艾灸神阙穴配合耳穴贴压治疗老年人失眠临床体会

李冬梅

艾灸神阙穴配合耳穴贴压治疗老年人失眠临床体会

李冬梅

目的：本临床采用随机对照试验设计,观察艾灸法治疗失眠的临床效果,探讨其理论依据,以便更好地在临床上推广方法严格按照纳入标准纳入病例80例,随机分为试验组与对照组试验组与对照组各40例。

艾灸；神阙穴；耳穴贴压；老年人失眠

失眠是常见的临床症状，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少[1]。其中老年期失眠多于其他年龄段。失眠严重影响老年人的生活,并造成其极大的身心痛苦。但长期服用安眠药毒副作用大、易复发且无法根治。艾灸通过调整人体脏腑、气血阴阳的功能，能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患。笔者在临床中运用艾灸神阙穴配合耳穴贴压治疗老年人失眠取得较满意效果，且无不良反应，现总结如下。

1 治疗方法

艾灸法试验组选穴：神阙穴、心俞穴和脾俞穴。将归脾丸碾碎,加入等量食盐备用。将药盐填脐,填平后再填成厚0.5cm左右,长宽约3cm×3cm的范围,以高1cm,直径0.5cm,重0.1艾灶点燃置于药盐上,灸3壮,心俞穴、脾俞穴和原来之神阙穴交替灸,灸至局部皮肤出现潮红为度,每日一次,四周为一疗程。对照组：口服归脾丸,每日3次,每次9克,四周为一疗程。在治疗前及治疗后对临床症状及失眠情况进行观察,建立数据库,应用SPSS18.0统计软件包进行数据统计分析。

2 艾灸

采用清艾条灸材温和灸神阙穴，以患者有腹中温暖、身体舒适等灸感为宜；灸感消失或出现灼痛等不适时，则立即结束当次治疗。每次30～60min,每日1次，10次为一疗程。

耳穴贴压：主穴:神门、心、交感、皮质下。辨证属肝火上扰型加肝，阴虚火旺型加肾，心脾两虚型加脾，将王不留行籽1粒用胶布分贴于耳穴上，每次只贴1侧，隔日换贴另一侧。嘱患者每日按压3～5次、每次2～3min、以能耐受为度，5次（10日）为一疗程。

3 典型病例

患者，男，70岁，因失眠10余年，加重1周，近2天彻夜不眠前来就诊，伴有头晕目胀，四肢无力，不思饮食，精神倦怠，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。经上法治疗2次后，晚上可睡2小时，续治疗10次，每晚可睡6个小时左右，上述症状全部消失，随访半年未复发。

4 体会

老年失眠症患者的病因主要与老年人生理功能减退有关。老年人肝肾不足，心脾两虚，“阴不涵阳”而致“阳不潜阴”，导致失眠。“阴不涵阳”是老年人失眠症的病本，因而其治疗应着重在“补”：滋肝肾，益气血，使阴能涵阳。

神阙穴居于人体前正中线上，又为任脉的要穴，任脉为阴脉之海，与督脉共司人体诸经百脉，又为冲脉循行之所，且任、督、冲三脉一源三岐，均起于胞中，经气相通，调节全身气血此外，足阳明胃经夹脐，足太阴之筋结于脐，手少阴之筋下系于脐，故脐为经络之总枢，经气之汇海，能够司管人体诸经百脉当人体气血阴阳失调而发生失眠时，通过温灸神阙可以起到调和气血，通脉调脏腑，固本培元的功效[2]。它通过灸火的温和热力，经络的传导，温通气血，扶正祛邪，使气血运行通畅达到阴阳平衡。

《灵枢·口问》说:“耳者,宗脉之所聚也。”说明耳与人体经络联系密切,同时耳与脏腑也是紧密相联,密不可分的[3]。治疗所选耳穴神门、心、皮质下、交感有交通心肾，宁心安神，调节自主神经功能之效，可治失眠、神经衰弱、自主神经功能紊乱。所以艾灸、耳穴贴压结合治疗失眠，收效满意，操作简单，无任何不良反应，适于临床推广。

（作者单位：济南市社会福利院医疗康复科）

[1]杜元灏，董勤.全国高等中医药院校教材:针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2012:102

[2]陈勤，陈晓军，周志英，等.艾灸背俞穴对心脾两虚失眠患者的影响[J].浙江中医药大学学报，2013，1023-1025

[3]刘茜.针法灸法学[M].北京:人民卫生出版社,2005:76-85

[4]王红玉.针灸治疗失眠症43例[J].陕西中医.2010(08)

[5]吕明,刘晓艳.推拿二步八法治疗失眠的临床研究[J].南京中医药大学学报.2010(03)