中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年肢体疼痛的效果观察

尚　丹　姜　颖

作者单位：　江西省人民医院　干神经内科　330006



中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年肢体疼痛的效果观察

尚丹姜颖

作者单位：江西省人民医院干神经内科330006

【摘要】目的探讨中医定向透药疗法联合心理护理对缓解老年患者肢体疼痛的效果。方法将60例老年肢体疼痛患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均采用中医定向透药疗法和常规护理，观察组在采用中医定向透药疗法和常规护理的基础上联合心理护理。两组患者均未给予镇痛药治疗，评估两组患者治疗后疼痛缓解程度，抑郁与焦虑改善情况。结果观察组SDS评分、SAS评分及NRS评分下降程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年肢体疼痛患者在运用中医定向透药疗法的基础上实施心理护理能够有效缓解疼痛，有效降低其焦虑、抑郁指数，提高患者生活质量。

【关键词】中医定向透药心理护理肢体疼痛疼痛数字分级法

疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床最常见的症状之一。1995年美国疼痛协会把疼痛定为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[1]。肢体疼痛是老年患者较常见的症状，严重影响患者的日常生活，而减轻患者疼痛是医务工作者面临的重要任务。临床发现，老年肢体疼痛患者常伴有焦虑、抑郁，严重影响患者的身心健康，因此，对老年肢体疼痛患者实施必要的心理护理，有利于减少焦虑抑郁等负性情绪的滋长，提高老年患者的生活质量。

1.材料与方法

1.1材料选择2014年4月~2015年11月我科老年肢体疼痛患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男性14例，女性16例，年龄79.2±5.3岁，平均文化程度高中，病程16.8±1.22天，对照组男性17例，女性13例，年龄78.3±6.2岁，平均文化程度初中,病程17.6±1.57天，所选患者疼痛程度为中度及中度以下，两组患者的年龄、病情、文化程度、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：对照组选用南京鼎世医疗器械有限公司生产的中医定向药透治疗仪治疗。操作方法：将一次性电极片覆盖在治疗药垫表面，放置在患肢的疼痛点肌肉两边，电极片与患者皮肤紧贴，打开开关，遵医嘱设定治疗强度、热度，每天1次，每次20分钟。

1.2.2观察组在对照组基础上联合心理护理:①心理疏导：认真观察患者心理变化，了解其内心需求。积极与患者进行有效沟通，耐心听取患者的主诉，鼓励患者家属多探视、陪护，使老年患者得到关爱，感受到温暖。②鼓励患者培养多种兴趣爱好，如听音乐、阅读各种书刊杂志、看电视、下棋等，以利于保持良好的心理状态。③为患者提供安静舒适安全的环境，护士为患者做操作时动作应轻柔，态度应亲切，使患者更好的适应病房环境，从而使患者心情愉悦，不害怕。④健康教育：护士应定期开展多种不同形式的健康宣教，包括口头宣教、书面宣教、PPT、视频短片等，丰富宣教内容，使患者正确认识疾病，积极配合治疗。

1.3观察指标在治疗前后均采用焦虑自评量表(SAS，80分制)、抑郁自评量表(SDS，80分制)、疼痛数字分级法(NRS，10分制)统计两组患者评分情况。

2.结果

治疗前，观察组与对照组SAS，SDS，NRS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；两组患者治疗后SAS，SDS，NRS评分较治疗前均低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1、表2、表3。

表1　两组患者治疗前后SAS变化比较

注：*与本组治疗前比较，P<0.05；&与对照组治疗后比较，P<0.05。

表2　两组患者治疗前后SDS变化比较

注：*与本组治疗前比较，P<0.05；&与对照组治疗后比较，P<0.05。

表3　两组患者治疗前后NRS变化比较

注：*与本组治疗前比较，P<0.05；&与对照组治疗后比较，P<0.05。

3.体会

肢体疼痛严重困扰患者影响患者生活，影响疾病的康复，增加家庭和社会负担。如果肢体疼痛在急性期没有得到恰当处理，长期的疼痛刺激可能促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛变成神经病理性疼痛。因此，缓解疼痛是患者的基本权利。由于老年患者常敏感多疑、孤独，加上对疾病的认识不够，心理负担过重，常表现为焦虑、烦躁、悲观、沮丧等。中医定向透药疗法通过直接作用于患者疼痛部位，扩张小动脉和毛细血管，改善局部血液循环，加速药物分子的吸收，具有镇痛、消炎、消肿的作用[2]，从而有效缓解疼痛。心理护理就是要求临床护理中在依靠有效药物治疗的同时，正确运用心理学知识，通过各种情感活动(包括熟悉新的环境，建立新的人际关系，良好的职业道德等)建立患者对医疗、护理的依赖感、信任感和安全感，增加治愈疾病的信息，创造有利于治疗和康复的最佳身心状态[3]。

本研究采用中医定向透药疗法联合心理护理治疗老年患者肢体疼痛，统计两组患者治疗前后SAS，SDS，NRS评分变化，结果显示，治疗前观察组SAS评分50.6±5.8，SDS评分 38.2±4.7，对照组SAS评分51.2±6.1，SDS评分40.1±4.2，说明老年肢体疼痛患者常伴有轻至中度焦虑、抑郁。对照组治疗后NRS评分较治疗前均明显下降，说明中医定向透药疗法可改善患者两组患者的疼痛症状，但观察组的NRS，SDS，SAS评分低于对照组，说明对老年肢体疼痛患者在运用中医定向透药的基础上联合心理护理可以更好地缓解疼痛，减少负性情绪的产生，有利于老年患者身心健康，提高生活质量。

参考文献

1American Pain Society.Pain:The fifth vital sign[J].J Intraven Nurs,1995,11:11.

2卢璇.中医定向透药疗法结合耳穴压豆对减轻下肢闭合性骨折患者疼痛疗效的研究[J].中医临床研究，2015，7(22)：134-136.

3郭莉,邓永琦,张炜.浅谈心理护理的重要性[J].临床监护,2015，35：172.

收稿日期：2015-11-29

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.058

作者简介：尚丹，主管护师。姜颖，护师。