浅谈慢性支气管炎患者的护理

●马艳

浅谈慢性支气管炎患者的护理

●马艳

目的：探讨慢性支气管炎的护理方法。方法：对37例慢性支气管炎患者进行常规治疗护理、心理护理、健康教育等。结果：37例患者中有32例患者有显著疗效，其余4例有一定好转，一例治疗无效转院。出院后1年回访复发率明显降低。结论：慢性支气管炎患者除常规护理外，还应注重心理护理、健康教育，以提高患者治疗护理效果，从而提高患者生活质量。

慢性支气管炎；护理

慢性支气管炎是一种常见病、多发病，常见于寒冷季节或气候突变时，以咳嗽、咳痰、或伴有喘息并反复发作为症状特点，如无并发症，预后较好，部分进展为阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。该种疾病有病程长，迁延不愈等特点，严重影响患者的工作和生活质量。拒不完全统计，我国50岁以上的老年人慢性支气管炎的患病率高达15%以上，因此，研究慢性支气管炎的护理方法有很大的临床意义。本文仅根据我院实际情况对慢性支气管炎的治疗和护理浅谈一点体会。

1 临床资料

选取2014年1月至2015年1月我科收治的慢性支气管炎患者37例，其中男24例，女13例，平均年龄63岁。单纯型支气管炎21例，喘息型16例。病程5-21年不等，发病诱因多数为感冒、感染、寒冷、抵抗力下降及过敏等。患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿罗音、口唇及指端发绀。

2 治疗方法

急性期以控制感染为主，同时给予祛痰、镇咳、解痉、平喘药物。缓解期应加强锻炼，增强体质，加强环境卫生，避免诱发因素为主。

3 护理方法

（1）提供舒适环境。病室定时通风换气，保持室内温度15-20℃左右，湿度50-60%。病房内禁止使用带刺激性的清洁剂和消毒剂。

（2） 观察病情。密切观察病人咳、痰、喘症状及诱发因素，特别是痰液性质和量，评估临床分型、分期。如单纯型或喘息型；急性发作期或慢性迁延期。

（3）用药护理。观察药物疗效和副作用。对痰液较多或年老体弱无力咳痰者，以祛痰为主，尽量避免使用可待因强效镇咳药物，因其易抑制呼吸中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。

（4）保持呼吸道通畅。嘱痰多粘稠、排痰困难者多饮水，必要时采用湿化疗法，我科常用湿化剂有0.45%的低渗盐水、蒸馏水，湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。老年患者我们要求护士守在床旁，防止窒息，尤其是体弱、无力咳嗽者；雾化时间10-20m in为宜，避免雾化过度引起粘膜水肿、气道狭窄，甚至诱发支气管痉挛；密切观察呼吸和心率，注意有无呛咳、痰阻及缺氧情况。

（5）有效排痰。 嘱咐患者在病情许可情况下多变换体位，帮助患者翻身、拍背、胸部叩击等。鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时将痰液咳出，防止坠积性肺炎发生。必要时吸痰器吸痰。

（6）心理护理。慢性支气管炎属于慢性疾病，病程较长，严重影响患者生活质量，病人易产生焦虑、抑郁的情绪，护士及时做好心理疏导，减轻心理压力，消除紧张、恐惧感，积极配合治疗。

（7）健康教育。护士耐心倾听患者的诉说，解释疾病的相关知识，提高患者对预防、治疗疾病的认知程度，向患者及家属提供相应的学习资料，探讨积极应对、配合治疗的方法，讲述其他成功病例，成立病人互助组［1］，进行交流，以增强患者战胜疾病的信心与毅力。患者入院后，对尚未戒烟的患者，护士告知患者停止吸烟可改变自然病程，显著减慢病情的恶化速度［2］，戒烟是必要的，也是困难的，因为要打断生理成瘾环，需要患者下定决心和积极配合，指导患者避免接触吸烟人群和环境，告诉患者戒烟第一周最困难，通常完全戒断需要2-4周，有条件者可贴戒烟膏（里面含少量尼古丁），以减少戒烟痛苦，或把急性期住院作为戒烟时机，有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状。此外，我们会告知患者避免饮酒，饮食清淡易消化，多食蔬菜水果，禁食生冷、肥腻、辛辣或过咸食品、少食多餐。对于患者康复期的健康指导：消除及避免烟雾、粉尘、和刺激性气体的吸入，避免接触过敏原、不到人多的公共场所，注意防寒避暑。可根据实际情况进行体育锻炼：散步、慢跑、太极拳、体操等。接种疫苗以增强个体抵抗力。告知患者及家属可选择中医治未病［3］的夏季三伏贴和冬季三九贴。这些康复期健康教育可以减少冬季此病发作的机会和减轻发病症状。

4 讨论

慢性支气管患者多为老年患者，体质较弱，病程较长，入院时多为急性发作，临床治疗多为对症治疗，以抗炎、平喘、化痰为主，除常规治疗和护理外，我们较为注重患者的健康教育和心理护理。慢性支气管炎患者多有吸烟史，研究表明，吸烟会大面积损害呼吸道防御屏障，降低人体免疫力，时间越长量越大，患病率越高，对入院后尚未戒烟的患者，劝其主动戒烟。我们还会对患者的饮食进行指导，告知患者多进食富含高蛋白、高热量、高维生素的食物；多食豆制品，可补充慢性支气管炎对机体造成的营养消耗；适量限制食用奶制品，因为奶制品易使痰液变稠，使感染加重［4］。教育患者平常食物宜清淡、易消化，多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，忌生冷食物，尽量戒酒。慢性支气管炎患者常由于病情迁延不愈，常常情绪低落而不利于病情恢复，所以要求护士在接诊时保持积极情绪，对患者及家属进行疏导，耐心向患者及家属解释疾病病因及机制，增强患者战胜疾病的信心，并做到有问必答，解答患者及家属提出的所有问题，最大程度上解除患者疑惑，使患者及家属能够积极配合治疗，从而达到最好的治疗效果。鼓励家庭成员承担为促进病人康复的责任，如改善环境（空气流通，适宜的温度和湿度），改变饮食习惯，减少烟雾花粉等过敏原的接触。另外注重康复期的健康教育，如:适当锻炼、接种疫苗、夏季三伏贴和冬季三九贴等，这些措施更有利于改善病症、促进康复和减少复发机会。

综上所述，针对患者不同时期，对患者进行相应的治疗，并配以多方面的精心护理以及健康教育，能取得更好的护理效果，从而提高患者的生活质量。

（作者单位：四川省成都市新津县武阳社区卫生服务中心）

[1]赵淑莉.高原老年慢性支气管炎患者实施护理健康教育探讨[J].中外健康文摘，2011,8（28）：272-2724.

[2]姜东淑.浅谈老年人慢性支气管炎患者的健康教育[J].中国实用医药，2015,5（26）：240-241.

[3]张利英.，中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎的护理[J].护理研究，2009, 23(16):1476-1476.

[4]吴琼.健康教育在慢性支气管炎患者护理中的效果分析[J].中国医药指南，2012,12；10（35）：331-332.