糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察

张林 葛珍娣

糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察

张林 葛珍娣

目的：分析糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床特点。方法：回顾性分析45例糖尿病治疗过程中低血糖反应患者的临床资料。结果：该组患者中，心慌、手颤、乏力、多汗等交感神经兴奋症状者占71.1%，头痛、眩晕、定向障碍等中枢神经系统症状者占28.9%，随机血糖（GLU）＜3.9mmol/ L者占71.1%，2.1～3.9mmol/L者占28.9%。治疗后，恢复时间＜24h者占86.7%，＞24h者占13.3%，以上差异均显著（P＜0.05）。有诱因者占86.7%，其中未遵医嘱规律服药者占35.6%，饮酒嗜好者占15.4%，长期剧烈运动者、发生腹泻者、发生感染者各占12.8%，用药过量者占5.1%。＞60岁者占86.7%，≤60岁者占13.3%，长期嗜酒者占17.8%，无饮酒嗜好者占82.2%，未遵医嘱规律饮食、服药者占26.7%，遵医嘱规律饮食、服药者占73.3%，以上差异均显著（P＜0.05）。结论：糖尿病治疗中低血糖反应的发生与患者年龄、饮食习惯、用药习惯等因素有关，临床应加强预防。

糖尿病；治疗；低血糖反应；因素

糖尿病是临床常见内分泌系统疾病，多种因素可影响治疗中低血糖反应的发生。近年来发病率呈上升趋势[1]。笔者对45例糖尿病治疗过程中低血糖反应患者临床资料展开回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2015年6月45例糖尿病治疗过程中低血糖反应患者的临床资料，男性23例，女性22例；年龄32～75岁，平均（59.9±3.3）岁。病程1～16年，平均（9.3±2.1）年。

1.2 病例选取标准

纳入标准：①符合中华医学会内分泌学分会制定的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》[2]中的诊断标准。②治疗中发生低血糖反应，GLU＜3.9mmol/L。排除标准：①肝、肾等重要脏器损害者；②药物过敏及过敏体质者；

1.3 方法

接受诺和灵30R注射液（规格：3ml：300IU；批准文号：国药准字J20133107；生产企业：诺和诺德中国制药有限公司）遵医嘱皮下注射者32例，格列美脲片（规格：2mg；批准文号：国药准字H20061256；生产企业：山东新华制药有限公司）1-3片，1日1次餐前口服治疗者13例。同时加强健康宣教及相关护理干预，包括：心理护理、用药指导、并发症预防等，严密监测患者生命体征及病情变化。

1.4 观察指标

①临床表现及结局；②低血糖反应诱因及发病原因。

1.5 统计学处理

本研究结果数据均采用SPSS16.0进行统计学处理，计数资料以%表示，采用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现及结局

该组患者中，心慌、手颤、乏力、多汗等交感神经兴奋症状者32例（占71.1%），头痛、眩晕、定向障碍等中枢神经系统症状者13例（占28.9%），差异显著（χ²=16.0444，P=0.0001＜0.05）。GLU＜2.8mmol/ L者32例（占71.1%），2.8～3.62mmol/L者13例（占28.9%），差异显著（χ²=16.0444，P=0.0001＜0.05）。治疗后，恢复时间＜24h者39例（占86.7%），＞24h者6例（占13.3%），差异显著（χ²=48.4000，P=0.0001＜0.05）。

2.2 低血糖反应诱因及发病原因

该组患者中，有诱因者39例（占86.7%），其中未遵医嘱规律服药者16例（占35.6%），饮酒嗜好者6例（占15.4%），长期剧烈运动、腹泻、感染者各5例（各占12.8%），用药过量者2例（占5.1%）。＞60岁者39例（占86.7%），≤60岁者6例（占13.3%），差异显著（χ²=48.4000，P=0.0000＜0.05）。长期嗜酒者8例（占17.8%），无饮酒嗜好者37例（占82.2%），差异显著（χ²=37.3778，P=0.0000＜0.05）；未遵医嘱规律饮食、服药者12例（占26.7%），遵医嘱规律饮食、服药者33例（占73.3%），差异显著（χ²=19.6000，P=0.0000＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是全球高发性内分泌疾病，随着医学技术的不断发展，糖尿病治疗药物也层出不穷，因降糖药物治疗引发的低血糖发生风险逐渐上升。因此，分析糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床特点，针对其临床症状及体征表现进行分析总结，以合理的治疗及护理方案对患者进行治疗，观察其治疗结局，分析糖尿病低血糖的诱发因素及发病原因，可为临床提供参考[3]。据相关研究[4]显示，糖尿病治疗过程中低血糖的发生与高龄、大量饮酒、饮食、服药不规律、用药过量等多种因素有关。

本文回顾性分析45例糖尿病治疗过程中低血糖反应患者的临床特点，结果显示，该组中交感神经兴奋症状者占71.1%，中枢神经系统症状者占28.9%，GLU＜3.9mmol/L者占71.1%，2.1～3.9mmol/L者占28.9%，差异均显著（P＜0.05），表明发生低血糖时主要表现为交感神经兴奋症状。治疗后，恢复时间＜24h者占86.7%，＞24h者占13.3%，差异显著（P＜0.05），表明降糖药能有效降低糖尿病患者的GLU，减轻症状。而本组有诱因者占86.7%，其中未遵医嘱规律服药者占35.6%，饮酒嗜好者占15.4%，剧烈运动、腹泻、感染者各占12.8%，用药过量者占5.1%。＞60岁者占86.7%，≤60岁者占13.3%，长期嗜酒者占17.8%，无饮酒嗜好者占82.2%，未规律服药进食者占26.7%，规律服药进食者占73.3%，差异均显著（P＜0.05），表明糖尿病治疗过程中低血糖反应的发生与患者年龄、饮食习惯、用药习惯等因素有关，与学者缪建华[5]研究报道相近，高龄为糖尿病低血糖发生的重要危险因素，因老龄糖尿病患者身体机能改变，或可合并肝、肾等脏器功能减退，均可导致老年患者机体免疫力及对血糖的调节能力显著下降，因而在治疗期间常出现低血糖。胰岛素及磺脲类口服降糖药可有效降低血糖值，后者治疗的患者常在不知觉中用药过量，导致低血糖。而酒精的大量摄入可抑制肝脏的糖异生途径，导致血糖显著降低，未规律进食亦可引起低血糖反应。

综上所述，糖尿病治疗中低血糖反应的发生与患者年龄、饮食习惯、用药习惯等因素有关，临床应加强预防。高龄患者使用胰岛素，需要对其护理人员进行相关知识培训，规律饮食，倡导健康的生活方式，医护人员需要教会患者及家属了解低血糖反应的临床表现及简单的处理，医护人员必须熟悉各种降糖药的药物代谢特点。

（作者单位：扬中市新坝中心卫生院）

[1]王勇.112例糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察[J].糖尿病新世界,2015,12(23):71-73.

[2]中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病预防的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(4):277-283.

[3]李淑珍,何云.2型糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖反应的临床分析[J].中国医药指南,2016,18(13):79-80.

[4]陈寒冰.糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理观察[J].中国现代药物应用,2015,23(6):210-211.

[5]缪建华.42例糖尿病治疗过程中低血糖反应的临床观察分析[J].糖尿病新世界,2014,22(16):24.