硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的应用优势探析

硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的应用优势探析

元建伟

目的对硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的效果进行探究。方法选取我院2013年10月～2016年10月收治的重度子痫前期患者100例，依据治疗差异将其均分为两组，应用硫酸镁治疗的患者为对照组，而在对照组治疗的前提下实施硝苯地平治疗的患者为研究组。对比分析两组疗效。结果研究组治疗的总体疗效优于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论重度子痫前期患者应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的效果显著。

重度子痫前期；硝苯地平；硫酸镁

在妊娠期，高血压是一种常见的严重并发症；重度子痫前期因其病情较严重，会对母婴造成严重的危害［1］，因此对患者采取及时有效的治疗措施至关重要，对于重度子痫前期的治疗，临床上所采取的血压控制与预防抽搐极为必要［2］。本次主要探究重度子痫前期经硫酸镁结合硝苯地平治疗的效果，现将全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院收治的100例重度子痫前期患者，时间在2013年10月～2016年10月，分为两组，其中在研究组患者中，年龄均值在（27.52±3.67）岁；孕周均值为（36.21±3.37）周，其中36例初产妇，14例经产妇。对照组患者中，年龄均值为（27.45±3.82）岁，孕周均值在（36.89±3.58）周，其中35例初产妇，15例经产妇。两组患者临床基础资料（年龄、孕周），经过统计学分析，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

所选患者住院期间均实施常规治疗，主要包括嘱咐患者选取左侧卧位休息以及间歇吸氧等，在此治疗前提下：

1.2.1 对照组 对患者实施硫酸镁（批准文号：国药准字H20051792，生产单位：辽宁倍奇药业有限公司）静滴治疗，即将硫酸镁25% 20 ml融入葡萄糖5% 100 ml中静滴治疗，确保其在半小时内静滴完成，其后给予患者硫酸镁25% 60 ml加入至葡萄糖溶液5% 1 000 ml中静滴，滴速维持在1～2 g/h。

表1 两组患者治疗的效果对比（%）

1.2.2 研究组 在上述治疗的基础上，给予患者硝苯地平（批准文号：国药准字H14021988，生产企业：山西太原药业有限公司）口服治疗，剂量在10 mg，每间隔8 h给予一次用药。

1.3 疗效评价

（1）评定患者用药效果，参考《中药新药临床研究指导原则》［3］进行，其中显效：水肿、头痛等临床症状完全消失，检验无尿蛋白情况，血压控制在＜140/90 mm Hg；有效：临床症状改善显著，血压控制在140/90 mm Hg～160/110 mm Hg；无效：治疗前后上述标准均未达到或加重。（2）对两组围产儿的结局进行详细记录；（3）对两组患者治疗前后血压、血细胞压积、血黏度以及24 h尿蛋白定量改善的情况进行测定并记录。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验研究的数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间比较则通过χ2和t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

本次研究结果得出，研究组治疗的总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细数据见表1。

2.2 两组围产儿的结局分析

研究组胎儿窘迫4例，生长受限5例，新生儿窒息8例，对照组分别为12例，11例与10例。研究组围产儿的结局优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗前后各项指标检测情况分析

研究得出，治疗后，研究组患者各项指标检测的改善情况均优于对照组，研究组治疗前的收缩压为（173.06±11.92）mm Hg，舒张压（116.92±14.03）mm Hg，血黏度（44.79±1.22）mPa/s，血细胞压积（44.08±7.90）%，24 h尿蛋白定量（2.41±0.51）g/L；对照组上述指标依次为（172.04±12.84）mm Hg，（116.79±14.84）mm Hg，（44.81±1.34）mPa/s，（44.13±7.92）%，（2.38± 0.55）g/L；治疗后，研究组上述指标分别为（143.51±12.84）mm Hg，（94.11±14.46）mm Hg，（32.17±1.08）mPa/s，（34.88± 5.86）%，（1.01±0.32）g/L；对照组治疗后的指标检测情况如下：（159.57±15.43）mm Hg，（107.25±13.48）mm Hg，（37.95±0.89）mPa/s，（40.02±5.12）%，（1.78±0.44）g/L。

3 讨论

经查阅资料得出［4］，子痫前期的患者可累及到母体、胎盘与胎儿等，其患病因素与遗传因素、滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、营养因素以及内皮细胞损伤等有关。通常重度子痫前期患者经积极的治疗1～2 d无效后会选取终止妊娠措施［5］，若患者孕34周通过对症治疗改善显著后可采取继续治疗的措施，待患者子痫控制两个小时后便可通过剖宫产术来终止妊娠。

作为妊娠期高血压治疗的理想药物，硫酸镁的主要药物机制在于其药物成分中的镁离子可使肌肉与神经的传导功能被及时有效地阻断，同时可将骨骼肌的痉挛情况快速解除，以此来避免子痫发作或者有效预防其再次发作，除此之外，硫酸镁还可对外周血管形成松弛效果，通过对血管运动中枢进行有效抑制来使血压降低，提高利尿的效果，增加子宫动脉血流量，但卢琼等［6］研究指出，对重度子痫前期患者单纯应用硫酸镁治疗，在改善患者自觉症状、蛋白尿减少以及降压等方面的效果并不理想。硝苯地平为钙通道阻滞剂，属降压药物，近些年来，硝苯地平在妊娠高血压的临床治疗中得到了广泛的应用，其药物作用的机制在于钙离子阻止跨膜内流，通过释放细胞内的钙离子使其形成抑制［7-8］，进而降低细胞钙的数量及其通道口的敏感性，在降低钙离子浓度的同时起到降压［9］的作用。

在本文的研究中，对照组治疗的总有效率、围产儿结局及各项检测指标的情况均不及研究组优秀，P＜0.05，提示硝苯地平与硫酸镁的联合应用不仅可快速改善患者的临床症状、降低其血压，协同效果显著；同时还可改善新生儿的结局，可作为重度子痫前期治疗的理想药物。

［1］ 陈华清，朱伟． 硝酸甘油联合硫酸镁治疗子痫前期重度剖宫产产妇的疗效［J］．实用临床医药杂志，2014，18（16）：176-177．

［2］ 沈晶．硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床价值研究［J］． 检验医学与临床，2014，11（z1）：111-113．

［3］ 鲁荣． 硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床价值研究［J］． 医学信息，2014，27（21）：524．

［4］ 胡敏，陈江鸿． 复方丹参注射液联合硫酸镁及硝苯地平控释片治疗重度子痫前期的临床疗效观察［J］． 中国急救医学，2015，35（z2）：162-163．

［5］ 李泉香，杨艳玲． 硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床价值研究［J］． 大家健康（下旬版），2014，8（6）：170．

［6］ 卢琼． 硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期的临床价值研究［J］． 中国实用医药，2014，9（11）：168-169．

［7］ 刁然． 23 例先兆子痫和子痫的临床分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：88-90．

［8］ 王健萍． 硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期30例［J］． 长江大学学报（自科版），2014，11（15）：32-33．

［9］ 叶林． 硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期患者72例的临床疗效观察［J］． 心理医生，2016，22（16）：4-5．

Application Advantage of Magnesium Sulfate Combined With Nifedipine in the Treatment of Severe Preeclampsia

YUAN Jianwei Department of Gynaecology and Obstetrics，The People's Hospital of Donghai County，Donghai Jiangsu 222300，China

ObjectiveThe effect for Magnesium Sulfate combined with nifedipine in the treatment of severe preeclampsia are explored．MethodsIn our hospital，100 patients with severe preeclampsia from October 2013 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the difference of treatment． Treated with Magnesium Sulfate as the reference group，and patients in study group were treated with nifedipine based on the reference group． The efficacy of the two groups were compared and analyzed． Results The overall efficacy of the study group was better than the reference group，P＜0．05，the difference was statistically significant． Conclusion The patients with severe preeclampsia using Magnesium Sulfate and nifedipine for treatment，the effect is significant．

Severe preeclampsia，Nifedipine，Magnesium sulfate

R714

A

1674-9316（2016）36-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．051

东海县人民医院妇产科，江苏 东海 222300