肾动脉铸型标本制作的教学体会

赵 岩陈 惠*钱 隽傅文学李立新.九江学院基础医学院教学实验中心 江西九江 33000 .九江学院基础医学院解剖学教研室 江西九江 33000



肾动脉铸型标本制作的教学体会

赵 岩1陈 惠*1钱 隽1傅文学2李立新2
1.九江学院基础医学院教学实验中心 江西九江 332000 2.九江学院基础医学院解剖学教研室 江西九江 332000

摘 要：为了提高学生的动手能力，增加解剖实验室开放形式，设计并实践了肾动脉铸型标本制作的实验项目，获得了良好的实验教学效果。

关键词：肾动脉铸型标本；制作；实验教学效果

21世纪以来，我国的高等职业教育，通过增加实验课程、提高实验室开放程度等多种手段，加强学生各种能力的培养。目前在高职医学院校人体解剖学的实验课时多，占总课时约三分之一甚至一半，其课程的实验方式通常为学生观察人体标本和模型，实验大部分属于验证性实验。在实验中，培养了学生的观察能力，但不能培养学生的动手操作能力，而大多学生好奇人体标本是如何制作的，部分学生想亲自动手解剖标本或制作标本，获得更多的知识和技能[1]。为了提高学生的动手能力，增加解剖实验室开放和解决标本制作费用高的问题，我们设计并实践了以猪肾为材料，学生制作肾动脉铸型标本的教学，获得了良好的实验教学效果。

1 材料和方法

1.1 材料

新鲜猪肾，20毫升注射器，200微升移液器枪头，手术丝线，乳胶管，手术剪，止血钳，手术镊，研钵，义齿基托树脂Ⅱ型(牙托粉)，义齿基托树脂Ⅰ型(牙托水)，邻苯二甲酸二丁酯，油画颜料，盐酸。

1.2 方法

1.2.1 制作插管

将200微升移液器枪头的头端剪断，使断面的管径大小与肾动脉的管径一致，将断面用打火机快速加热，软化后，在桌面按压，形成新的钝性头部。移液器枪头末端套上4厘米乳胶管，用细线将两者绑紧。

1.2.2 肾动脉插管

在肾门附近，找到肾动脉，剔除肾动脉周围的脂肪组织。将插管的头端轻轻插入肾动脉内，用手术丝线打手术节将两者扎紧。

1.2.3 配制和灌注填充剂

按牙托粉(克):牙脱水(毫升):邻苯二甲酸(克)=1:1:0.4的比率[2]，配置填充剂。用注射器抽取填充剂20毫升，向肾动脉注射填充剂，开始快速推注，感到有阻力后，边推注边按摩肾脏，直至肾脏膨隆，乳胶管鼓起，止血钳夹住乳胶管，拔出注射器，将乳胶管提高放置，待填充剂凝固后放下。将含有制作小组各成员姓名的标签，粘在插管的末端上，标签需用双层透明胶带包裹。

1.2.4 腐蚀和冲洗

将灌注好的猪肾标本，放入25%盐酸浸泡，腐蚀数天，小心捞出标本。用流水轻轻冲洗标本上已腐蚀的组织，避免损坏铸型。

将制作好的标本，一一拍照，根据肾动脉构型完整性、美观性、层次性评分标本制作的好坏，评分结果向学生公布。

2 结果

2.1 标本制作结果

大多数学生灌注肾动脉成功，制成了肾动脉铸型标本。少部分标本肾动脉构型饱满、完整地展示了肾动脉逐渐分支的结构特点，细小分支清晰可见；标本的色泽鲜艳、美观(如图1所示)。大部分标本构型完整，肾动脉的一级至三级分支及肾段的立体构筑显示清晰(如图2所示)。少部分标本肾动脉构型残缺，只显示了肾动脉的部分分支。

图1

图2

2.2 问卷调查结果

实验结束后随机挑选了2个班级对该项目进行问卷调查，发出问卷90份，回收问卷90份。问题“是否喜欢肾标本制作实验项目”，87人(96.67%)喜欢，3人(3.33%)不喜欢；问题“你认为此实验项目对你的实验动手能力提高程度多大”，100 %的学生认为有帮助，其中43人(47.78%)认为帮助很大，38人(42.22%)认为帮助较大，9人(10.00 %)认为帮助较小，0人(0.00%)认为无帮助；问题“是否有助于提高团队合作的能力”，53人(58.89%)认为很好，32人(35.56%)认为比较好，4人(4.44%)认为一般，1人(1.11%)认为没有提高；问题“你辨认肾动脉与肾静脉的情况”，21人(23.33% )实验前就知道，63人(70.00%)通过本次实验知道，6人(6.67%)现在还是不清楚。

3 体会

3.1 实验项目的教学效果

问卷调查结果显示实验项目得到了绝大多数学生的认可，在培养学生的实验动手能力和团队协作能力有作用，提高了学生的理论水平，获得了良好的实验教学效果。

在实验报告的问题讨论部分，学生反映的问题较多的是肾动脉短导致插管困难，插管固定差易脱落，灌注遇到阻力等等，通过组员之间观察、交流和重复，大都解决了问题。说明本实验有一定难度，有助于培养学生受到挫折后，面对问题，解决问题的能力。

学生在实验中，对使用注射器、手术剪、止血钳等医疗器械，推注液体、打手术节等实验过程都感兴趣，积极参与制作标本，制作出的标本结果，达到了我们对教学效果的期望。

3.2 实验项目的可行性及意义

我们将实验项目列入《基础医学开放性实验》，此课程为专业能力拓展的必修课[3]，保证了实验教学的计划性和时间性，以及经费的来源，惠及了每一位临床医学专业的学生。

在实验中，我们利用动物制作铸型标本[4]，使实验材料的来源充分；通过动物标本制作也能发挥解剖学基础优势，为以后的医学动物实验和科研工作奠定了一定基础[5]；同时解决了解剖学实验室开放中尸体资源紧张和费用高的棘手问题[6]，使解剖学实验室的开放程度增加。

选用自凝牙托材料作为填充剂，一注成功，无须补注，凝固速度快[7]，使学生能够在2个学时内完成肾动脉的灌注。灌注好的标本，放置盐酸中腐蚀，由教师完成，保证了实验中的学生安全性，也缩短了学生的实验时间。

3.3 存在的问题和改进的措施

实验材料中牙托粉的气味刺激性大，实验室如有通风设备就更好；8个学生为一组使用一个猪肾，不满足学生的要求，准备增加猪肾的数量；标本制作能很好地提高学生的动手能力，但提高学生的创新能力不够，下一步为少部分学生提供创新性实验。

参考文献

[1] 陈立强,钟震亚,杨宇.人体解剖学开放性设计性实验教学[J].解剖学杂志,2009,32(5):705-706.

[2] 杨成杰,石瑾,李忠华.解剖学特殊标本制作技术[M].香港:香港出版社,2004.

[3] 陈惠,钱隽.基础医学开放性实验课程实践与思考[J].中国现代教育装备,2014(15):60-62.

[4] 李长征,余海松,谢永财.开设《铸型标本的制作》选修课的实践与意义[J].四川解剖学杂志,2012,20(1):58-60.

[5] 常能彬,邓莉,高云.解剖学开放自主实践教学改革[C].第四届全国解剖学技术学术会议论文.中国临床解剖学杂志2013,31(4):126-128.

[6] 高体明,贺锦桥,陈惠.用局解实验后的头颅制作颅骨标本[J]．解剖学杂志,2015,38(1):100-102.

[7] 李长征,石瑾,易剑.改良自凝牙托材料在肢体管道铸型中的应用[J].解剖学杂志,2003,26(1):104.

实验室与实训基地建设

Teaching Experience of Making Renal Artery Cast Specimens

Zhao Yan1, Chen Hui*1, Qian Jun1, Fu Wenxue2, Li Lixin2
1.Experimental Center for Teaching, School of Basic Medical Sciences, Jiujiang University, Jiujiang, 332000, China 2.Department Anatomy, School of Basic Medical Sciences, Jiujiang University, Jiujiang, 332000, China

Abstract:In order to improve the students' practical ability and open widely the anatomy laboratory ,we designed and practiced a experimental project of making renal artery cast specimens, and obtained good experiment teaching results.

Key words:renal artery cast specimens; making; experiment teaching results

作者简介：赵岩，本科，助理实验师。通讯作者：陈惠，硕士，高级实验师。

收稿日期：2015-08-08