动物心包炎的诊治
2016-03-29贾超超
动物心包炎的诊治
心包壁层和脏层的炎症,统称为心包炎。按病程可分为急性和慢性两种。按渗出物可分为浆液性、纤维素性、出血性、化脓性、腐败性等多种类型。其中以浆液性、浆液纤维性和纤维素性心包炎比较常见。临床特征为心动过速,心音减弱,心浊音区扩大,出现心包磨擦音或心包拍水音。
心包炎常见于牛和猪,马、羊、犬、鸡、兔等动物均有发生。
1 病因
有创伤性和非创伤性两类。非创伤性心包炎通常由血源性感染或邻近器官炎症(心肌炎、胸膜炎)蔓延引起,常见于某些传染病、寄生虫病和各种脓毒败血症。受寒、感冒、过劳、饲养管理失误、维生素缺乏以及许多亚临床型新陈代谢疾病会降低机体抵抗力,促进心包炎的发生。
马的心包炎伴发于马传染性胸膜肺炎、马鼻疽、马腺疫、上呼吸道感染、流感、链球菌感染、败血症、腹膜炎、关节炎、风湿病、肿瘤、弓形虫病等的经过中。牛的心包炎伴发于牛肺疫、牛出败、牛结核病、脓毒性子宫炎、衣原体病和支原体病的经过中。猪的心包炎主要见于猪丹毒、猪肺疫、猪瘟、支原体性肺炎、沙门氏菌病、链球菌感染、仔猪病毒性心包炎、猪浆膜丝虫病、弓形虫病等的经过中。犬的心包炎见于结核病、肿瘤等疾病。鸡的心包炎见于多种传染病和中毒病的经过中,如大肠杆菌病、鸡白痢、鸡新城疫、禽出败、李氏杆菌病、金黄色葡萄球菌感染、链球菌感染、慢性呼吸道病、弧菌性肝炎、营养性心内膜炎、猪屎豆中毒以及多种药物和化学物质中毒。
慢性心包炎多数由急性心包炎转化而来,也可继发于慢性传染病过程中,有的散发性病例常无确切的病原,是感染因子综合作用的结果。
2 病理变化
急性心包炎,心包表面血管怒张,心包腔内积聚多量浆液性、纤维性、浆液—纤维素性或脓性渗出液。心外膜粗糙,有大量黄白色纤维素沉着。慢性心包炎,心包增厚,心脏明显增大,心包壁层与心外膜粘连。有的心包与胸膜粘连。结核性心包炎时,心外膜上布满珍珠结节或被覆一层干酪样坏死物。
猪浆膜丝虫性心外膜炎时,心外膜淋巴管内可发现乳白色、细似毛发的丝虫。心外膜上形成绿豆大灰白色小泡状乳斑或长短不一的纤曲状条索,或灰白色针帽大的钙化结节。病灶数量不一,少的仅有1~3个,多的达20余个,严重者心包壁层与心外膜粘连。
3 症状
病初主要表现为发热,脉率加快,心律失常,逐渐出现心包摩擦音。心区触诊有时可感到心区震颤。随着病情的发展,心包腔内积聚多量渗出物,心包摩擦音减弱或消失,心音遥远,第一心音和第二心音均减弱。如果心包腔内积液的同时还存在气体,则可听到心包拍水音。病的后期,颈静脉、胸外静脉怒张,颈静脉附性搏动明显,腹下水肿,脉搏微弱,脉搏率显著加快,结膜发绀,呼吸困难。
马脓毒性心包炎多数有肺炎、胸膜炎或腹痛的病史,主要表现为发热,心音低沉或有心包摩擦音,颈静脉怒张,腹下水肿,常伴发轻度腹痛,胸部叩诊有水平浊音和严重的呼吸困难。心电图特征为电交替和QRS综合波低电压。血液检查,白细胞总数增多,伴有中性白细胞比例增高,血浆纤维蛋白质含量增高。心包穿刺液涂片镜检常可发现细菌。
结核性心包炎和猪浆膜丝虫心包炎多呈慢性经过,主要表现浅表静脉怒张、水肿、呼吸困难和心律失常。
4 诊断
急性心包炎初期,病症状不明显,诊断比较困难。当心率加快,心浊音区扩大,有心包摩擦音或拍水音、心音遥远、浅表静脉怒张、腹下水肿、结膜发绀等征候群时,一般可做出诊断。必要时可进行X射线检查、超声检查、心包穿刺液检验和血液检验。为确定病原,还应进行相应的特殊检查。
心包炎应与纤维素性胸膜炎相鉴别。纤维素性胸膜炎时胸膜磨擦音,多与呼吸运动同时出现,不局限于心区,在肺区下1/3部均可听到,伴有胸壁敏感,痛性弱咳和腹式呼吸等症状。心包炎时包磨擦音则与心搏动同时出现,只能在心区听到,同时伴有心包炎的相应症状。
5 治疗
为了减轻心脏负担,试用心包穿刺法,排液后注入含青霉素100万~200万IU,链霉素1~2 g和胃蛋白酶10万~20万IU的溶液,有一定的疗效。对于马的脓毒性心包炎,采用心包腔内插入胸内导管F16~F18,通过导管每天用抗生素灌洗或滴注心包腔2次,取得较好的效果,治愈率达67%,好转率达83%。
对于出现严重心律失常的病畜,可选用硫酸奎尼丁、盐酸利多卡因、心得安等制剂。有充血性心力衰竭的病畜,可试用洋地黄制剂、咖啡因等药物。
459000河南省济源市动物卫生监督所贾超超