孕34周内药物补钙对胎盘钙化的影响

魏 晓（河南省南阳市第一人民医院产科，河南 南阳 473002）



孕34周内药物补钙对胎盘钙化的影响

魏 晓
（河南省南阳市第一人民医院产科，河南 南阳 473002）

【摘要】目的 探讨孕34w内药物补钙对胎盘钙化的影响。方法 选取2013年1月～2014年1月于我院规律产检的孕妇972例为研究对象，将其随机分为实验组721例和对照组251例。实验组自孕16～20w始至孕32～34 w复查超声时止予药物补钙；对照组仅通过食物补钙，未予任何钙剂。两组于产检期间复查彩超，并比较胎盘成熟度。结果 药物补钙组胎盘老化程度较对照组无明显增高。结论 孕期药物补钙不会直接引起胎盘老化，药物补钙与胎盘钙化不成正相关。对于普遍存在的药物补钙能直接导致胎盘钙化的误区予以纠正，避免了谈钙色变的夸张影响。

【关键词】孕34w内药物补钙；胎盘钙化；影响

胎盘是胎儿与母体之间的一个营养中转站，经过胎盘可以为胎儿的成长与发育提供足够的养料，同时还能够将废物代谢出去。胎盘功能正常时没有钙化灶，只是在成熟时或孕妇合并有慢性肾炎、妊高征等疾病时，胎盘功能也会发生衰退，胎盘组织也会由于缺氧缺血而出现变性坏死，在坏死的部位会有钙沉积，从而导致胎盘钙化。因此，当发生胎盘钙化时就表明胎盘输送营养的功能降低。随着胎儿的日益发育成长，其对于养分的需求不断增加，胎盘却很难满足，这就导致胎儿发育减慢，甚至出现停止生长、死亡等情况，因此胎盘过度钙化对胎儿具有危害，当然，同时要结合羊水、化验检查等。本次研究选取在我院规律产检的孕妇972例为研究对象，分析孕34w内药物补钙对胎盘钙化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月于我院规律产检的孕妇972例为研究对象，将其随机分为实验组721例和对照组251例。均排除妊高症，慢性肾炎等合并症。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 仪器与方法

检查设备为PHILIP Siu22。对所有研究对象进行孕检彩超检查，并记录结果。

1.3 胎盘成熟度分级诊断标准

采用Grannum[1]标准，根据超声胎盘钙化的征象和范围将胎盘成熟度分为0～3级。

2 结 果

有研究报告称，妊娠33w后，一半以上孕妇都开始出现不同程度的胎盘钙化现象，此钙化可从超音波显示出来，胎盘钙化与胎儿肺部成熟有关。见表1。

表1 两组胎盘成熟度比较 [n（%）]

3 讨 论

通常情况下胎盘：妊娠中期（12～28周）胎盘0级；妊娠晚期（30～32周）胎盘1级；36周后胎盘2级（较成熟）。在不同妊娠阶段，胎儿生长与发育对钙的需求量会显著增加，特别是在妊娠后期阶段更是需要大量的钙，由于胎儿牙、骨的钙化自孕8个月后就会加速，孕妇需要存储的钙含量大约为25～30 g。妊娠期钙的摄入，对于孩子的骨骼致密度及强壮发挥着关键作用[2]。如果在妊娠期钙摄入过少，则往往为了满足胎儿的发育需求，孕妇会动用自身的骨钙进行维持，轻者可能会导致腰酸腿痛、肌肉痉挛，严重者可能会导致骨质软化等一系列疾病。孕期钙摄入较少，还可能诱发妊娠高血压综合征。由于孕妇在缺乏钙时肌肉的兴奋性较低，则会产生抽搐及腰酸腿痛等症状[3]。如果孕期缺钙较为严重，则更年期患骨质疏松的发生率会大大增加。

然而依据临床研究发现，妊娠期间钙的摄入并非越多越好，孕妇妊娠钙摄入量和胎盘钙含量之间有着正相关的关系。由于孕妇在妊娠的初期，胎儿发育主要是神经发育，对钙的需求和孕前的差别并不是很大，此时过量的补钙则会导致钙质在胎盘血管壁中产生沉淀，从而进一步诱发胎盘钙化及老化的现象[4]。胎盘钙化是由于孕晚期胎盘发生局灶性梗死所致，梗死灶越多，钙沉积出现钙化点就越多，超声下表现的较强光斑点就越多。医生通过超声判断胎盘成熟度，主要以此为依据。胎盘成熟度3级，即胎盘老化、胎盘过度钙化[5]。

一般而言，在妊娠的后期阶段，通过超音波检查就能够不同程度地发现钙化现象，是这一阶段不可避免的一种现象，并且也是胎儿过期或足月发育的间接特征。胎盘钙化并不会导致胎盘功能丧失，或对胎儿的发育与健康产生威胁。但出现第3度钙化时，如果此时孕妇合并羊水过少或其他病症时，则就表示胎盘功能有所丧失，对胎儿的成长发育产生危害。这时候就应当考虑如何合理终止妊娠或引产。

其实真正意义上从35周后3级只保证它的成熟，并不是说它的老化。监测胎盘功能的好坏还有很多的检查，比如羊水的多少，另外胎心的监护怎么样，一些生化的检测，也能知道胎盘功能是否较好。而30～35周胎盘即出现胎盘2～3级钙化，只能说明胎盘成熟度，与胎盘功能有一定联系，但不是必然联系。与药物补钙不成正相关。

钙化不要从字面理解是补钙过度。当然，这是普遍存在的一个误区。一般来说，补钙和胎盘钙化没有直接关系，也有人认为过度补钙可能使胎盘钙化过度，但前提是补钙量非常大。在正常补钙的情况下，1000～1200 mg/d的钙是不会造成胎盘钙化。而医生给予的补钙量一般为600 mg/d，不会引起胎盘钙化，当然也不存在造成宝宝的骨头过硬难生之类的问题。即使如此，我们能从这600 mg的钙中吸收多少给自身和宝宝还要视个人体质而定。因此，不要将胎盘钙化简单的归结于补钙过多。

参考文献

[1] Grannum P,Berkowitz RL,Hobbina JC.The ultrasonic changes in the maturing placenta and relation to fetal pulmannary maturity [J]. Am J obstet Gynecol,2009,133:915-918.

[2] 汤海霞.妊娠期不同孕周补钙对骨密度及胎盘的影响[J].青海医药杂志,2012,03:77-78.

[3] 白冰华,郭立新.孕期补钙与胎盘钙化的相关性研究[J].基层医学论坛,2010,28:910-911.

[4] 郭亚楠,张名均,张德纯,陆 合,沈学成.钙化胎盘中纳米细菌的分离培养与鉴定[J].中国微生态学杂志,2010,12:1097-1100.

[5] 杨 敏,张明玉,付志华,张利红,李金辉.孕妇对孕期补钙认识的调查分析[J].中国当代医药,2013,36:154-156.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R151

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.183.02