助产士助产护理对产妇分娩质量的影响

王琴

助产士助产护理对产妇分娩质量的影响

王琴

目的：探讨和分析产房助产士的护理风险因素，并据此制定出相应的对策与建议。方法：将我院产科2014年1～2015年12月的13名助产士与产妇资料作为本次研究对象，总结本院产房助产士护理工作中的风险因素，据此制定出相应的防范措施并应用于产房助产士护理实践中，对应用防范措施前后护患情况进行对比分析。结果：实施防范措施后助产士风险及防范意识显著加强，而对职业损伤的担忧、心理与人际关系则显著降低，P＜0.05。通过实施护理风险分析和防范措施后产妇满意度显著高于实施前，护患纠纷的发生率显著低于实施前，P＜0.05。结论：防范措施可为产房助产士的日常工作提供指导，有效防范护理风险，提高产妇及家属满意度。

产房助产士；护理；分娩质量；影响

产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士肩负着母婴二代人的健康和安全的重任。当前，提倡优生优育，这对助产士提出了更高的要求。产房工作的特点是变化快，要求高，助产士与产妇及婴儿接触时间最多，很多诊断和处理都由助产士来完成，所以产房工作存在很大风险[1]。了解产房护理风险与控制手段，能更好地保障母婴安全，规范操作流程，避免发生纠纷[2]。本文通过总结本院产房助产士护理工作中的风险因素，据此制定出相应的防范措施并应用于产房助产士护理实践中，对应用防范措施前后护患情况进行对比分析，现报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料

将我院产科2014年1～2015年12月的助产士与产妇资料作为本次研究对象，我院助产士为在本院产房工作满1年及以上的助产士，共计13名，年龄为23～31岁，平均（26.21±1.36）岁。13名助产士中，都是大专及大专以上学历。

1.2 方法

助产士状态调查采取问卷形式于实施防范措施前后分别对助产士进行调查。产妇满意率调查实施防范措施前后分别以问卷调查方式统计产妇满意率，同时统计护患纠纷发生率。

1.3 护理方法

产妇在入院后由专门的助产士进行产前教育、健康知识讲座等，并实行陪伴分娩护理模式，孕期全程由助产士护理，具体措施如下：分娩前产妇由于对住院环境不熟悉、对分娩的恐惧等原因会产生心理上的不适应，助产士要加强与产妇的沟通，与产妇建立亲密、信任、和谐的关系，助产士要对产妇进行分娩教育，第一时间了解产妇的心态，给与患者心理上的开导和支持，使产妇建立分娩的信心，消除产妇的不良情绪，以免过度焦虑导致子宫收缩乏力增加产后出血。在第一产程宫颈扩张期要加强对产妇的心理指导，消除产妇的惧怕心理，保持镇静乐观，讲解分娩的相关知识，每2～4h一次按时排尿使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降，宫缩时做一些辅助的减痛动作，指导产妇在宫缩间期注意休息以恢复体力，并且鼓励产妇禁食高热量容易消化的食物储备足够的能量。第二产程胎儿娩出期，助产士要正确使用腹压，在产妇宫缩间期进行充分的休息一充分恢复体力，促进胎儿的尽早娩出。第三产程胎盘娩出期替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，做局部的缝合，并且处理各种异常情况，观察产妇的出血、脉搏、血压等。产后进行访视，进行相关心理干预。

1.4 统计学处理采用数理统计软件SPSS22.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P＜0.05显著差异具有统计意义。

2 结果

实施防范措施后助产士风险及防范意识显著加强，而对职业损伤的担忧、心理与人际关系则显著降低，P＜0.05。过实施护理风险分析和防范措施后产妇满意度显著高于实施前，护患纠纷的发生率显著低于实施前，P＜0.05

3 讨论

助产士的每项工作都关系到母婴的生命安全，助产士在观察产程时，要面对产程中许多不可预测因素带来的压力，难产、急产、胎儿窘迫、新生儿窒息、会阴裂伤、大出血、子痫、羊水栓塞等时有发生[3]。

产房是一个特殊的部门，要加强专业知识和陪伴分娩技巧的学习，如产程观察、产时镇痛方法、支持技巧、接生和会阴缝合技巧等。学好专业知识才能提高自己的观察、判断和处理能力，遇到特殊情况懂得寻求帮助和指导，提高应对能力。还要学会健康宣教，促进护患沟通与协作，使产妇主动配合助产士完成分娩的每一步，减少危急情况的发生[4]。因工作性质、环境的特殊性，使助产士经常暴露于多种职业危险因素中，例如在观察产程、注射操作、接生及会阴缝合时，产妇的血液、体液、排泄物和羊水有时会直接溅到助产士的面部，这些情况使助产士时常面临诸如乙型肝炎、艾滋病、性病等血源性传染病的威胁。因此，助产士要提高风险意识，加强职业防护，认真洗手并注意使用防护用具。创造机会参与实践，提高会阴缝合的技术水平，防止针刺损伤[5]。接生或行人工破膜时，除穿戴手术衣、帽、口罩、手套外，为防止羊水喷溅应戴护防护镜、穿防水围裙、防水鞋，以免羊水、血液溅入眼睛，污染身体。所用器械及一次性医疗物品用后严格按传染性物品处理规范执行，接触体液、血液时必须严格遵守消毒隔离制度。产科护理管理人员应支持、鼓励助产士参与继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻智能上的压力。目前已有个别卫生行政部门着手进行不同层级助产士的短期脱产专业知识和技能培训，此举深受广大助产士的欢迎。本组资料显示，防范措施可为产房助产士的日常工作提供指导，有效防范护理风险，提高产妇及家属满意度。

（作者单位：遂宁市中心医院）

[1]刘韧平.产妇分娩中助产士心理护理的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，16：111-112.

[2]杨玫，陆敏杰.助产士在提高产妇分娩质量中的作用分析[J].新疆医学，2015，11：1700-1701.

[3]刘国珍.助产士助产护理对产妇分娩质量探析[J].世界最新医学信息文摘，2015，82：207-208.

[4]郭丽.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响研究[J].基层医学论坛，2016，09：1242-1243.

[5]江畅.助产士陪伴分娩对产妇心理护理重要性的体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，25：239.