学，2014，21(8):171-172.

[6]刘彩秀.阿立派唑所致排尿困难1例[J].中国民康医学，2013，25(19):119-119.

[7]杜媛，郭秀君，吴琼，等.耳穴压豆结合中药熏洗坐浴对痔病术后排尿困难患者的效果观察[J].护士进修杂志，2015，21(9):857-858.

[8]冯缓，王菊梅，高敏，等.大蒜外敷关元穴解除胆道术后排尿困难的效果观察[J].护士进修杂志，2014，12(5):429-431.

Effect of TCM Nursing combined with Health Education on the Rehabilitation of the Fractures in Patients with Dysuria in Bed

LI Tongtong
(Department of Orthopaedics,Fuxin City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Fuxin 123000,China)

Abstract:Objective To analyze the effect of TCM nursing combined with health education on the rehabilitation of the fractures in patients with dysuria in bed.Methods 100 cases of fracture in patients with dysuria in bed from June 2012 to August 2015 were selected as the research objects according to the principle of random grouping.Patients in group A used routine nursing.Patients in group B used TCM nursing health education on the basis of the routine nursing.Results After nursing,urination,urgency,abdominal distension,abdominal pain symptoms score were significantly improved,the nursing satisfaction rate of group B and group A was 92.00%and 76.00%,respectively,the nursing satisfaction of group B was obviously better than that of the group A(P<0.01). Conclusion Effect of TCM nursing health education on fracture rehabilitation in patients with dysuria in bed is significant,which can effectively improve the symptoms of dysuria and patients'satisfaction,and it is worth promoting.

Keywords:traditional Chinese medicine nursing;health education;fractures;stay in bed;dysuria;rehabilitation;retention of urine

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：高建中2015-11-16）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.053

文章编号：1672-2779（2016）-04-0111-02