梅毒检验的假阳性与假阴性结果原因的探析

●席玲霞 付正国

梅毒检验的假阳性与假阴性结果原因的探析

●席玲霞 付正国

目的: 对梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因进行分析和探讨，为临床诊断梅毒提供参考依据。方法 选择我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象，患者的择取时间在2016年8月至2016年12月期间，对患者的临床检验资料进行回顾性和系统性的分析，总结关于梅毒检验出现假阳性和假阴性的原因。结果 4000例受检者中，共40例确诊为梅毒，梅毒检出率为1.00%，其中假阳性共6例，假阳性率为15.00%，剩余的3600例受检者中，共发现300例假阴性患者，假阴性率为8.33%。结论 梅毒检验的假阴性与假阳性情况较多，试剂、实验室操作、检验方法、生理及病理是导致梅毒检验假阴性与假阳性结果的主要原因，故在检验过程中一定要加强对标准过程的质量控制，及时掌握受检者的用药情况和病史，实施综合防控，进一步减少假阳性和假阴性的发生。

梅毒检验；假阳性；假阴性；原因；分析

梅毒是一种常见的慢性性传播疾病，该疾病具有迁移性特点，临床症状较为复杂，患者如不及时进行治疗和诊断，将给患者的身心健康造成严重的影响和危害，甚至累及其他组织和气管，给其生活质量造成影响，因此，及时进行梅毒检验十分的重要。几年来，相关的临床研究资料表明，梅毒检验的假阳性和假阴性情况越来越多，给患者的治疗造成了极其不利的影响。本文为进一步探究梅毒检验的假阴性与假阳性结果出现的原因，特选择了我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象，患者的择取时间在2016年8月至2016年12月期间，对患者的临床检验资料进行回顾性和系统性的分析，现报告如下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选择我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象，患者的择取时间在2016年8月至2016年12月期间，4000名受检者的平均年龄为（45.32±10.41）岁，最大年龄为70岁，最小年龄为18岁，男性共2845例，女性共1155例。年龄在20-30岁的共456例，占总比的11.40%；年龄在31-40岁的共798例，占总比的19.95%；年龄在41-50岁的共746例，占总比的18.65%；年龄在51-60的共800例，占总比的20.00%；年龄在61-70岁的共1200例，占总比的30.00%。

1.2 方法

所有受检者均采取血清学的检验方法进行梅毒检验，血液采集前告知受检者禁食18个小时，于清晨采集患者的空腹静脉血，放入抗凝试管中待用，并贴好试管标签，以5000r/min的转速进行离心处理，检测方法使用梅毒螺旋体明胶凝集试验，检验结束后，对梅毒的阳性、阴性情况进行分析。梅毒阳性标准：在补体的参与下可抑制螺旋体的活动，≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。

1.3 观察指标

对梅毒检出率、假阳性率、假阴性率进行观察，并总结出现梅毒检验假阳性和假阴性的原因。

1.4 数据处理

梅毒检出率、假阳性率、假阴性率均录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料（梅毒检出率、假阳性率、假阴性率），采用卡方检验，P值在0.05以下，认为两组的计数资料差异具有统计学意义。

2 结果

本研究统计结果显示，4000例受检者中，共40例确诊为梅毒，梅毒检出率为1.00%，其中假阳性共6例，假阳性率为15.00%，剩余的3600例受检者中，共发现300例假阴性患者，假阴性率为8.33%。

3 讨论

梅毒的临床危害性较大，属于临床慢性性传染疾病，其临床特征较为复杂，患者如果不及时进行诊断和治疗，将产生严重的生理和心理痛苦，影响其生活质量[1]。梅毒血清学检查是诊断和筛查梅毒的主要途径之一，在临床应用的十分的广泛，酶联免疫吸附试验和梅毒螺旋抗体明胶凝聚试验是较为常见的试验方法，并均具有较好的敏感性和准确性[2]，然而在实际的临床检验工作中，依旧存在较多的检验结果假阳性和假阴性现象，对临床检验工作的影响较大，甚至导致严重医患纠纷的发生，给医院的良好形象和口碑造成负面影响，因此，对梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因进行分析和探讨十分的重要[3]。本研究结果表明，4000例受检者中，共40例确诊为梅毒，梅毒检出率为1.00%，其中假阳性共6例，假阳性率为15.00%，剩余的3600例受检者中，共发现300例假阴性患者，假阴性率为8.33%，此结果可见，梅毒检验的假阳性和假阴性发生率均较高，究其原因认为导致该结果的主要原因包括以下四方面因素：试剂、实验室操作、检验方法、生理及病理。

试剂因素：试剂超出使用年限或者被污染是导致检验结果出现误差的重要因素之一，故在开展检验工作时，实验室人员应做好试剂的检查工作，仔细核对试剂的剂量、类型、名称及使用年限，一旦发现异常情况，仔细核查后应弃之不用[4]。

实验室操作因素：实验室血液标本采集不合格、离心处理工作不到位、标本出现溶血或者未保持无菌操作规范是容易导致检验误差的一系列原因，因此在采集标本的过程中，应保持无菌操作，待标本达到凝集状态时对标本进行离心处理。

检验方法因素：梅毒检测方式的准确度和灵敏度均不相同，梅毒螺旋体中的非特异性抗体可以取得较为准确的结果，且具有操作便捷、成本低廉、应用价值高的优点，但是该检测方法也存在假阳性和假阴性率高的特点。酶联免疫吸附试验仪器操作要求较高，也是导致误差发生的重要原因。

生理及病理因素：患者伴有不同程度的基础疾病也是导致检验误差的重要原因，且老年受检者更容易因为生理病理因素出现误差，这主要是因为老年人的身体各项机能的免疫能力相对不足，且血清中出现的白蛋白抗体和其他异常的蛋白质，容易给监测结果造成较大的感染，除此之外，类风湿性关节炎、红斑狼疮及麻风患者出现假阳性的概率更大，因此，在临床梅毒检验的过程中对于出现炎症感染、免疫系统疾病和老年受检者应进行滴度诊断，进一步减少误诊情况的发生。

综上所述，梅毒检验的假阴性与假阳性情况较多，试剂、实验室操作、检验方法、生理及病理是导致梅毒检验假阴性与假阳性结果的主要原因，故在检验过程中一定要加强对标准过程的质量控制，及时掌握受检者的用药情况和病史，实施综合防控，进一步减少假阳性和假阴性的发生。

（作者单位：高安市人民医院）

[1] 韩宇,张艳萍,许秀梅等.梅毒血清学检验的假阴性和假阳性结果原因分析[J].中国农村卫生,2014,07(21):43.

[2] 何丽华.梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析[J].医学信息,2014,28(20):508-508.

[3] 廖永平.梅毒检验的假阴性与假阳性原因分析[J].中国民族民间医药,2015,24(13):149-149.

[4] 王心愿,于滨,张冬等.梅毒检验的假阴性与假阳性结果影响因素探析[J].中国现代药物应用,2015,09(21):60-61.