浅谈新生儿护理的常见问题及护理方法

●邓小聪

浅谈新生儿护理的常见问题及护理方法

●邓小聪

新生儿护理中的常见问题，主要包括新生儿的一般护理、疾病预防护理、以及意外伤害防范护理等三个方面的主要问题，因此，我主要从三个方面就新生儿护理的主要问题及相应的解决办法进一步的加以说明。

新生儿；护理问题；解决方法

1 新生儿的一般护理

1.1 溢奶问题及处理方法

新生儿因其胃呈水平衡位，贲门括约肌发育不完善，所以很容易发生溢奶，并且难以完全避免，因此，一定要注意细心护理，避免呛奶的发生。

（1）喂奶后的护理。喂奶后的护理，主要轻拍后背，防止溢奶。喂奶以后应该把新生儿轻轻竖着抱起来，让新生儿的头部靠在喂奶者的肩部，使其一手托着新生儿的臀部，一手呈空心状从腰部由下向上轻叩新生儿的背部，使新生儿将吃奶时吞入胃内的气体排出，一般轻拍5到10分钟。如果没有气体排出，可给新生儿换个姿势，但动作一定要轻，继续轻拍5-10分钟，拍完后将新生儿放到床上，应以右侧卧位为宜。

1.2 溢奶时的处理

溢奶时的处理主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。如新生儿为仰睡，溢奶时可将其侧过身，让溢出的奶流出来，以免呛入气管，如新生儿嘴角或鼻腔有奶流出来时，应首先用干净的毛巾把溢出的奶擦拭干净，然后把新生儿轻轻抱起，按竖抱的体位拍其3-5分钟，等待新生儿安静后在放下。

新生儿生理性黄疸及处理方法。新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定，胎儿出生后由于血氧分压突然升高，红细胞破坏很快，产生较多胆红素，而新生儿肝酶的代谢活力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。二是新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因。这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，在处理时要做到以下两点：

第一、如果发现新生儿巩膜、皮肤、或者粘膜发生黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则可建议产妇适量增加她自己的液体摄入，以使新生儿得到足量的水分而改善代谢。

第二、若黄疸逐日加重，巩膜、皮肤及粘膜外手脚心也出现黄染，但精神良好，吃奶及大小便无明显异常，应停止母乳喂养2-3天，待黄疸减轻后再继续母乳喂养。

2 新生儿疾病预防的护理

2.1 湿疹的预防与护理

湿疹几乎每个新生儿多少都会有一点，尤其是宝宝在添加辅食时，有些宝宝的脸上就会生长出一些新的湿疹，因此，新生儿湿疹的预防与护理还是很有必要。

（1）要做到三个避免

一是避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。新生儿的衣物一定要选择纯棉制品。柔软，舒适，没有刺激性，以避免因为对上述物品过敏而引起湿疹；二是避免环境过热。周围环境过热可能造成新生儿大量出汗，汗液的刺激以及温度高的环境容易发生湿疹，也可使已发生的湿疹加重；三是避免环境过湿。周围环境过湿可能造成新生儿湿疹发生或者加重。

（2）洗浴的护理

已患有湿疹的新生儿，特别是渗出较多的湿疹时，不要过多清洗患部。洗浴用水应该以温水为宜。给患有湿疹湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂，避免刺激湿疹的加重。

（3）预防感染的护理

由于湿疹发生后，局部发痒用手搔抓，容易造成感染，因此要及时给新生儿剪指甲，以免抓破皮肤造成感染。

2.2 呼吸道感染的预防与护理

新生儿呼吸道感染，以及严重时新生儿肺炎的临床表现大多表现不典型，不像大孩子呼吸道感染时表现时表现出来典型的较重咳嗽和发烧，而是低烧或者不烧，甚至体温低于正常。

（1）新生儿呼吸道感染的护理

轻微的呼吸道感染仅仅表现在轻微的流涕、鼻堵。新生儿其他状况良好，食欲好。此时，可以正常哺乳，但是注意新生儿在鼻堵的情况下容易发生呛奶，因此要在喂奶前注意清理鼻腔内的分泌物，喂奶时也应该掌握少食多餐的原则。

（2）新生儿呼吸道感染的预防

预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始，孕妇要避免呼吸道感染。新生儿出生后应该注意卧室的通风换气，新生儿和产妇的房间不宜过多的人进入，特别是患有呼吸道感染的病人要注意与新生儿和产妇分开隔离。

3 新生儿意外伤害的预防与护理

3.1 新生儿的呛奶防范与紧急处理

新生儿的胃呈水平衡位与食道相接的贲门口，贲门口括约肌发育比较差，下口发育比较好，入口松出口紧，因此乳汁容易发生反流引起吐奶，乳汁呛入气管就造成呛奶。

（1）预防呛奶的护理

喂奶的奶嘴开孔要适度，尽量选择仿母乳的奶嘴。一次喂奶量不宜过大，喂奶过程中奶瓶中的奶应该完全充满奶嘴，避免同时吸进空气。喂奶后不宜过多改变新生儿的体位，以免发生溢奶。

（2）发生呛奶的护理

呛奶发生后应立即将新生儿面朝下俯卧于产妇或护理者腿上，产妇或护理者取坐位。然后一手抱新生儿，另一手空心手掌叩击新生儿背部，以促使新生儿将呛入的乳汁咳出。

3.2 窒息的预防与护理

新生儿窒息是指新生儿在出生后血液循环气体交换发生障碍，导致新生儿血氧供应不足，造成大脑的损伤，甚至永久的不可逆转性的大脑损伤。窒息的发生危及到新生儿的生命，因此，一定要严加预防与护理。

一是要经历避免新生儿趴睡，因为新生儿的双手支撑力还不能使其身体翻转过来，当趴睡时一旦堵住口鼻，自己无力翻转，时间一长，就有可能发生窒息。二是新生儿口鼻周围避免软性物品预防窒息，新生儿如果口鼻，有棉被、毛巾、衣物等盖住，软性物品会紧紧贴住新生儿口鼻，因而发生窒息，因此，一定要防止软性物品堵住口鼻，防止新生儿窒息的发生。

（作者单位：自贡市富顺县代寺镇中心卫生院）

[1]刘玲.新生儿日常护理中的防范措施（J）护理研究2011（13）

[2]王燕.新生儿护理难点及应对措施（J）护理园地2012（12）

[3]李翠萍.新生儿护理的常见问题与措施（J）医学新知 2012 （08）