浅析产妇分娩期的心理护理

●刘景秀

浅析产妇分娩期的心理护理

●刘景秀

分娩中的心理护理有生理上的也有心理上的，产妇分娩期的心理状态包括恐惧焦虑心理、环境生疏的影响、传统观念的影响、家庭因素等，所有这些都影响产妇正常的分娩；产妇分娩期的心理护理，产前护士的探视、创造温馨的环境、产中的护理和产后护理等。

产妇；分娩期；心理护理

分娩对产妇是一种持久而强烈的应激源，分娩中的心理护理有生理上的也有心理上的。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩时阵痛有着密切的关系，疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化。因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，顺利分娩，保证母婴健康有着重要的意义，因此要特别重视产妇的心理调节。

1 产妇分娩期的心理状态

1.1 恐惧焦虑心理

产妇在分娩中有恐惧感，期望得到医务人员的关怀和照顾，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长产后出血增加；同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度；另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2 生疏的环境

陌生的医务人员以及产前的各项检查，都会使多数孕产妇的心情以紧张与恐惧为主，往往微弱的刺激会使产妇产生强烈的反应，尤其是医护人员的语言、态度均可加重或减轻产妇的焦虑程度。

1.3 传统的观念

产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生—个理想的孩子，为胎儿性别及健康烦恼，感到忧心忡忡和烦躁不安。

1.4 家庭的因素

不良的夫妻关系、经济情况差，家庭成员关心支持不够，此次住院以初产妇自居、隐瞒其婚前做过人流术甚至是多次人流手术病史者，担心此次分娩对产后有影响而感到不安。

2 产妇分娩期的心理护理

2.1 产前探访

护士产前访视时，做好待产时宣教工作向产妇形象地讲明分娩的两个过程。使其认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，了解剖宫产的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理及错误的感知觉，使产妇及家属正确对待分娩的阵痛。介绍分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项，帮助孕产妇获得分娩前后的知识，告诉产妇分娩是在周密的监护下进行的，宫缩时不要烦躁慌张、大喊大叫，要适当的调整和放松，告知产妇宫缩的阵痛是可以耐受的。要向孕产妇介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平，产房的环境和设备，介绍其他产妇顺利分娩的实例，必要时协助孕产妇参观产房，让孕产妇感到自己受到医院的重视，满足其自尊。

2.2 创造温馨环境

临产时家属进入产房陪同，可使产妇感到安慰及安全，有利于调动其主观能动性，配合医护人员顺利完成分娩，同时专职人员陪伴，可及时了解产妇的心理需要，能使产妇处于最佳的心理状态。

2.3 产中护理

激励使产妇树立自然分娩的信心，进入产程后，指导帮助产妇在宫缩时如何保持平静和放松，减轻痛苦，并及时告之产妇产程进展程度，大约距离分娩的时间，使产妇觉得胜利在望，自己的努力有所回报，增加信心。如遇产程受阻，即告之产妇解决方法，使其明白只要密切配合，成功的几率很大，进一步激励产妇，使其坚定信心，阻止其心理上的妥协，直至分娩结束。在观察护理过程中及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致的疼痛，增强产妇自信心。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食，供给足够的饮水，保证充沛的精力和体力，促进自然分娩。助产士应鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身放松，安静休息，恢复体力。随时帮其擦汗、喂水。严密观察产程进展出现异常情况。用鼓励式语言安慰产妇，使其消除顾虑，增强分娩信心，更好地配合宫缩，运用腹压，保证胎儿顺利娩出。

2.4 产后护理

胎儿娩出后，产妇易情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节而导致宫缩乏力大出血。所以必须等待胎盘娩出后，子宫收缩良好时再告实情，避免产妇精神波动而出现产后大出血。

总之，在传统的助产模式下，助产人员不仅从生物学角度上对产妇进行护理和治疗，而且还要充分了解产妇的心理状态，在每个阶段实施合理的心理干预，使产妇积极的配合医护人员。

刘景秀（1971～），女，本科，主管护师，研究方向为妇科、产科护理。

（作者单位：山东莒县阎庄卫生院）