妊娠期骨密度检测对孕期的指导作用

胡丽萍



妊娠期骨密度检测对孕期的指导作用

胡丽萍

【摘要】目的 通过对孕期骨密度变化的研究，探讨骨密度检测对孕期的指导作用。方法 检测不同孕期498例孕妇的超声振幅衰减（BUA）、骨密度（BMD）、超声传导速度（SOS），并进行比较分析。结果 孕妇跟骨BUA、BMD、SOS及Z-Score值随着月份的增加而表现出下降的趋势；与孕早期组相比，孕中期组和孕晚期组的骨量减少和骨质疏松的发生率均提高，骨质疏松的发生率随着孕周的增加而增加。结论妊娠期骨密度检测方便有效，可及时预测出机体的营养缺失情况，进而通过合适的营养干预，保证孕妇和胎儿的健康。

【关键词】骨密度检测；妊娠期；骨质疏松；指导作用

孕期妇女需要为胎儿提供所有营养，以保证胎儿的正常生长发育，因此妊娠期的营养状况尤为重要。孕期对营养的需求很大，一旦不能保证，则会出现相应的营养缺乏［1］。在孕期的各个阶段，均需要合理的营养供应。有研究表明，我国有一部分孕妇的营养状况仍无法达到营养所需标准［2］。孕期营养不良，尤其是锌铜钙磷等微量元素的营养状况，常会引起胎儿的生长发育迟缓［3］。胎儿生长发育所需的钙﹑磷等矿物质，主要贮存在母体的骨骼中，而骨骼中的矿物质含量则可以通过骨密度这一指标来显示。本文通过对骨密度的检测，分析妊娠期孕妇在孕期不同阶段的钙磷的缺乏状况，进而探讨妊娠期骨密度的检测对饮食的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月来医院门诊进行产检且符合入组标准的妊娠期孕妇，共计498例。入选标准：（1）单胎﹑初产妇，且年龄在20～30岁；（2）无肝肾功能异常及消耗性疾病；（3）无孕期并发症；（4）孕期及孕后均未服用钙剂和维生素D；（5）无严重的不良饮食习惯；（6）同意参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 基本状况统计 将所有入选孕妇的年龄﹑孕周﹑身高﹑孕期情况﹑饮食习惯及孕期用药情况以调查表的方式统计，并按孕周的不同对其进行分类，其中：孕早期（≤12周）孕妇108例，孕中期（13～28周）孕妇216例，孕晚期（≥29周）孕妇174例。

1.2.2 检测方法 采用临床超声骨密度仪，对根骨进行骨密度测量。其中检测项目有超声振幅衰减（BUA）﹑骨密度（BMD）﹑超声传导速度（SOS）；其中以超声振幅衰减（BUA）﹑骨密度（BMD）为主要指标［4］。

1.2.3 判定标准 选择Z-Score值作为为判定标准：（1）正常：Z-Score值在同龄人平均值的0.0～1.0 s内；（2）低骨量：低于同龄人平均值的-0.0～-1.0 s；（3）轻度骨质疏松：低于同龄人平均值的-1.0～-2.0 s；（4）骨质疏松：低于同龄人平均值的-2.0 s。

1.3 统计学处理

应用SPSS 21统计软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）形式表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同孕期骨密度情况比较

孕妇跟骨BUA﹑BMD﹑SOS及Z-Score值随着月份的增加而表现出下降的趋势，即孕早期组＞孕中期组＞孕晚期组；并且与孕早期相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 不同孕期低骨量及骨质疏松发生情况比较

与孕早期组相比，孕中期组和孕晚期组的骨量减少和骨质疏松的发生率均提高，骨质疏松的发生率有随着孕周的增加而增加的趋势。详见表2。

表1　不同孕期骨密度情况比较（±s）

表1　不同孕期骨密度情况比较（±s）

注：与孕早期组相比，*P＜0.05；与孕中期组相比，△P＜0.05

孕期　例数　BUA（dB/MHz）　BMD（g/m2）　SOS（m/s）　Z-Score值孕早期（≤12周）孕中期（13～28周）孕晚期（≥29周）0.30±0.13 0.04±0.11*-0.12±0.08*△108 216 174 81±17 76±16 72±15*0.57±0.12 0.53±0.11*0.50±0.10*1 517±22 1 502±21 1 496±19*

3 讨论

3.1 孕期骨密度变化

本研究应用超声骨密度仪测量孕妇的骨密度，结果显示妊娠期骨密度随着孕周的增加而下降，并呈现出负相关趋势，与张红等人的报道一致［5］。母体为适应胎儿的生长发育，动用机体的自身调节机制，使骨盐大量溶解，骨钙进入血液中以提供给胎儿生长发育所需，引起骨量低下甚至骨质疏松。整个孕期中胎儿骨矿化需要大量的钙，其中近80%是在孕晚期需要［6］。这与本研究显示的孕晚期的骨密度水平下降至最低的结果一致。

3.2 孕期补钙的重要性

孕期应进行合理的饮食指导及补充足够的钙，以减少骨量的丢失。孕期胎儿发育需要大量营养物质，其中钙磷是骨骼发育的必需原料，使妊娠期的钙需要量大量增加。有研究显示［7］，我国孕妇饮食钙摄入量很难达到孕期钙的推荐剂量，如果不加以合理补充，将会导致骨量低下。该研究通过对孕期钙营养定量分析，指导孕妇的饮食搭配中做好钙磷比例的合理摄入，通过对钙营养指导使孕妇的摄入量随孕周的增加而稳定增加。

3.3 骨密度检测对孕期的指导作用

超声骨密度检测作为骨量检查一种新方法［8］，以广泛应用于孕期妇女的产前检查，主要是用于监测孕妇骨密度的变化，进而反映机体钙磷等矿物质的需求情况。本研究结果显示，随着孕周的增加骨密度呈现下降的趋势，且骨质疏松发生率亦升高。孕早期进行骨密度检测，可以有效了解自身钙及骨质疏松的情况，进而及时有效指导孕妇的合理饮食，如使孕妇的能量﹑蛋白质和相关维生素的摄入量有一合理的比例，同时调整钙磷的摄入量，如果饮食不能达到孕妇需求量，则需要药物补充。因此，骨密度检测可有效预防母体的骨质丢失，指导孕妇营养供应及保证孕妇的健康和胎儿的正常生长发育。

综上所述，妊娠期骨密度检测方便有效，可及时预测出机体的营养缺失情况，进而通过合适的营养干预，保证孕妇和胎儿的健康。

表2　不同孕期低骨量及骨质疏松发生情况比较［n（%）］

参考文献

［1］李海燕.孕期饮食与营养管理［J］.中国医药科学，2011，1（8）：156，159.

［2］李黎，刘晓红，红京，等.277例孕产妇体格状况、营养状况调查及其超声骨密度的测定［J］.中国骨质疏松杂志，2009，15（12）：885-890.

［3］常红，刘莉，赵利民，等.孕妇锌铜钙磷营养状况对新生儿的影响［J］.中国妇幼保健，2004，19（2）：62-63.

［4］李旭鸿，侯曼，仰红慧.骨密度的测定方法及影响因素［J］.天津体育学院学报，2005，20（3）：62-65.

［5］张红，郑彦，白云，等.孕期女性骨密度变化及影响因素研究［J］.中国药物与临床，2013，13（6）：706-708.

［6］安海滨，荫士安，徐青梅，等.孕期补充钙、铁、锌对孕妇健康的影响［J］.中华预防医学杂志，2001，35（6）：365-369.

［7］龚华虹，刘海静，蒋维，等.孕期钙营养指导及运动干预对孕妇骨密度的影响［J］.中国妇幼保健，2013，28（11）：1734-1735.

［8］官辉煜.超声骨密度仪检测方法的探讨［J］.现代测量与实验室管理，2010，18（4）：6-7.

Guiding Significance of Bone Mineral Density Testing During Pregnancy for Pregnant Women

HU Liping Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital Shashi District，Jingzhou 434000，China.

【Abstract】

Objective To investigate the significance of Bone Mineral Density testing during pregnancy for pregnant women through the study of bone mineral density changes.Methods Broadband ultrasound attenuation（BUA），Bone Mineral Density（BMD），speed of sound（SOS）were recorded for 498 pregnant women of different gestational age and compared the data.Results The bone density detection results of BUA，BMD，SOS and Z-Score Value for Pregnant Women showed a downward trend with the increase of the gestational age and the incidence of osteoporosis had a tendency to increase with the gestational age.Conclusion Bone Mineral Density Testing during Pregnancy which is convenient and effective，can predict the body lack of nutrition timely，and then ensure the pregnant women and fetus healthy through the appropriate nutritional intervention.

【Key words】Bone mineral density testing，Pregnancy，Osteoporosis，Guiding significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.125

【中图分类号】R446.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0168-02

作者单位：434000 湖北省荆州市沙市区妇幼保健院妇产科