23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察

孙 冬



23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察

孙 冬

【摘要】目的 探讨23价肺炎球菌多糖疫苗联合流感疫苗接种在预防和治疗慢性阻塞性肺病患者中的作用。方法 收集我市某院2013年12月～2015年12月治疗的240例患者，随机分成观察组和对照组各120例，对照组给予解痉平喘，化痰止咳、消炎等对症治疗，观察组在对照组的基础上注射流感疫苗和 23价肺炎链球菌疫苗。结果 两组患者发作次数、发作时间、住院次数、住院时间和死亡例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺病患联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，疗效佳。

【关键词】23价肺炎球菌多糖疫苗；流感疫苗；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）多见于老年人［1］，在我国是常见病﹑多发病［2］，且反复发作，甚至出现呼吸衰竭，造成生命危险［3］。23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖了23种最常见的肺炎球菌血清型，流感疫苗用于预防流行性感冒发挥了重要作用。近年来，我们对慢性阻塞性肺病患者应用23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院2013年12月～2015年12月治疗的240例患者，随机分成观察组和对照组各120例，其中观察组男90例，女30例，年龄57～81岁，平均年龄（72.2±11.2）岁，对照组男91例，女29例，年龄56～80岁，平均年龄（72.1±11.3）岁，两组患者在年龄﹑性别方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组给予解痉平喘，化痰止咳﹑消炎等对症治疗，观察组在对照组的基础上于每年11月份注射流行性感冒病毒裂解疫苗0.5 ml，每年1次，注射23价肺炎链球菌多糖疫苗0.5 ml，1次。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计分析软件,计量资料以（均数±标准差）（±s）表示, 独立样本及组内的计量资料比较采用配对t 检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

两组患者发作次数﹑发作时间﹑住院次数﹑住院时间﹑和死亡例数比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床效果比较

3 讨论

COPD患者易遭受肺炎球菌的侵袭而感染肺炎，特别是伴随流感病毒感染的肺炎球菌肺炎易变为重症［4］。自1990年开始青霉素耐药性肺炎球菌（PRSP）的蔓延使肺炎球菌肺炎的治疗变得非常困难，而现在发展到对其他多种药物耐药。因此，应用疫苗预防非常重要。世界卫生组织（WHO）美国疾病预防控制中心（CDC）的免疫工作咨询委员会推荐对慢性阻塞性肺病进行疫苗接种。流行性感冒灭活疫苗（流感疫苗）系用流行性感冒病毒甲1型﹑甲3型及乙型分别在鸡胚中单独培养，将单独收获的病毒尿囊液经福尔马林灭活，超三层浓缩，层析柱纯化，并经磷酸盐缓冲液稀释制成的灭菌的病毒颗粒悬液用于预防流行性感冒，可减少急性上呼吸道感染的发病，从而减少流感及上呼吸道感染引起的COPD急性发作。23价肺炎球菌多糖疫苗含有高纯度23种最广泛流行及最具侵入性的肺炎链球菌荚膜多糖，此疫苗在3岁以上儿童及成人均产生免疫应答，所产生抗体水平可持续5年之久。注射该疫苗后，可使患者产生被动免疫，防治链球菌感染，从而减少COPO的复发，并使感染易于控制，达到防治的目的。

本组资料结果显示：观察组急性发作次数为366次，急性发作时间为1 160 d，住院次数为132次，住院时间为（11.0±5.5）d，死亡4例，死亡率为3.3%，对照组急性发作次数为1 002次，急性发作时间为6 802 d，住院次数为322次，住院时间为（16.5±7.1）d，死亡16例，死亡率为13.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，慢性阻塞性肺病患联合接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，发作次数﹑发作时间﹑住院次数﹑住院时间﹑和死亡例数降低，疗效好。

参考文献

［1］章琴英.流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防COPD急性发作疗效观察［J］.浙江中医西医结合杂志，2014，24（7）：597-598.

［2］齐文.舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（COD）30例临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（11）：56.

［3］中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

［4］吉田敦，任常陵.肺炎球菌感染性疾病与肺炎球菌疫苗［J］.日本医学介绍，2007，28（2）：77-79.

Observation on 23 Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine and Influenza Vaccine Inoculation in Prevention and Treatment of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SUN Dong Center for Disease Control and Prevention of Kaifeng City，Kaifeng 475000，China

【Abstract】

Objective To investigate the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine combined influenza vaccination in prevention and treatment of in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods In our hospital from December 2013 to December 2015，240 cases were randomly divided into observation group and control group.120 cases of the control group was given antispasmodic，anti-inflammatory and other symptomatic treatment，the observation group on the basis of the control group grven influenza vaccine and 23-valent pneumococcal vaccine.Results The seizure frequency，time of onset，number of hospitalizations，length of stay and number of deaths of difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with chronic obstructive pulmonary inoculation joint 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine and influenza vaccine，have a significant effect.

【Key words】23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine，Flu vaccine，Chronic obstructive pulmonary disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.086

【中图分类号】R563.9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0114-02

作者单位：475000 开封市疾病预防控制中心