ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理

●李乾乾

ICU不同人工气道湿化器的应用及湿化管理

●李乾乾

目的：分析人工气道湿化器在ICU患者中的应用价值与湿化管理措施。方法：选择、随机对照70例进入本院ICU进行治疗的患者，其中34例常规组应用常温型的人工气道湿化器，而36例治疗组则应用恒温型的人工气道湿化器，观察两组湿化质量及其并发症状况。结果：34例常规组有效率73.53%（25/34），36例治疗组是91.67%（33/36），（P＜0.05）；常规组内有11例（32.35%）并发症，而治疗组内有3例（8.33%），（P＜0.05）。结论：对于在ICU接受治疗的患者，由于其病情严重，因此建议选择恒温型的人工气道湿化器展开治疗，效果突出。

常温型；恒温型；ICU；人工气道湿化器；湿化管理

对于ICU患者而言，其人工气道内所用湿化器的类型不同，产生的效果也会出现一定差异，将恒温型的湿化器应用至ICU内患者中，可使其气道湿化质量得到提升，此次为评定该人工气道湿化器在临床上的价值，通过随机对照70例进入本院ICU进行治疗的患者，并以两种湿化器展开治疗，旨在控制病情，改善疾病转归水平。

1 对象及方法

1.1 临床资料

选择、随机对照70例进入本院ICU进行治疗的患者，均予以人工气道湿化器。34例常规组：15例（女）/18例（男）；40岁至80岁，该组均值（55.3±3.75）岁；36例治疗组：16例（女）/20例（男）；39岁至78岁，该组均值（54.7±3.30）岁。两组病例基础性资料展开对照，（P ＞0.05）。

1.2 方法

所选病例均予以人工气道湿化器，36例治疗组应用恒温型的湿化器：（1）正确连接通气管道设备、氧气设备及湿化器设备，使其形成“Y”型，并安放温度计，实现对机体吸进气体温度的动态监测。（2）结合患者病情状况，予以用药氯化钠注射液（0.45%，共250.0ml），并对硫酸庆大霉素（9U至11U）进行配置，成功配置出来湿化液后，即可给予患者用药。（3）对机体呼吸温度进行合理控制，以34摄氏度至36摄氏度为最佳，而湿化液给药速率则以每小时6.0ml至8.0ml为最佳，再结合患者恢复情况、病情状况等指标，对湿化器各项参数进行动态调整。

此外，34例常规组应用常温型的湿化器：以无菌纱布对患者插管位置进行充分覆盖，并对纱布进行定期湿润操作，同时以注射器定期滴入给药湿化液（3.0ml至4.0ml），频率为2h/次。

1.3 疗效标准

患者出血症状以及气道堵塞现象均已消失，且日常生活达到完全自理标准：“显效”；患者出血症状以及气道堵塞现象均已改善，且日常生活基本达到自理标准：“有效”；患者出血症状以及气道堵塞现象均无变化：“有效”[1]。

1.4 数据统计学

2 结果

34例常规组内，12例“显效”（35.29%），13例“有效”（38.24%），9例“无效”（26.47%），该组有效率73.53%（25/34），36例治疗组内，18例“显效”（50.00%），15例“有效”（41.67%），3例“无效”（8.33%），该组有效率91.67%（33/36），（P＜0.05）；常规组内有11例（32.35%）并发症：肺部组织感染3例（8.82%），咳嗽4例（11.76%），气道出血4例（11.76%）；而治疗组内有3例（8.33%）：肺部组织感染1例（2.78%），咳嗽1例（2.78%），气道出血1例（2.78%），（P＜0.05）。

3讨论

胡汝均[2]等发现，作为医疗机构中十分特殊的科室之一，ICU接收的患者大多病情严重，而且危险性普遍偏高，加之免疫能力已明显受创，如果有营养不良或者其他情况出现，都可能会使机体呼吸道组织出现感染或者堵塞等问题，而当机体气道屏障被破坏后，其上呼吸道组织的基本功能就会受到影响，以至于呼吸过程中发生缺氧、湿化不足或者是气道组织干燥等问题，甚至诱发肺部感染现象，使其病情加重，所以需要改善通气条件，避免缺氧问题发生，创建人工气道即可实现该目标，通过展开湿化疗法，确保机体呼吸道组织始终维持通畅状态，从而进一步提升其治疗水平。

创建人工气道时，如果湿化器类型不同，湿化效果也会随之发生变化，湿化器常见类型以恒温型以及常温型为主，其中，恒温型湿化器可以对湿化液成分进行持续性加温，使其温度始终介于32摄氏度至36摄氏度之间，不仅趋向于人体温度，而且还能对机体气道组织进行充分保护，避免产生刺激感，因此能避免呛咳现象发生[3]。不仅如此，通过对氯化钠注射液进行合理应用，还能提升湿化质量，防止机体支气管组织出现水肿现象，在保护纤毛运动程序的基础上，进一步提升疾病转归质量[4]。此次对ICU患者展开治疗时，选择两种人工气道湿化器进行，发现36例治疗组有效率91.67%（33/36），比34例常规组的73.53%（25/34）高，（P＜0.05）；治疗组内8.33%（3/36）出现并发症，比常规组的32.35% （11/34）低，（P＜0.05）。可见，恒温型的湿化器方案除了能改善患者救治水平外，还能防止肺部组织感染、咳嗽以及道出血等问题出现。

综上所述，由于ICU患者普遍存在病情严重的问题，因此在选择人工气道湿化器，建议选择恒温型展开救治，除了可提升疗效外，还有助于防治并发症，值得推荐。

（作者单位：河北省保定市第一中心医院（总院）重症医学科）

[1]蓝惠兰,谭杏飞,陈萍云,等.双伺服性加温控制型呼吸湿化器的应用对呼吸道与呼吸机回路细菌定植的影响[J].护理研究,2015,29(3A):798-801.

[2]胡汝均,江智霞,郑喜兰,等.温湿交换器对机械通气患者气道湿化效果的Meta分析[J].重庆医学,2014,43(11):1308-1311.

[3]陈丛侠,李静.湿热交换器在危重患者人工气道中应用效果的探讨[J].临床护理杂志,2014,13(02):80-81.

[4]汪海燕,郭芸,张燕华.气管切开吸氧患者主动与被动人工气道湿化的对比研究[J].临床医学工程,2016,23(05):661-662.