早期护理干预对子痫前期易感孕妇母婴结局的影响分析

早期护理干预对子痫前期易感孕妇母婴结局的影响分析

黄秀娥

目的探索子痫前期易感产妇实施早期护理干预对母婴结局的影响。方法选取120例子痫前期易感产妇为研究对象，进行抽签化分组，两组产妇各有60例，对照组和观察组分别采用常规护理和早期护理干预。结果观察组产妇的子痫前期发生率（3．33%）、子痫发生率（0．00%）、自然分娩率（96．67%）、围生期并发症（3．33%）、新生儿不良事件发生率（1．67%）、满意率（98．33%）优于对照组产妇（P＜0．05）。结论早期护理干预在子痫前期易感产妇中效果显著。

早期护理干预；子痫前期；产妇；母婴结局

子痫前期多发于初产妇，又称之为先兆子痫，该疾病严重影响母婴健康，对此应加强产妇产前护理，避免先兆子痫的发生。而实施一项安全、有效的护理模式，可改善母婴结局，防止产妇并发子痫［1］。 本文旨在探索早期护理干预对子痫前期易感产妇母婴结局的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择120例子痫前期易感产妇为此次研究对象，对研究产妇进行抽签分组方式，分为观察组（早期护理干预；60例）和对照组（常规护理；60例），所有产妇均在2015年9月～2016年9月收治。观察组产妇平均年龄为（26.34±1.58）岁，平均孕周（32.35±3.69）周，收缩压为（139.64±8.39）mm Hg，舒张压为（91.36±8.36）mm Hg。对照组产妇平均年龄为（25.89±2.34）岁，平均孕周（33.85±2.87）周，收缩压为（138.96±9.14）mm Hg，舒张压为（92.47±7.52）mm Hg。两组子痫前期易感产妇各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对于子痫前期易感产妇应加强临床宣教，告知产妇日常生活注意事项，且加强产妇血压、胎心监护。

观察组采用早期护理干预，主要内容包括：

（1）健康宣教：由专业护理人员对子痫前期易感产妇进行健康宣教，告知产妇定期检查和积极配合治疗的重要性，加强胎儿监护、自数胎动、掌握自觉症状，同时可根据产妇出现的临床症状进行详细讲解，告知产妇子痫前期对妊娠结局的危害，从而提高产妇的依从性，使其能够配合护理人员完成相关治疗，降低对母婴的危害，预防产妇子痫前期的发生。在日常生活中，可嘱咐产妇尽量卧床休息，采取左侧卧位，每日休息不少于10小时，左侧卧位24小时可使舒张压降低10 mm Hg，左侧卧位可以增大子宫血流量，减轻子宫右旋，防止胎儿出现宫内窘迫事件［2］。

（2）心理疏导：加强临床心理疏导，从而改善产妇负面情绪，对于已并发高血压相关症状的产妇，如头晕、头痛，应适当分散产妇注意力，并和产妇谈论其感兴趣的话题，耐心给予产妇安慰和解释，防止产妇过度担心，而加重恐慌、不安情绪，嘱咐产妇合理安排休息时间，同时加强产妇家属的心理教育，告知产妇家属此时的陪伴对产妇的重要性，促使产妇感受到爱与归属感［3］。

（3）体重控制和饮食方案的制定：告知产妇应进行低盐饮食，但不必严格限制，摄入足够的蛋白质，蛋白质每日摄入量＞100 g，补充维生素、铁、钙剂。除此之外，加强产妇体重的测量，对于大幅度体重增长的产妇，应加强隐性水肿的排查［4］。

（4）预见性住院护理：若产妇出现异常现象，应鼓励产妇住院就诊，从而方便观察产妇病情变化，预防其他并发症的发生，保持室内空气流动，且加强产妇吸氧护理，每日两次，每次30分钟，从而提高胎儿氧分压，增加产妇动脉氧含量，每日测体重和血压，监测胎儿发育状况和胎盘功能，同时加强产妇肾功能和尿常规检查，若发现异常现象，立即报告医生，给予相应处理［5］。

（5）产程和产后的护理：应根据产妇不同产程，实施相应护理措施，比如在第一产程时，应严密监测生命体征以及胎心音；第二产程实施产钳阴道助娩；第三产程，实施静脉滴注治疗，同时鼓励产妇多下床活动，并让产妇家属全程陪护，从而缓解产妇心理压力。而当胎儿娩出后，立即与产妇进行皮肤接触，在产后血压稳定后协助产妇返回病房休息，从而消除产妇疲劳感。根据产妇产程情况和体质，制定相应的饮食方案，鼓励产妇早日下床活动，保证母婴同室［6］。

1.3 观察指标

对比两组产妇的子痫前期发生率、新生儿结局、满意率、分娩方式、子痫发生率、围生期并发症。

满意率主要评价指标为护理质量、护理服务态度，总分为100分；若＜60分，即为不满意；若60～80分，即为一般；＞80分，即为满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产妇分娩方式和并发症发生率对比

观察组产妇分娩方式和并发症发生率优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

2.2 产妇围生期并发症和新生儿结局对比

观察组产妇围生期并发症发生率3.33%（2例）、新生儿不良事件发生率为1.67%（1例）；对照组产妇围生期并发症发生率21.67%（13例）、新生儿不良事件发生率为11.67%（7例），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

2.3 产妇总满意率对比

观察组产妇总满意率高于对照组产妇（P＜0.05）。具体结果如表3所示。

3 讨论

子痫前期属于进展性疾病，若未及时干预，不仅威胁母婴健康，还可影响妊娠结局［7］。有研究统计证实，子痫前期的血管内皮组织损伤和胎盘血管重组障碍，可导致新生儿并发窒息、缺氧、体重下降等现象，若未及时干预、预防，可导致产妇病情呈发展趋势，从而出现提前终止妊娠情况，对此应加强临床干预，从而改善妊娠结局［8］。

早期护理干预具有针对性、全面性等特点，本次研究主要对产妇实施健康宣教、心理疏导、体重控制和饮食方案的制定、预见性住院护理、产程和产后的护理、子痫前期的特殊护理，其可有效改善产妇妊娠结局。其中通过实施健康宣教，可增加产妇自我护理意识，从而预防子痫前期的发生；通过心理疏导，可改善产妇不安、焦虑等负面情绪，促使产妇保持健康、乐观心态面对分娩；通过饮食护理和体重控制，可为产妇机体及时补充微量元素和蛋白质水平，降低高危因素；通过预见性护理干预，可确保产妇得到充足的休息时间，利于处理异常状况；通过子痫前期护理和产程、产后护理，可改善产妇妊娠结局［9-10］。

表1 对比两组产妇分娩方式和并发症发生率（n，%）

表2 对比两组产妇围生期并发症和新生儿结局（n，%）

表3 对比两组产妇总满意率（n，%）

总而言之，对子痫前期易感产妇实施早期护理干预，可提高分娩安全性，改善妊娠结局。

［1］ 李坤． 风险评估及早期护理干预对子痫前期孕妇的影响［J］． 中国医药指南，2015，13（35）：261-262．

［2］ 陈黎栋，冯亚玲，胡玲卿，等． 个体化心理指导对子痫前期病人焦虑及妊娠结局的影响［J］． 护理研究，2016，30（7）：860-862．

［3］ 刘超敏． 健康教育及心理护理对子痫前期轻度病人焦虑的影响［J］． 护理实践与研究，2011，8（13）：127-128．

［4］ 张白玉． 对妊高症孕妇进行妊娠期和围产期综合性护理的效果分析［J］． 当代医药论丛，2014，12（18）：133-134．

［5］ Goetzinger，KR，Zhong Y，Cahill AG，et al． Efficiency of firsttrimester uterine artery doppler，a-disintegrin and metalloprotease 12，pregnancy-Associated plasma protein a，and maternal characteristics in the prediction of preeclampsia［J］． J Ultrasound Med，2013，32（9）：1593-1600．

［6］ 徐晓青． 早发型重度子痫前期孕妇预后的护理分析与探讨［J］．实用临床医药杂志，2014，18（18）：131-133．

［7］ 彭芸，胡凤欣． 不同的护理方式在妊娠期高血压子痫前期中的实施效果比较［J］． 中外医疗，2014，33（3）：147-148．

［8］ 邵芳欣． 妊娠高血压综合征中子痫前期重度患者的临床护理措施及效果［J］．国际护理学杂志，2012，31（10）：1817-1818．

［9］ 谢晓艳． 46 例子痫前期重度剖宫产术后的护理［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（16）：233-234．

［10］ 邓雪芬，禤妙芬． 子痫前期孕妇集束化护理的应用研究［J］． 医学信息，2015，38（35）：162．

The Influence of Early Nursing Intervention on Maternal and Infant Outcomes of Preeclampsia in Pregnant Women

HUANG Xiue Department of Obstetrics and Gynecology，Nanping Maternal and Child Health Care Hospital，Nanping Fujian 353000，China

ObjectiveTo explore the effect of early nursing intervention on maternal and infant outcomes in patients with preeclampsia．Methods120 cases of preeclampsia were selected as the research object，and 60 cases in each group． The control group and the observation group were individually used routine nursing and early nursing intervention．ResultsThe incidence of preeclampsia in the observation group was（3．33%），the incidence of eclampsia was（0．00%），the natural childbirth rate was（96．67%），perinatal complications wasn（3．33%），the incidence of neonatal adverse events was（1．67%），the satisfaction rate was（98．33%），and they were significantly higher than the control group（P＜0．05）．ConclusionThe effect of early nursing intervention on pregnant women with preeclampsia is obvious．

Early nursing intervention，Preeclampsia，Pregnant women，Maternal and neonatal outcomes

R473．71

A

1674-9316（2016）36-0193-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．113

福建省南平市妇幼保健院妇产科，福建 南平 353000