防治一体化护理在脑卒中40例中的应用

陈蕾

【摘 要】 目的：观察社康中心防治一体化护理措施在脑卒中病人中的应用效果。方法：选择脑卒中患者80例为研究对象，根据随机数字表法平均分为研究组与对照组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上给予防治一体化护理，比较两组的复发率、疾病知识的掌握程度和护理满意度。结果：研究组复发率为2.50%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；研究组对脑卒中疾病知识的总掌握率为97.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；研究组对护理工作的总满意率为100.00%，高于对照组的85.00%（P<0.05）。结论：社康中心防治一体化护理措施在脑卒中病人中具有显著的防控效果，可以有效降低复发率，提高患者对疾病的认知程度，强化护理服务质量，适于临床应用。

【关键词】 脑卒中；社康中心；防治一体化护理

【中图分类号】R473.74 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0131-02

脑卒中是因脑部血管阻塞或突然发生破裂所致的一组脑组织损伤疾病。近年来，随着人们生活方式的不断变化，该病的发生率也呈显著递增的趋势。目前，我国脑卒中的防控形势仍不容乐观，普遍认为与管理体制欠缺密切相关[1]。为了有效保障脑卒中病人的健康与安全，我社康中心对40例脑卒中患者实施了防治一体化护理干预，收效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年5月期间我院收治的脑卒中患者80例为研究对象，根据随机数字表法将其平均分为研究组与对照组。纳入标准：所有患者符合全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[2]中的相关标准，且经影像学检查证实；且对本次研究内容知情，已签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器疾病；意识障碍；精神疾病史。研究组：男性25例，女性15例，年龄40～73岁，平均年龄（58.6±6.3）岁，文化水平：大专及大专以上6例，高中10例，初中10例，小学及小学以下14例，其中首次住院30例，二次发病住院8例，多次复发住院2例。对照组：男性24例，女性16例，年龄40～74岁，平均年龄（58.8±6.2）岁，文化水平：大专及大专以上6例，高中9例，初中11例，小学及小学以下14例，其中首次住院29例，二次发病住院9例，多次复发住院2例。两组患者在性别、年龄、文化水平、发病住院次数等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预措施，包括基础护理、高血压及脑卒中病情评估、健康教育、康复训练等。研究组在此基础上给予防治一体化护理，具体方法如下：①向患者及其家属说明本次研究内容，并签署一体化护理干预同意书，建立个人档案，并采用“项目-时间”表格制定住院病人、出院病人、健康教育路径及病历档案表，护理人员负责填写表单内容，包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、文化水平、诊断内容、康复情况、入出院时间、主管医生、就医情况、护理内容、联系方式、随访时间及内容等。②护理人员根据表单上的情况对患者实施全方位的生活指导、健康教育与康复指导。③为了有效降低疾病的复发率，应强化院外防控护理干预措施：首先定期通过电话或家庭访视方式掌握患者的血压情况、用药情况与病情状态，指导患者根据病情及时与主治医师联系，以便调整药物应用剂量；其次采取一对一谈话、定期培训、电话咨询等方式进行院外健康指导；然后每月对患者进行1次家访，及时掌握患者的病情状态，并指导其家属顾照病人、避免意外的方法，同时做好家属的健康教育工作，为患者的康复提供多角度的支持，由于多数患者受疾病及后遗症的影响能够出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪状态，这对康复极为不利，针对此，护理人员应向患者说明疾病及预后的相关知识，通过温和的语言稳定患者的情绪，并通过鼓励性的话语使其建立起对康复的信心；再者根据患者的生活条件、身体情况及病情特点，为其制定可行的生活方式，启发并监督患者自觉遵守；最后组织患者进行社会康复锻炼，合理安排运动时间，以保证康复效果，康复锻炼主要包括主动与被动功能锻炼，其主要目的是预防关节畸形、肌肉萎缩，当患者肌力尚未恢复时，指导患者选择被动活动，如对肢体按摩，做小大关节的内收、旋转、外展及屈伸活动，每次30min，2次/d，同时应用毛巾外敷机体关节处，并将手足放入温水中浸泡30min，帮助气血运行，强化肌力，改善关节疼痛感，随着患者病情的转复，还可以指导患者进行自主运动，以循序渐进、动静结合为原则，尽量以健侧肢体带动患侧，锻炼站立、坐及步行，训练简单的生活行为，如穿衣、刷牙、洗脸等，以逐渐改善力所能及的劳动，提高生存质量。

1.3 观察指标 ①随访1年，对比两组患者疾病的复发情况。②自拟疾病知识调查问卷，对比两组患者对脑卒中疾病知识的掌握程度，该问卷满分为100分，共计20道题，每题5分，分数>80以上为掌握；60～80分为基本掌握；60分以下为未掌握。总掌握率=（掌握+基本掌握）/总例数×100%。③自拟护理满意度调查表，对比两组患者对护理工作的满意程度。该表满分为100分，包括：护理技术、护理态度、人文关怀、健康教育、护理效果5个项目，每个项目共20分，分数>85分为满意；70～85分为基本满意；70分以下为不满意。总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS 15.0统计学软件处理分析，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1年内疾病的复发率对比 随访1年发现，研究组有1例患者疾病复发，复发率为2.50%；对照组有8例患者疾病复发，复发率为20.00%；研究组脑卒中的复发率低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者对脑卒中疾病知识的掌握程度对比 研究组对脑卒中疾病知识的总掌握率为97.50%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05）。见表1。

2.3 两组患者对护理工作的满意程度对比 研究组护理总满意率为100.00%，高于对照组的85.00%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，脑卒中的致残率与发病率也呈显著上升的趋势，现已成为危害人们健康的重要杀手。研究发现，多数脑卒中患者可于治疗后出现瘫痪、失语等残疾表现，这给其家属及社会带来了沉重的负担。多项研究发现，传统脑卒中管理模式的应用范围较为局限，无法有效达到疾病防控目的[3]。目前，如何通过有效的干预措施强化脑卒中病人的自我管理意识，降低疾病的复发率，保证康复效果与生活质量是医务工作者探讨的重点课题。

社康中心是国家公共卫生工作的重要组成单元，同时也是集“康复、保健、预防、健康教育及医疗行为”为一体的初级卫生保健机构。社康中心护理服务主要以全科医学理念作为基础，除了配合药物治疗外，还应通过分析与干预个人不良因素而达到对疾病控制的目的[4-5]。有学者认为，不良生活方式是脑卒中患者的重要危险因素，所以应针对患者的具体情况，给予合理膳食、合理运动、保持积极心状态，控制血压及体质量等生活指导，以此降低脑卒中的复发概率[6]。我社康中心对40例脑卒中患者实施了防治一体化护理干预，收效显著。防治一体化护理要求护理人员根据脑卒中患者的情况制定出全面的流程表单，认真落实各项护理服务项目，强化院外防控护理，并通过密切的交流与沟通，有效提高患者对医疗行为的信任度，充分发挥其主观能动性，以便于疾病早日康复[7]。同时，定期家庭访视对患者的健康行为也起到了积极的督促与支持作用，不仅有效改善了患者的生活方式，同时也使其家庭建立起良好且和谐的家庭健康行为。有学者对35例脑卒中患者应用了防治护理措施，结果发现该组患者的复发率显著低于常规护理组[8]。本文研究结果与上述结果相符，研究组疾病复发率低于对照组，对脑卒中疾病知识的总掌握率高于对照组的75.00%。可见，社康中心防治一体化护理措施可以有效提高脑卒中患者对疾病知识的掌握积极，继而积极改善生活方式，降低脑卒中的复发率。从护理满意度来看，研究组总满意率高于对照组，可见，社康中心防治一体化护理在实施的过程中，通过密切的沟通与交流，有效改善了护患关系，强化了患者对护理服务的信任度，继而提高了护理满意率。

综上所述，社康中心防治一体化护理措施在脑卒中病人中的具有显著的防控效果，可以有效降低复发率，提高患者对疾病的认知程度，强化护理服务质量，适于临床应用。

参考文献

[1]徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志，2012，14（12）：1329-1330.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[3]张振香，刘腊梅.社区脑卒中患者的护理需求及其影响因素[J].中国老年学杂志，2012，19（5）：4250-4252.

[4]兰丽梅，彭惠兰，杨秋菊，等.时间护理联合唇舌功能训练在脑卒中运动性失语患者早期康复中的应用[J].广东医学，2012，22（10）：3508-3510.

[5]冷晓辉，解红文，吴玉琴，等.社区护理干预对脑卒中患者防跌倒的效果研究[J].护士进修杂志，2013，7（10）：627-629.

[6]叶琳琳，金晓琼，郑声浩.预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用及疗效观察[J].护士进修杂志，2013，9（3）：853-855.

[7]凌卫仙，欧小凡.脑卒中患者吞咽障碍评估和营养支持护理体会[J].护士进修杂志，2013，12（20）：1126-1128.

[8]宁文帅，于凤伟，杨洋，等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，16（22）：1490-1492.

（收稿日期：2015.12.10）