观察戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治疗稽留流产的疗效

高宝霞

观察戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治疗稽留流产的疗效

高宝霞

目的：观察与分析对稽留流产予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇临床治疗的效果。方法：选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的稽留流产患者80例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组予以米非司酮加米索前列醇临床治疗，观察组予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇临床治疗，观察与比较临床疗效。结果：观察组的宫颈扩张满意程度、妊娠组织物的排出率比对照组高，且人工流产的综合征产生率、急诊清宫率明显比对照组低。经统计学分析，存在着P＜0.05的显著差异。结论：对稽留流产患者予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，具有显著的临床疗效，较少产生不良反应。

戊酸雌二醇；米非司酮加米索前列醇；稽留流产

稽留流产存在很多致病的因素，因性激素的水平比较低，故不能自行将胚胎的组织有效排出，在宫腔内予以滞留，其在机化的作用之下，和宫壁产生粘连，不利于清宫手术的顺利实施，重则对患者的生命造成威胁[1]。为了探究稽留流产的临床疗效，选取80例临床患者作为研究对象，予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，疗效报告如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的稽留流产患者80例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各40例。在对照组中年龄集中在22.4至37.2岁间，平均年龄约（30.1±7.2）岁，有28例为初次妊娠，有12例为再次妊娠；在观察组中年龄集中在22.3至37.0岁间，平均年龄约（30.2±7.0）岁，有29例为初次妊娠，有11例为再次妊娠。比较两组临床患者的基本资料，不存在显著性差异，P＞0.05，在统计学中具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组患者进行25mg的米非司酮口服，2次/d，持续应用3d，在第4d将0.6mg的米索前列醇置在阴道的后穹窿，待观察2h之后进行清宫手术。观察组患者进行5mg戊酸雌二醇（确保3次/d）、25mg的米非司酮（确保2次/d）口服，皆持续应用3d，在第4d将0.6mg的米索前列醇置在阴道的后穹窿，待观察2h之后进行清宫手术治疗[2]。

1.3 观察指标

观察与对比两组宫颈扩张的满意程度和妊娠组织物的排出率极其急诊清宫或是人工流产综合征的产生率。

1.4 统计学分析

本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施X2检验。比较两组间的差异，若P＜0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。

2 结果

2.1 比较两组宫颈扩张的满意程度和妊娠组织物的排出率

经治疗之后，观察组宫颈扩张满意程度为35例（87.50%），妊娠组织物的排出率为35例（87.50%）；对照组宫颈扩张满意程度为25例（62.50%），妊娠组织物的排出率为27例（67.50%）。从数据中可知，观察组宫颈扩张的满意程度和妊娠组织物的排出率明显比对照组高。经统计学分析，卡方值=6.66674、4.5878，P＜0.05，在统计学中具有分析意义。

2.2 比较急诊清宫、人工流产的综合征产生率

观察组产生急诊清宫为0例（0%），人工流产的综合征产生率为1例（2.50%）；对照组产生急诊清宫为5例（12.50%），人工流产的综合征产生率为7例（17.50%）。从数据中可知，观察组急诊清宫、人工流产的综合征产生率明显比对照组低。经统计学分析，卡方值=5.3333、5.0000，P＜0.05，在统计学中具有分析意义。

3 讨论

戊酸雌二醇是一种天然产出的雌二醇戊酸盐物质，经微粒化以及酯化等作用之后，对药物进行迅速的溶解，以便进行彻底性吸收，通常用在妇科有关疾病的临床治疗之中。而米非司酮和机体内的孕酮进行竞争性的结合，进而形成了孕酮受体。其对孕激素相关生物学的效应造成了影响，在临床上具有抗孕酮的效用，且直接的作用在妊娠的子宫上，令蜕膜产生了退行性的病变，进一步促进了宫壁进行剥离，对患者们内源性前列腺素的释放进行刺激，有利于患者排出胚胎。米索前列醇可以对子宫进行收缩，对缩宫素相关敏感性予以增加，促使在宫腔内排出胚胎组织，也能释放出多种具有活性的蛋白酶。对宫颈进行软化，促使了宫颈的扩张，对清宫手术的痛苦予以减轻，以此将人工流产的综合征产生率降低[3]。

在本次临床研究之中，和对照组进行对比，其观察组患者宫颈扩张的满意程度、妊娠组织物的排出率有显著的提高，而人工流产的综合征产生率以及急诊清宫率得以明显的降低，临床结果证实：在稽留流产临床治疗中应用戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇，具有更为显著的疗效，且完全且彻底的将妊娠组织物有效排出，规避了产生过度的清宫事故，其中戊酸雌二醇可以促使子宫内膜进行增生，对内膜的厚度实现有效的控制，对胚胎组织进行软化，对宫缩素相关敏感性进行增强。此外，与米非司酮米索前列醇进行联合应用，可以促使内源性前列腺素进行释放，对宫颈扩张和出血进行减少，提升了清宫治疗的安全性。采用联合治疗的方案，能够使协同作用得以更好的彰显[4—5]。

综上所述，对于稽留流产的患者，予以戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇临床治疗，获取了更为确切的效果，将不良反应的产生状况减少，故具有较高的安全性。基于其具有以上的优势，可以放心在临床上进行广泛的推广。

(作者单位:宝应县妇幼保健院)

[1]马淑云,魏琳.三种不同方法治疗稽留流产的疗效分析[J].河北医学,2013,19(5):644-646

[2]马淑云.戊酸雌二醇配伍米非司酮加米索前列醇治疗稽留流产的临床观察[J].中国美容医学,2012,21(12):262-263

[3]赵芳,秦翔娟,薛琦霞等.戊酸雌二醇配伍米索前列醇在稽留流产中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科,2014(4):51-54

[4]罗丽丽.戊酸雌二醇配伍抗早孕药物在稽留流产中的应用价值[J].中国现代药物应用,2015(10):28-29

[5]李晓芸.戊酸雌二醇配伍米非司酮等治疗稽留流产100例临床观察[J].现代养生（下半月版）,2016(7):92-92