马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果

杨学东



马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果

杨学东

【摘要】目的探讨马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法选取2010年3月至2015年3月一汽总医院收治的368例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各184例。对照组患者给予红花注射液进行治疗，观察组采用马来酸桂哌齐特注射液进行治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（X2=2.321，P＞0.05）。结论马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显，不良反应少。

【关键词】马来酸桂哌齐特；糖尿病周围神经病变；临床效果

一汽总医院，吉林长春130011

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，也是最主要的致残因素之一，其发病率随年龄增长呈上升趋势，发病高峰年龄为50～60岁[1]。相关研究显示[2-3]，糖尿病周围神经病变患者30岁以下占5%，30～50岁占25%，50岁以上占70%，其严重程度与血糖水平呈正相关。糖尿病周围神经病变不仅可以影响患者的生命质量，而且给家庭和社会造成沉重经济负担，因此，进行积极有效的治疗显得尤为重要。本研究就马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2010年3月至2015年3月我院收治的368例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，所有患者均符合糖尿病周围神经病变诊断标准[4]，排除严重心、肝、肾疾病。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各184例。对照组患者中，男103例，女81例，年龄45～79岁，平均（60.3±2.2）岁，病程2～20年，平均（9.2±2.2）年；观察组患者中，男99例，女85例，年龄42～81岁，平均（59.5±2.4）岁，病程3～18年，平均（8.8± 2.1）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者采用红花注射液（朗致集团万荣药业有限公司，批号：100312302，规格：20 mg×5支/盒）进行治疗，将20 ml红花注射液溶于5%～10%葡萄糖注射液250～500 ml后静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程，疗程间隔为7～10 d，治疗2个疗程。观察组患者给予马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，产品批号：10112301，规格：10 ml:320 mg），320 mg/次，稀释于10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，速度为100 ml/h，1次/d，治疗1个月。

1.3观察指标比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1.4疗效判定标准显效：麻木、疼痛、腹胀等症状均消失；有效：麻木、疼痛、腹胀等症状恢复50%以上；无效：麻木、疼痛、腹胀等症状恢复50%以下或加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较

2.2不良反应发生情况比较观察组患者无不良反应发生；对照组患者中，发热2例，不良反应发生率为1.1%（2/184）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（X2=2.321，P＞0.05）。

3　讨论

随着现代社会生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已成为我国疾病中的“第二杀手”[5]，据统计[6]，我国目前至少有糖尿病患者3000万人。糖尿病周围神经病变是糖尿病较为严重的并发症，其病变涉及范围广泛，主要以感觉神经受累为常见，其发生与代谢异常、微血管损害、血液黏稠、血小板功能异常等密切相关。异常代谢产物可直接损伤神经，进而影响神经营养和血供，出现临床症状；微血管损害可使毛细血管基底膜增厚，细胞增生、肥大，血管腔变窄，导致周围循环缺血缺氧；血液黏稠可改变周围神经代谢功能，同时微血管病变可引起供血不足，进而出现神经功能障碍；血小板功能异常可使血小板聚集及血管收缩，进一步加重周围神经病变。及早发现及治疗糖尿病，可以预防糖尿病周围神经病的发生。

马来酸桂哌齐特化学名是（E）-1-{4-[（3’,4’,5’-三甲氧基肉桂酰基）]-1-哌嗪}乙酰吡咯啶顺丁烯二盐酸，是新一代哌嗪类钙离子拮抗剂[7]，可降低细胞膜兴奋性，减少突触前兴奋偶联递质释放，松弛血管平滑肌，改善外周血液循环，同时可以抑制磷酸二酯酶，延缓腺苷代谢过程，延长血管扩张时间，增加组织供氧，还能抑制血小板聚集，减少自由基的生成，增强细胞的变形功能，进而改善微循环，减缓组织缺血再灌注引起的损伤，以达到缓解患者临床症状的目的。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，与有关报道相似[8]。提示马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变患者临床疗效明显，不良反应少。

参考文献

[1] 黄云飞,黄春,宋玉玲.依帕司他联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经病变主觉症状、血管功能、神经功能的影响[J].中国现代医生,2014,52(1):31-32.

[2] 沈巍.鼠神经生长因子、丹红注射液联合治疗对糖尿病周围神经病变患者血液流变学、神经传导速度的改善效果[J].中国老年学杂志,2013,33(12):275-276.

[3] Han T,Bai J,Liu W,et al.A systematic review and meta-analysis ofα-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy[J]. Eur J Endocrinol,2012, 167(4):465-471.

[4] 王洲平.依帕司他联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(24):219-220.

[5] 苏晓娟,吴岚.马来酸桂哌齐特联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析[J].中国老年学杂志,2015,11(2):103-104.

[6] 王琴,项志兵.益气养阴、活血化瘀法联合α-硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病的临床研究[J].山西中医学院学报,2013,11(3): 164-165.

[7] 阮希成,蔡奕琪,肖建宏,等.甲钴胺、依帕司他、马来酸桂哌齐特治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].当代医学,2013,32(10): 76-77.

[8] 田志强,姜炎,牛延良,等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物与前列地尔治疗糖尿病周围神经病临床研究[J].中国疼痛医学杂志,2012,9(12):243-244.

【中图分类号】R587.2

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.033