新生儿高胆红素血症持续光疗和间断光疗的对照研究

徐靓　陈桦



新生儿高胆红素血症持续光疗和间断光疗的对照研究

徐靓1陈桦2

【摘要】目的 探讨给予高胆红素血症新生儿持续光疗和间断光疗的临床疗效及安全性。方法 以2014年3月～2015年5月我院收治的140例高胆红素血症新生儿为研究对象，随机将入选患儿均分成两组。给予实验组患儿间断蓝光治疗，给予对照组患儿持续蓝光治疗，对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 （1）实验组、对照组治疗后血总胆红素和经皮胆红素下降水平组间差异对比无统计学意义（P＞0．05）；（2）实验组不良反应发生率12．86%（9/70），对照组不良反应发生率22．86%（16/70），P＜0．05；（3）对照组患儿哭闹更为严重，影响护理人员日常工作。结论 持续光疗和间断光疗均能有效改善新生儿高胆红素血症病状，但后者的不良反应及新生儿哭闹情况均少于前者，有利于治疗顺利开展。

【关键词】新生儿高胆红素血症；蓝光；持续治疗；间断治疗

新生儿高胆红素血症是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。目前临床治疗新生儿高胆红素血症的方法有多种，如蓝光治疗、药物治疗等[1]。为了探讨何种蓝光照射方式对新生儿高胆红素血症疗效更佳，文章现以2014年3月～2015年5月我院收治的140例高胆红素血症新生儿为例进行分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

从2014年3月～2015年5月我院收治高胆红素血症新生儿中抽取140例进行研究，病例排除标准：（1）具备换血指征者；（2）合并严重溶血性疾病者；（3）合并严重先天性脏器疾病者；（4）合并严重呼吸窘迫者。入选病例中，男90例，女50例。新生儿年龄2～7天者50例，8～15天者45例，16～28天者45例。依照治疗时间的不同随机将入选患儿均分成两组，每组各70例，两组患儿性别、日龄等基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均统一接受蓝光照射，光疗期间内奶瓶喂养，同时给予患儿适宜温度和充足水分，辅助用药培菲康、苯巴比妥、茵栀黄口服液。实验组患儿行间断蓝光治疗，每日蓝光照射8小时，停用蓝光16小时，治疗周期为3天；对照组患儿行持续蓝光治疗24小时，停用12小时，治疗周期为5天。

1.3观察指标

治疗前一天和治疗结束后次日以专用仪器对两组患儿的血清总胆红素水平和经皮胆红素水平进行测定，并以此为基础判定两组临床疗效；密切观察并记录两组患儿治疗期间内的不良反应情况。

1.4统计学方法

以SPSS 17.0系统软件行统计学分析，计数资料（均数±标准差）表示，结果t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后胆红素水平比较

治疗后，两组患儿血总胆红素水平和经皮胆红素水平均比治疗前下降，组内前后差异对比有统计学意义（P＜0.05），组间差异对比无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1　两组治疗前后胆红素水平比较（单位：μmol/L）

2.2两组不良反应比较

治疗期间内，实验组9例患儿出现不良反应，其中5例腹泻，3例发热，1例皮疹，不良反应发生率12.86%，对照组16例患儿出现不良反应，其中9例腹泻，3例发热，2例皮疹，1例低血钙，1例贫血，不良反应发生率22.86%，组间差异对比有统计学意义（X2=5.793，P=0.033）。

3　讨论

黄疸属新生儿常见病症，由血清胆红素浓度升高所致，它与胎龄、日龄和是否存在高危因素有关，对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图作为诊断或干预标准[2]。光疗是现阶段一种应用广泛的降低新生儿血清中未结合胆红素水平的临床方法，它具有操作简单易行，不良反应危险性低，使用安全有效等优势[3-4]。蓝光是光照治疗新生儿高胆红素血症的良好光源，这主要是由于波长（455±5）nm的光线对胆红素作用效果最佳，而蓝光波长主峰包含这一波长范围。蓝光疗法的作用机制如下：通过蓝光照射，未结合胆红素可从原有的IXa Z型转化为具有水溶性特点的IXa E型，从而直接使胆红素经肠腔排除体外，从而达到降低其在新生儿体内浓度的目的[5-6]。

本次临床研究中，持续蓝光治疗和间断蓝光治疗下两组患儿的血总胆红素、经皮胆红素水平均明显降低，可组间差异对比无统计学意义（P＞0.05），表明两种光疗时间的设定均可有效降低新生儿血胆红素水平，应用疗效显著。此外，对照组患儿哭闹程度严重超过实验组，给医护人员的日常工作增添了不少困难。而间断蓝光治疗能减少母婴分离时间，减少新生儿哭闹，不良反应（12.86%）少于持续蓝光治疗（22.86%），表明间断蓝光治疗能有效缩短护理时间[7-8]，提高医护人员工作效率，同时提高新生儿舒适度，降低治疗费用。

参考文献

[1] 黄武珍，黄翰武，吴曙粤． 间歇光疗和持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的Meta分析[J]． 实用医学杂志，2015，31（8）：1310-1313．

[2]徐建英，付纳新，刘俊芬． 新生儿高胆红素血症连续光疗与间断光疗的疗效分析[J]． 世界最新医学信息文摘，2015（71）：80．

[3]蔡亲武． 间断光疗与持续光疗治疗新生儿高胆红素血症比较[J]．山西医药杂志（下半月刊），2010，39（3）：230-231．

[4]徐芳梅． 不同光疗持续时间的蓝光照射治疗对新生儿高胆红素血症疗效的影响[J]． 中国现代药物应用，2014，8（22）：193-194．

[5]舒国琴． 间断与持续蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J]． 中国卫生产业，2011，8（8）：78．

[6]刘玮． 50例蓝光疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察[J]． 中国保健营养（上旬刊），2013（11）：6307-6307．

[7]曲岩杰． 新生儿高胆红素血症的影响因素分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（9）：25-26．

[8]伍磊． 不同蓝光照射方式对新生儿高胆红素血症的疗效对比[J]．中国继续医学教育，2015，7（28）：99-100．

Control Study of Phototherapy on Neonatal Hyperbilirubinemia Sustained and Intermittent

XU Liang1CHEN Hua2, 1 The First People's Hospital in Wujiang, Suzhou 215200, China, 2 Nanjing Gaochun People's Hospital, Nanjing 211300, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy and safety of giving blood bilirubin in neonates with persistent phototherapy and intermittent phototherapy. Methods 140 cases of neonatal hyperbilirubinemia from March 2014 to May 2015 in our hospital were taken as the research object and randomly divided into two groups. The experimental group of children were treated with intermittent blue light treatment, the control group of patients were treated with continuous blue light treatment, compared the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Results (1) There was no significant difference between the experimental group and the control group (P＞0.05). (2) The incidence of adverse reactions in the experimental group was 12.86% (9/70), the incidence of adverse reactions in the control group was 22.86% (16/70), P＜0.05. (3) The control group of children crying even more serious, afiecting the daily work of nurses. Conclusion Modes of phototherapy and can efiectively improve the symptoms of neonatal hyperbilirubinemia, but the adverse reactions and the newborn crying are less than the former, is conducive to the smooth development of treatment.

[Key words]Newborn hyperbilirubinemia, Blue light, Continuous therapy, Intermittent treatment

通讯作者：陈桦，E-mail：Chenhua_786893509@qq．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．097

【文章编号】1674-9308（2016）03-0139-02

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

作者单位：1 215200 江苏省苏州市吴江第一人民医院；2 211300南京市高淳人民医院