探讨心脏病患者发生猝死时的抢救和护理

2016-03-27顾春颖

保健文汇 2016年1期

●顾春颖

探讨心脏病患者发生猝死时的抢救和护理

●顾春颖

目的：分析心脏病患者发生猝死时的抢救和护理。方法：采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年间12月间收治的40例心脏病患者作为研究对象，给予患者抢救和护理。结果：通过心肺复苏治疗抢救成功，并给予患者呼吸机辅助呼吸18d，患者逐渐好转、出院。结论：及时准备好各种急救药品、设备，对患者心搏骤停进行判断，做好相应的抢救准备，并做好相应的专科护理，能够较好提高患者抢救成功率，减轻患者疼痛，降低猝死率，促进患者的复苏，从而更好维护患者健康。

心脏病；猝死；抢救；护理

猝死指的是患者心脏射血功能突然停止，多种器官出现严重缺血缺氧问题，其大动脉搏动以及心音消失，致使患者生命终止[1]。心脏病患者发生猝死的几率较高，患者常承受较大痛苦，存在多种负面情绪，如果不及时进行治疗，将会对患者生命健康造成严重影响[2]。以往在治疗心室纤颤时，一般会采用电除颤方法进行治疗，早期治疗成功率更高[3]。在患者产生心搏骤停的5min内，医护人员须给予患者体外非同步电除颤，实际情况中，发病时间情况与电除颤成功率有着紧密联系，越早治疗成功率越高。本研究选取了40例心脏病患者对猝死时的抢救和护理进行了分析，取得了较好效果，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法选取我院2014年11月至2015年间12月间收治的40例心脏病患者作为研究对象。共有23例男性患者以及17例女性患者，年龄为53-75岁，平均年龄为（64±10.5）岁。患者大都有着清楚的意识，精神状态不佳、口唇发绀、呈半坐卧位。患者心界往左下方向扩大、双下肢呈中度凹陷性水肿、心率失调、心音强弱不齐、节律不齐。在心电图显示下，患者心影增大、心室纤颤；在心脏彩色多普勒超声显示下，患者双房以及左室增大。在进行入院诊断后：患者表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏长大、心室纤颤、全心力衰竭。

1.2 方法

给予患者吸氧、抗感染、强力枇杷止咳祛痰、头孢米诺3g静脉滴注、5%葡糖糖注射液20mL+西地兰0.2mg，以缓解患者气紧、促进患者双下肢水肿的恢复以及心率的稳定。

抢救：患者突然病发出现双上肢抽搐、意识障碍、口唇发绀、呼吸急促等问题，心电图反映出患者室性心动过速，医护人员及时加大了氧流量，并进行人工胸外心脏按压操作，给予利多卡因200mg静脉推注、非同步电除颤。给予患者利多卡因400mg加硫酸镁10mL持续静脉滴注，在心电图中显示室性心动过速，医护人员再进行两次电除颤。心电图上显示等电位线，给予患者肾上腺素静脉推注、人工球囊面罩呼吸、气管插管。当患者自主呼吸微弱、肢体不自觉活动、自主心搏恢复时，测得患者呼吸为14次/min、脉搏77次/min、体温为36.5。C。患者呕吐物中并不存在一些咖啡色液体，之后给予患者口腔内分必物清理、气管吸痰清理，以确保患者呼吸畅通。半个月后患者身体好转、出院。

护理：护理人员须实时关注患者的生命体征，给予患者持续心电以及特级护理，检测患者血氧饱和度以及血压情况，避免患者因心律失常和缺氧而出现多种问题，并将相应的抢救物品和设备准备好，为及时抢救准备条件。护理人员须指导患者将头偏向一侧，防止因呕吐物作用出现窒息问题，如果患者出现双吸气点头样呼吸、潮式呼吸、呼吸深大表浅时，属于中枢缺氧型损害，大都由肺部感染、代谢紊乱、呼吸系统不畅、脑水肿对延髓呼吸中枢造成影响而导致；患者面色发绀、呼吸困难则属于呼吸系统阻塞问题，大都由肺部感染引起，所以给予患者反复清痰，并对呼吸道分泌物进行清除。护理人员须给予患者抗感染，以促进患者水电解质的平衡，避免患者出现消化道出血问题，并对患者尿量进行准确记录，明确患者的肾功能情况。在预防感染方面，护理人员须将床头抬高18。左右，对坠积性肺炎进行有效预防；指导患者经常翻身，护理人员则需对患者受压部位皮肤进行按摩，采用75%酒精对患者骨突出进行按摩，并按照相关规范进行尿管护理以及口腔护理，并确保各项操作的无菌性。在健康教育方面，护理人员须指导患者进食高维生素、低盐低脂的易消化食品，以维持大便的通畅，并保持稳定的情绪，从而更好维护患者健康。

1.3 观察指标

显效：患者抢救成功、病痛降低；呼吸恢复正常、各器官恢复正常。有效：患者抢救成功、病痛稍降低；呼吸恢复稍正常、各器官恢复稍正常。无效：患者抢救失败、病痛增加；呼吸异常、各器官异常。