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必须掌握的七大家庭急救方法

2016-03-25惠小平

中外书摘 2016年3期
关键词:异物心肺低血糖

惠小平

晕厥

晕厥俗称昏厥、昏倒,它主要是因一过性大脑缺血而造成的瞬间知觉丧失而昏倒。发作前患者一般无特殊症状,或自觉头晕、恶心,很快即感到眼前发黑,全身软弱无力而倒下。大多数患者能很快自行苏醒。晕厥的发病原因主要有:强烈刺激、体位突然改变、排尿性晕厥、严重颈椎病、低血糖、重度贫血等。

急救方法:

(1)当患者感到头晕目眩、站立不稳或发生昏倒时,立即让其平卧,头部可略低,以利于血液流向大脑。

(2)保持室内空气清新,松解衣领、腰带和文胸,头偏向一侧,以免舌后坠堵塞气道。

(3)注意保暖,天冷要加盖毯子。

(4)苏醒后,可给患者饮服糖水、热茶等,促进病情恢复。

(5)送患者至医院检查,明确病因,及时对因治疗。

脑卒中

脑卒中(中风)是脑血管病的急性发作,又称为急性脑血管意外,发病时患者可突然出现脸部、手臂或腿部(特别是身体一侧)麻痹或虚弱无力,突然出现意识混乱、说话困难或说话难以理解,突然出现视觉缺损、行走困难或头晕、严重头痛甚至昏迷等症状。急性脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类,前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂性脑缺血发作(TIA)等。

急救方法:

(1)让患者平卧,去除枕头,以免舌根堵塞气道。

(2)保持呼吸道通畅,患者头部侧向一边,松解衣领。

(3)及时清除患者口腔分泌物。

(4)保持室内环境安静,稳定患者情绪。

(5)拨打120急救电话。

(6)在120急救专业人员到达之前,务必密切观察病情变化,如出现无意识、无呼吸,立即实施心肺复苏。

急性心肌梗塞

急性心肌梗塞是最危重的心脏急症之一,患者发病前常有先兆表现,如原有心绞痛者,近期发作频繁、程度加重,多为胸骨后压榨性疼痛,少数可表现为牙疼、腹痛、上臂及后背痛,发作持续时间延长,服用硝酸甘油效果不如以前等。心肌梗塞发作时,疼痛部位、性质与心绞痛相同但更为剧烈,持续时间延长,呈濒死感,常伴有烦躁不安、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等症状。

急救方法:

(1)让患者就地平卧休息,也可采取患者自然舒适体位(但必须保持呼吸道通畅),保持其安静和情绪稳定,背、抱老年患者是极不安全的。

(2)如果患者不存在阿司匹林过敏、没有严重出血、没有中风症状,则立即给其服用低剂量阿司匹林2片或常规剂量阿司匹林1片,可含服硝酸甘油、保心丸等。

(3)有条件的给予吸氧。

(4)拨打120急救电话。

(5)在120急救专业人员到达之前,务必密切观察病情变化,如出现无意识、无呼吸,立即实施心肺复苏。

低血糖

低血糖是由于各种原因,如未进食、不及时就餐、减肥、呕吐、进食量低于活动量,以及糖尿病患者降糖治疗过度或注射胰岛素过量时等,引起血糖水平过低(小于2.8毫摩尔/升),从而导致交感神经过度兴奋和脑功能障碍的征候群。表现为意识模糊或易激惹、嗜睡或失去反应、饥饿口渴或虚弱乏力,以及头晕、心慌、发抖、出冷汗、面色苍白等,严重者可出现低血糖昏迷。

急救方法:

(1)如果患者可以坐起和吞咽,给其一些含糖较高的食物和饮料,如马上嚼几粒糖果、冲服一杯较浓的糖水或立即吃含糖较高的饼干、果汁之类,并让患者静坐或躺下。

(2)如果低血糖患者不能坐起和吞咽,请不要给他进食任何食物或饮料。

(3)如果患者因低血糖晕倒在地,意识不清,应立即让其平卧,松解衣领和腰带,自己拨打或让人拨打急救电话120。

(4)如低血糖患者在服用高糖食物后症状仍无缓解,应立即拨打120急救电话或将患者送医院就诊。

(5)降糖治疗的糖尿病患者,随身应带一些糖果、饼干之类,在发生低血糖症状时可自救。

癫痫

癫痫是由脑部异常放电引起,大多数患者会在数分钟内停止发作。癫痫发作时,表现为突发的、短暂的意识丧失,以及运动、感觉和行为异常,患者失去对肌肉的控制,跌倒在地,肢体抽搐,可出现呼吸暂停、面色青紫、口吐白沫及大、小便失禁。癫痫的病因包括原发性遗传因素或继发于脑外伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管病及变性疾病等。

急救方法:

(1)防止患者跌伤,让其侧卧,以利于呕吐物排出,防止窒息,松解衣领和腰带,保持呼吸通畅。

(2)癫痫大发作时,可将裹纱布的压舌板塞入患者齿间防止舌咬伤(禁止塞入大的木勺之类,否则会影响通气)。

(3)抽搐时,不能给患者进食和喝水,以免造成误吸。

(4)不可强按患者肢体,以免发生脱臼、骨折。

(5)若抽搐控制效果不佳,应立即拨打120急救电话转送相应医院进一步救治。

心跳呼吸骤停

由于各种原因引起的心跳呼吸骤停是危及生命最紧急、最危险的情况,心脑血管疾病、创伤、中毒、溺水、电击伤、窒息、严重过敏反应都是导致心跳呼吸骤停的常见原因,一旦发生心跳呼吸停止,8秒后就出现脑缺氧症状,4至6分钟脑细胞发生不可逆损伤,所以医学上定义4至5分钟为抢救的“黄金时间”。如经现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命,复苏开始越早,存活率越高,大量实践表明,4分钟内进行复苏者可能有一半患者被救活。“生存链”是近十年国际上出现的,已被社会、专业人士和公众所接受的一个重要的急救专用名词,它是针对现代社区和生活模式提出的,以现场“第一目击者”为开始直至专业急救人员到达进行抢救的一个系列组成的“链”。“生存链”有5个互相联系的环节序列:(1)识别紧急事件并拨打救助电话;(2)及早实施心肺复苏(重点在胸外按压);(3)快速使用AED(自动体外除颤器);(4)有效的高级生命支持;(5)多学科协调的综合治疗。“生存链”普及和实施得越广泛,危急患者获救的成功率就越高。

心肺复苏操作流程:

(1)确保现场环境安全。

(2)判断意识:用双手轻拍患者双肩,大声呼唤:“喂!你怎么啦?”确定患者有无反应。

(3)呼救:“来人啊!我需要帮助!”指定他人去打急救电话120,取来AED(自动体外除颤器)。

(4)检查呼吸:观察患者胸部有无起伏5至10秒(计数1001、1002……为1秒、2秒……)确定患者有无呼吸。

(5)放置复苏体位,松解衣领和腰带。

(6)胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下三分之一处),用左手掌根紧贴患者的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分钟,按压深度至少5厘米)。

(7)开放气道,清除口腔异物:仰头提颏法。口腔无分泌物,无假牙。

(8)口对口人工呼吸:吹气时捏紧患者鼻子关闭鼻孔;吹气时可见胸廓抬起;吹气时间:1秒;吹气次数:2次;避免过度通气。

(9)持续高效率的心肺复苏:以胸外心脏按压:人工呼吸=30 : 2的比例进行,操作5组为时2分钟。

(10)判断复苏是否有效:触摸到规律的颈动脉搏动,自主呼吸恢复(计数1001、1002……为1秒、2秒……判断5秒以上10秒以下)。

(11)心肺复苏不能随意停止,一直要坚持到救护车到达,及时把急救的“接力棒”传给随车医生,则可望大大地提高心跳呼吸骤停患者的生存率。

急性呼吸道异物梗阻

表现为:突然刺激性咳嗽,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难。若患者神志尚保持清醒,有强烈的刺激性咳嗽,咳嗽的间隙可出现喘息,有哮鸣音,呼吸困难,面色青紫为呼吸道异物不完全性阻塞;若患者不能说话或呼吸,并用拇指和食指紧抓自己的喉部,很快面色、口唇青紫,意识丧失,小儿不能哭出声,发生窒息则为呼吸道异物完全性阻塞。呼吸道异物梗阻的病因,包括:误咽异物、呕吐、咯血、外伤、昏迷等。呼吸道异物梗阻常见于婴幼儿,近年来资料发现,成年人尤其是老年人发生呼吸道异物明显多于儿童,常因进食时说话吞咽过猛以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。

噎食:食物团块完全堵塞喉腔或呼吸道引起的窒息,俗称“噎食”,阻塞气道的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。“噎食猝死”首先在1854年由Gross用“餐馆冠心病”一词来描述,通常发生在餐馆内,原因为食物窒息引起猝死。任何人在任何时候,如在吞咽时突然失去知觉,呼吸道异物梗阻应该被首先怀疑。美国每年约有四千多人因噎食猝死,占猝死病因第六位。

急救处理原则:

(1)立即解除呼吸道阻塞。

(2)保证呼吸功能。

现场急救方法:

☆拍背法

(1)意识尚清楚的患者:在患者肩胛区脊柱上给予6至8次连续急促拍击。患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平,充分利用重力将异物驱出体外。若异物仅造成不完全性呼吸道阻塞,患者尚能发音、说话、有呼吸和咳嗽时,应鼓励患者自行咳嗽和尽力呼吸,不应干扰患者自己用咳嗽等方式排出异物的动作。

(2)意识不清的患者:应使患者屈膝蜷身,面向急救者侧卧,头低于胸部水平,急救者以膝和大腿抵住患者胸部,然后迅速、用力地拍背6至8次。

☆海姆立克急救法

(1)若患者意识尚清醒、能站立,则采用立位腹部冲击法:救助者双臂环抱腰部令患者弯腰、头低张口;手握空心拳,以拇指侧顶住腹部正中线远离剑突的脐上两横指处部位;另一手紧握该拳,快速向内、向上有节奏、有力地冲击6至10次;使横膈上抬,造成人工咳嗽,肺部残气冲出时可驱出异物。

(2)若患者意识欠清,只能半卧位,此时呼吸、心跳尚存在的情况下采用半卧腹部冲击法,手法与立位腹部冲击法手法相似。

(3)若患者意识不清,只能选用仰卧腹部冲击法:仰卧位,头后仰,开放气道;救助者骑跨在患者两大腿外侧;用一手的掌根置于腹部正中线、脐上两横指处,不触及剑突,另一手置其上;两手合力向上、向内冲击5次(要防止损伤内脏);检查口腔,若异物冲出,速用手取出;检查呼吸心跳,若无,即实施心肺复苏。

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