高龄卧床患者压疮的预防及护理

李茵

高龄卧床患者压疮的预防及护理

李茵

探讨高龄卧床患者压疮的预防及护理；方法：选择高龄卧床患者75例，针对患者的病情给予基础护理、心理护理、饮食指导、健康指导、疮面护理等；结果：69例无压疮患者在住院期间未发生压疮，6例院外带入的压疮患者均痊愈出院。结论：采取合理的护理措施，可有效预防压疮的发生，并能促进压疮的愈合。

高龄卧床；压疮；预防；护理

压疮是由于患者局部组织长期受压，导致局部血液循环发生障碍，皮肤及皮下组织出现持续性缺血、缺氧、营养不良，最终出现组织溃烂甚至坏死。压疮是临床护理工作中常见的问题，其临床表现为受压的局部组织出现红斑、疼痛、溃疡、坏死等[1]。压疮多发生于中老年人，70岁以上老人占有较高的比例，约为71%[2]。长期卧床患者发生压疮的风险又会明显上升，如果患者出现压疮，不仅会使病情加重，还会造成治疗的延误，住院费用也会随之上涨，并在一定程度上使患者生活质量降低，所以压疮的预防及护理就显得尤为重要。本院选取2015年2月至2016年7月收治的高龄卧床患者75例，对其提供正规系统的护理，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2015年2月～2016年7月我院收治的75例老年卧床患者，其中男42例，女33例，年龄为69～93岁，平均年龄为（76±4.5）岁。其中11例为晚期恶性肿瘤患者、28例为糖尿病合并多脏器疾病患者，9例为慢性心力衰竭患者，27例为脑卒中后遗症患者。其中69例患者入院时无压疮，6例患者为院外带入压疮，其中4例为Ⅱ期压疮、2例为Ⅲ期压疮。

1.2 护理方法

对于入院时未发生压疮的患者，采取严格规范的护理措施预防压疮的发生，院外带入的压疮患者，采取多种措施促进压疮的愈合。

1.2.1 基础护理

定时翻身为有效的预防压疮及促进愈合的措施，应定时为患者进行翻身、拍背，经常变换患者体位，为患者建立翻身卡，每1～2小时进行一次翻身。采取措施解除局部受压，通过气垫床帮助保护患者的受压部分。其次，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿摩擦及排泄物的刺激，大小便后对患者的会阴部位以及肛周皮肤进行清洗，防止压疮的发生。再次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，应由2名护理人员协助进行，保持动作轻、稳，防止损伤患者皮肤。患者宜睡软床，床单需平整；在容易受压的骨骼较为突出的地方可以使用海绵垫、软枕等，避免摩擦、受压。护理人员还需每天做好患者的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，促进血液循环，提高皮肤抵抗力。

1.2.2 心理护理

患者由于缺乏疾病以及治疗等方面的知识，再加上对疾病的恐惧，容易出现抑郁、焦虑等心理压力，容易影响患者的生活质量[3]。加之由于长期患病，生活自理能力差，患者需承受较重的经济压力及身体上的不适，容易情绪低落，丧失治疗信心。所以护理人员应加强患者的心理护理，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任与配合，对患者进行循序渐进的开导，使患者树立战胜疾病的信心，同时，鼓励患者家属体谅患者的痛苦，多关心体贴患者，帮助患者积极配合治疗，增强患者对护理人员的安全感与信任感。

1.2.3 饮食指导

良好的营养支持对于患者具有非常重要影响，有效的营养支持能够增强患者的体质，降低远期并发症，有助于改善患者预后，提高生活质量[4]。应给予患者高维生素、高蛋白、易消化的食物。多食新鲜水果、蔬菜，鼓励患者多进食，注意少食多餐，便于吸收。不能自理的患者应按时喂食喂水，重视饮食护理，提高机体免疫力及组织修复能力；进食困难的患者静脉或鼻饲高营养物质，保证患者充足的营养摄入。

1.2.4 健康指导

要做好压疮的预防及护理，健康教育是非常重要的，要根据患者的实际情况对患者及家属进行必要的健康指导，告知患者及家属压疮的相关知识，包括压疮的原因、危害、预防措施等，使其能正确认识压疮，缓解患者的紧张、焦虑情绪，提高治疗依从性，使其积极配合治疗。1.2.5压疮疮面的处理对已经发生压疮的患者，要采取周密的护理措施促进压疮的愈合，Ⅰ期淤血红润期：要频繁变换体位，避免局部组织长期受压，可用40-50%酒精进行局部按摩，促进局部血液循环。Ⅱ期炎性浸润期：患者皮肤表面会出现水疱，可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤再用无菌敷料包扎。Ⅲ期浅度溃疡期：此期护理原则是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、干燥。采用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。也可涂去腐生肌的烧伤湿润膏促进疮面的愈合，Ⅳ期坏死溃疡期：此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。

2 讨论

压疮是一种十分常见的临床问题，随着年龄的增大，压疮的发生率也会随之增加。对于压疮，预防是重点。现阶段，我国老龄化现象越来越严重，越来越多的老年卧床患者需要得到压疮护理。压疮会给老年人带来极大的身心损伤，使其生活质量大大下降，加重了社会和家庭的负担。本研究通过对我院2015年2月～2016年7月收治的75例高龄卧床患者进行研究，通过积极的预防护理后发现，69例入院时无压疮的患者住院期间均未发生压疮，另外6例院外带入压疮者，经过严格规范的护理，压疮均痊愈出院。综上所述，护理人员要采取积极的防御措施，可以从基础护理、心理护理、饮食护理、健康指导、疮面护理等方面入手。对高龄卧床患者进行行之有效的护理干预，能够有效预防治疗老年压疮，提高患者的生活质量，具有良好的临床推广价值。

（作者单位：西藏民族大学附属医院）

[1]韩方．预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用体会[J]．工企医刊，2013，26(3)：253—254．

[2]胡炜，周进．预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用．海峡预防医学杂志，2012，14(2)：75—76

[3]伍诗惠，龙细霞，邹召定等．老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J]．国际护理学杂志，2014，33(2)：328—330．