不同喂养方式对早产儿出院后追赶性生长的影响

杨仙姬　陈敬国　郑铠军　王凤颜

【摘 要】 目的：通过对早产儿出院后进行随访，观察不同喂养方式对其追赶性生长的影响。方法：选择我院从NICU出院的早产儿99例作为研究对象，进行为期一年的出院跟踪随访，依照不同喂养方式将99例早产儿分为三组，分别为早产儿专用配方喂养的甲组、母乳喂养的乙组、足月儿配方喂养的丙组，每组各33例，比较三组早产儿随访后追赶性生长的情况。结果：随访3个月时甲组早产儿在身长及体重上大于乙组和丙组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）；随访一年时甲组早产儿身长、体重明显大于其它两组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对早产儿在出院后进行早产儿专用配方喂养，相对于足月儿配方喂养和母乳喂养来说，能够明显促进早产儿生长发育，有助于早产儿在出院后的追赶性生长。

【关键词】 早产儿；喂养方式；追赶性生长

【中图分类号】R272.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0154-01

当前，临床上早产儿的发生几率不断上升，怎样才能对早产儿进行有针对性的高质量喂养方式，促使早产儿能够跟上足月儿的生长，已经成现阶段临床研究者关注的热点问题。大量临床研究证明，对早产儿出生早期提供科学合理的营养支持能够有效提升早产儿追赶性生长。本文选取我院NICU出院的早产儿99例作为研究对象，观察不同喂养方式对其追赶性生长的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年8月至2014年8月从NICU出院的早产儿99例作为研究对象，进行为期一年的出院跟踪随访，依照不同喂养方式将99例早产儿分为三组，分别为早产儿专用配方喂养的甲组、母乳喂养的乙组、足月儿配方喂养的丙组，每组各33例。早产儿出生平均胎龄为（32.3±2.1）周，出生时平均体重为（1.426±0.142）kg；出院胎龄（38.2±1.8）周，体重（1.966±0.235）kg。所有研究对象均满足以下标准：①出生时胎龄小于37周、出生体重在1～2.5kg之间；②无任何先天性疾病；③胎儿出院时体重大于1.7kg，可以经口喂养，基本生命体征稳定，近期无呼吸疾病发作。三组早产儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 针对三组早产儿进行出院后随访，指导家长营造良好的育儿环境，并指导不同喂养方式家长采取正确喂养方法。甲组早产儿专用配方喂养和丙组足月儿配方喂养至校正年龄9个月，乙组母乳喂养应至少喂养到足月后8周，然后再依照常规添加辅食喂养。所有随访早产儿在随访一年内并未出现明显影响生长发育的疾病。

1.3 观察指标 研究胎儿在出院后全部予以正确喂养方法指导，并且在出院后3、6、9、12月定期来院检查，测量胎儿体重及身长，对比不同喂养方式下胎儿追赶性生长发育情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理，计量数据运用均值加减标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

甲、乙、丙三组在出生时身长和体重无明显差异，出生后三个月甲组胎儿在身长、体重上大于乙组和丙组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）；出生一年后甲组胎儿在身长、体重上明显高于其它两组，且差异具有统计学（P<0.05）；乙组和丙组相比，体重和身长在出生后三个月、出生后一年差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

早产儿又被称为未成熟儿，是指胎龄小于37周、出生体重小于2.5kg的胎儿，大多数头围小于33cm，且胎龄越短胎儿的身长及体重越小[1]。通常早产儿吮吸能力较差，并且器官结构和功能等都尚未发育完全，对早产儿日后生长发育都会产生一定影响。科学的喂养方式是提高早产儿存活率、改善其生长发育状况的重要措施，足够、均衡的营养支持则是确保早产儿健康生长的物质基础。“追赶性生长”主要是用于描述由于病理原因造成儿童生长发育缓慢，在去除病理因素后其出现生长发育加快的现象。相关研究表明，对早产儿来说，其最佳追赶性生长时期是出生后12个月内，特别是出生后前6个月最为重要。由于早产儿在母体中发育的时间较短，其机体骨矿物质与正常足月儿相比含量较少，所以在出院后必须要加强均衡营养支持，以满足胎儿日后追赶性生长的需求。

母乳喂养的优势很多，如蛋白内乳清蛋白以及酪蛋白的比例协调，有助于婴儿消化，同时母乳的脂肪含量比较低，便于吸收，不会导致坏死性小肠结肠炎[2]。另外母乳还有助于神经系统的发育，其中包含了诸多免疫调节成分，能够提高早产儿的抗病能力。因此，母乳依旧是早产儿食物的第一选择。为了进一步满足早产儿的一部分特殊的营养需求，从而满足追赶生长的最终目的，现阶段主要是选择母乳配合母乳强化剂进行喂养。

但对早产儿来说，即便是纯母乳喂养仍旧无法充分满足其营养需求。这是因为母乳中营养物质容易受母体健康状况影响，比如患有重度子痫前期的产妇，其母乳中蛋白质的含量则会明显降低，无法满足早产儿生长发育的需求。而对早产儿来说，具有针对性营养支持的早产儿专用配方能够全面满足早产儿对蛋白质、钙、磷、维生素、微量元素等的需求，帮助早产儿均衡营养，促进其骨骼生长发育，对早产儿追赶性生长具有重要意义。

本研究结果显示，三组早产儿在出生时身长、体重无明显差异，在出院三个月后采取不同喂养方式情况下，虽然甲组胎儿在身长、体重上大于乙组和丙组，但差异不具有统计学意义（P>0.05），这可能与早产儿住院时间过长有关，日后可继续选择更多病例进行深入探讨；出生一年后，采取早产儿专用配方喂养的甲组胎儿在身长、体重上明显高于采取母乳喂养和足月儿配方喂养的其它两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对早产儿，在出院后进行早产儿专用配方喂养，相对于足月儿配方喂养和母乳喂养来说，能够明显促进早产儿生长发育，有助于早产儿在出院后的追赶性生长。

参考文献

[1]蔡岳鞠，宋燕燕，王晓杰，等.高危早产儿生后1年内生长状况分析[J].广州医药，2011，42（06）：23-27.

[2]蹇涵，邵红梅，叶丽霞，等.不同营养支持方式对出院后早产儿发育的影响[J].实用预防医学，2014，21（08）：974-976.

（收稿日期：2015.12.04）