实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响

佘亚鹏　徐更田　卞福宝



实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响

佘亚鹏徐更田卞福宝

【摘要】目的 分析实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的室间隔缺损患者50例作为研究对象，均行室间隔缺损封堵术治疗，分别在术前及术后不同时间对其实施实时三维超声心动图检查，并记录其左室功能相关指标变化情况及收缩同步性，另取同期接受体检的50例健康人作为对照，行相同检查，比较两组受检者的检查结果。结果 比较两组受检者的左室功能相关指标，可见治疗前，所有患者的舒张末容积、收缩末容积、射血分数均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后3 d，各项指标与术前相比显著下降，术后半年，则各项指标基本恢复至正常水平，与健康对照组的比较无统计学差异（P＞0．05）。术前及术后不同时间，患者的收缩同步性相关指标变化不大，与健康对照组的比较差异也均无统计学意义（P＞0．05）。结论 采用实时三维超声心动图检查可以对室间隔缺损封堵术前后患者的左室功能、收缩同步性等进行评价，并判断治疗的效果及安全性。

【关键词】实时三维超声心动图；室间隔缺损封堵术；左室功能；收缩同步性

本文就我院2014年3月～2015年3月收治的室间隔缺损患者50例作为研究对象，分析实时三维超声心动图的检测结果，并分析其临床应用价值。具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的室间隔缺损患者50例作为研究对象，患者均经影像学检查确诊，并符合经导管介入室间隔缺损封堵术适应证。

排除合并复杂先天性心脏病或者心血管畸形的患者；合并严重肺动脉高压并伴发右向左分流的患者。

50例室间隔缺损患者中，男19例，女31例，患者的年龄在4～43岁，平均年龄为（19.7±2.9）岁。缺损程度在3～10 mm，平均（5.1±1.1）mm。另取同期接受体检的50例健康志愿者作为对照，其中，男21例，女29例，年龄在3～45岁，平均（20.3±3.2）岁。两组受检者的性别、年龄比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

所有受检者均行超声心动图检查，取左侧卧位，先使用GE Vivid E9型彩色多普勒超声诊断仪对其做二维超声扫描（采用S5-1探头，频率在1～5 MHz），同时，对其十二导联心电图进行记录。当患者在心尖四腔切面处获得理想的超声图像之后，使用4V-D心脏容积探头，启动全容积显像模式，采集连续4个心动周期的图像，并对其进行三维成像，通过配套的4D Auto LVQ定量分析软件自动拟合心脏三维立体图像，获得左心室及不同心肌节段的容积曲线，在VTCs曲线上获取左室功能相关参数。

1.3诊断标准

分别记录健康志愿者以及术前及术后不同时间（术后3 d和半年）左室功能相关指标（包括舒张末容积LVEDV、收缩末容积LVESV、射血分数LVEF）变化情况及收缩同步性（左室16个心肌节段达到收缩末最小容积时间的差值Tmsvl6-Dif与标准差Tmsvl6-SD，为消除心率的影响，均以矫正后的Tmsvl6-Dif/R-R（%）与Tmsvl6-SD（%）表示[1]）。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

比较两组受检者的左室功能相关指标，可见治疗前，所有患者的舒张末容积、收缩末容积、射血分数均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后3 d，各项指标与术前相比显著下降，术后半年，则各项指标基本恢复至正常水平，与健康对照组的比较无统计学差异（P＞0.05）。术前及术后不同时间，患者的收缩同步性相关指标变化不大，与健康对照组的比较差异也均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3　讨论

室间隔缺损属于一种先天性心脏病，由于患者的心室水平出现左向右分流的情况，会引起肺循环血流量增加，并导致左室容量负荷过重以及左心室重构现象的出现[2-4]。而经导管介入封堵术则是目前广泛使用的一种治疗方法，通过左室逆重构的过程，并促进左室功能的恢复[5]。

本文通过超声心动图检查封堵器置入心脏后的功能改善情况及其对及收缩同步性的影响，可见，室间隔缺损的患者术后半年，左室舒张末容积、左室收缩末容积以及射血分数等主要指标均可恢复至正常水平，与健康志愿者接近，提示介入封堵术的临床效果显著，而通过对左室16个心肌节段达到收缩末最小容积时间的差值、标准差等两项指标的比较，可见其术后略有升高，这与封堵器植入后前后间隔基底部的收缩活动减弱，收缩时间延迟有关，但总的来说升高程度并不很大，不会对患者产生不利影响。

超声心动图是一种无创、操作简便快速、安全性好、重复性强、准确度佳的检查手段[6]，可以通过室间隔活动幅度、左室功能恢复情况、收缩同步性改变程度等进行有效判断[7]，为治疗效果及安全性评价提供可靠依据。

表1　治疗前后受检者的左室功能、收缩同步性相关指标变化情况

参考文献

[1] 林源，周蕾，许迪，等． 超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏功能变化的随访研究[J]． 南京医科大学学报：自然科学版，2010，30（7）：985-986．

[2]段凤霞，谢明星，王新房，等． 单心动周期实时三维超声心动图评价正常人左心室容积及收缩功能的初步研究[J]． 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（7）：1477-1482．

[3]张欣，文海燕，尹春雨． 实时三维超声心动图对冠状动脉病变的临床评估价值[J]． 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（3）：145-147．

[4]王育林，汪太平，徐岩，等． 实时三维超声心动图评价室间隔缺损封堵术对左室功能及其收缩同步性的影响[J]． 现代医院，2010，45（6）：809-812．

[5]高峻，谢明星，吕清，等． 实时三维超声心动图评价正常儿童左右心室容积及收缩功能[J]． 中国医学影像技术，2012，28（8）：1513-1515．

[6]杨瑛，侯传举． 实时三维超声心动图在室间隔缺损介入治疗中的应用进展[J]． 医药卫生装备，2014，35（10）：108-109．

[7]张卫． 彩色多普勒超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用[J]．医药论坛杂志，2011，32（15）：78-80．

Effects of Real-time Three-dimensional Echocardiography Evaluation of Ventricular Septal Defect Closure on Left Ventricular Function and Its Systolic Synchronicity

SHE Yapeng XU Gengtian BIAN Fubao, Ultrasound department, Puyang Oil Field General Hospital, Puyang 457001, China

[Abstract]Objective To explore the efiect of real-time three-dimensional echo cardiography of ventricular defect closure on left ventricular function and systolic synchronicity. Methods Selected 50 patients in our hospital from March 2014 to March 2015 which were ventricular septal defect. Gave treatment of ventricular septal defect in blocking at difierent time on the preoperative and postoperative implement real-time three-dimensional echocardiography. Recorded the related parameters of left ventricular function and changes of systolic synchronicity. Another 50 cases were healthy people under control. Made the same check, compared two groups of the examination results. Results Compared two groups of left ventricularbook=74,ebook=85function indicators visible before the treatment, all patients were enddiastolic volume. At the end of contraction, their volume and ejection fraction were significantly higher than those of control group. There was significant difierence (P＜0.05). Three days after treatment, compared the indicators declined with the preoperative half year, the indicators were basically recovered to normal levels. Compared with the healthy control group, there was no significant difference (P＞0.05). At different time, preoperative and postoperative patients with systolic synchronicity related little index changed, the healthy control group also had no difference (P＞0.05). Conclusion Real-time three-dimensional echo cardiography to left ventricular function in patients with ventricular septal defect after blocking preoperative is systolic synchronicity, it can assess the efiect of treatment and safety.

[Key words]Real-time three-dimensional echocardiography, Ventricular septal defect closure, Left ventricular function, Systolic synchronicity

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．048

【文章编号】1674-9308（2016）03-0073-03

【中图分类号】R445．1

【文献标识码】A

作者单位： 457001 河南省濮阳市油田总医院超声科