基于GMDS倡议的医学信息学教育课程体系的构建

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我国医学信息学教育始于20世纪80年代，白求恩医科大学、中国医科大学、原同济医科大学、原湖南医科大学先后创办的医学图书情报专业，后来几经易名，专业名称从信息学(医学、药学方向)、信息管理与信息系统(医学方向)到医学信息学[1]。截至2014年，全国共有52所院校设有医学信息管理学的相关专业，但仅有中南大学、南通大学和徐州医学院获教育部批准更名为“医学信息学“专业[2]。从1985-2015年，我国医学信息学教育已经走过了30年的发展历程。在这期间，随着计算机技术、网络技术以及信息技术的快速发展，特别是国家医药卫生体制改革和医药卫生信息化建设的深入[3]，医学信息学的研究对象、内容、体系结构也不断变化，医学信息学教育的培养目标、课程体系和教学模式也随着时代和社会的发展不断革新[4]。在医学信息学教育改革过程中，我们也不断学习借鉴欧美发达国家的成功经验和做法。德国医学信息学、生物测量和流行病学协会(Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik，Biometrieund Epidemiologie，GMDS)，成立于1955年，是IMIA的官方国家成员[5]。GMDS多年来致力于促进医学信息学的理论和应用的研究，对医学信息学的发展起着重要的积极作用，具有一定的国际影响力，其倡议的课程体系对我国医学信息学教育的课程体系建设也有着重要的借鉴意义。

本文借鉴GMDS所倡议的医学信息学课程目标，结合中南大学医药信息系的医学信息学课程体系，提出建立适应专业发展新形势的、更加科学完善的医学信息学教育的课程体系建议。由于医学信息学在我国是一门较年轻的交叉学科，其教学层次中仍以本科教育为主，故本文主要目标定位于医学信息学的本科课程体系的构建。

1 GMDS所倡议的医学信息学本科课程体系

GMDS于2013年推出最新版本的医学信息学教育课程体系的倡议，目的是开发基于能力的“医学信息”本科医学教育，将德国的医学信息学本科教育提升到更高水平和层次上[4]，提高医学信息学教育的重要性，增强医学信息学的影响力。GMDS倡议的医学信息学教育课程体系详见表1。

GMDS倡议的课程体系是围绕着提高医学信息学基本能力而提出的，课程中既有基础性的理论知识，也有关于最新领域的学习的课程设置，涉及信息科学、计算机科学、法律法规、数据安全、医学伦理、数据库知识、医学信号与图像等多方面，内容较为宽广。从总体上看，GMDS课程有如下几个特点。

第一，卫生服务信息系统是重点。GMDS倡议中关于卫生服务信息系统的课程种类和数量最多，在整个体系中占比最大。此外，也加大了健康服务方面课程的比重。

第二，医学信息学的基础课程、特色课程及核心课程得到优化整合。课程体系中通过不同层次、不同主题的课程设置，使医学信息学的相关课程得以优化整合，层次分明，能够使学生在掌握基础知识的前提下进行更深层次的学习。

第三，重视病人隐私保护与医学知识获取。课程设置中同样重视医学信息与文献管理的相关法律法规的学习，其中有关于病人隐私保护的独立课程领域。体系中也有许多关于医学知识获取的相关课程，以方便进一步获取医学知识。

第四，课程体系偏向于实用。课程的设置更加偏重于实用性，学习内容较为全面，可以较好地适应岗位需求，更好地体现了医学信息学的特色。

表1 GMDS倡议的医学信息学教育课程体系

由此可见，GMDS所倡议的课程层次分明，既有较强的整合度，又有明确的核心与偏重点课程，且更偏向于实用性。这些特点对我国医学信息学教育的课程体系设置均具有很强的借鉴意义。

2 我国医学信息学本科课程体系的构建

与GMDS课程相比，我国医学信息学本科多设置与信息科学、医学和计算机科学三门学科相关的课程，课程间的整合力度还有待加强，医学信息的专业特色有待进一步突出。由于我国医学信息学的发展历程较短，理论基础还尚未完善，专业教材不足，导致医学信息学的核心课程未能得到有效的设置与发展。大多数高校的课程设置中理论性课程占多数而实验课的课时较少，并且有的课程安排的目的性和体系性较弱。因此，需要借鉴GMDS课程，构建优化我国医学信息学本科课程体系。

2.1 课程设置的原则

医学信息学人才的培养要以社会与经济发展为导向，促进学生全面发展和加强职业素质与实践能力的教育为目标，使培养出的医学信息人才能够很好地服务于医疗或医院管理。根据我国医疗卫生体制改革的要求，医学信息学人才应熟练掌握信息技术知识、医疗知识与管理知识，促进医院管理水平不断提升，提高人民健康水平。这就要求医学信息学的课程设置要遵循以下原则。

2.1.1 特色性原则

医学信息学作为一门年轻的交叉学科，应当构建有自身特色的课程体系。它的交叉性和跨学科性以及发展时间较短等特点都决定了它现有的特色性不足。借鉴GMDS的课程设置，我国医学信息学教育不仅要重视基础课程的设置，也要关注学科最新发展，实现整个课程体系的特色化。

2.1.2 整体性原则

医学信息学具有明显的跨学科性，除了与信息科学、计算机科学、医学等交叉外，还涉及生物医学、管理学、决策科学等，进行课程系统的构建时，应注重整体性和全局性，使课程体系不仅仅是简单的堆砌与拼凑，而是几大板块的有机整合[6]。

2.1.3 科学性原则

课程体系的构建应站在整个学科的高度上，进行统一规划和考虑，优化配置[7]。就如GMDS所设置的课程一样，需要将基础课程、特色课程及核心课程进行科学的配置，由浅入深，从易到难，层次分明。

2.1.4 实用性原则

课程体系的构建要具备可实现性和实用性，学习借鉴GMDS的课程设置经验的同时，应该深入分析我国医学信息学教育中所面临的现实问题，注重课程在教学实践中的可实现性。只有课程具备可实现性，才能保证培养目标的实现[8]。

2.1.5 针对性原则

课程体系的构建需要考虑学科发展的准确定位、学科的整体知识结构以及学生培养方向。通过研究用人单位的需求及毕业生所需要的素养，有针对性地调整课程配置，着重增加核心课程和重点课程的设置。

2.2 本科课程体系的构建

医学信息学教育的课程体系的构建需要有明确的培养目标和研究领域。课程的设置应当理论与实践并重，着眼本学科最先进的知识领域，使学生在深度理解的专业知识基础上将其转化为对概念与技术的实践应用[9]。课程体系不仅应当培养出毕业后就能马上适应工作的人才，更应为学生今后进一步教育打好基础。

结合GMDS的课程体系与中南大学医药信息系原有的课程体系，提出新的课程体系，共设公共课程、学科基础课程、专业基础与核心课程三大类课程[10]。其中公共课程方面基本以中南大学医药信息系的原有课程为基础，增加了医学英语方面的选修课程数量。在学科基础课程设置中尤其重视对医学课程的设置，从而保证医学信息学是面向医学的信息科学，为医学研究与发展、医院建设与实践等服务。受学科发展和教材等方面的局限，中南大学医药信息系原有的专业课程设置比较重视信息科学和计算机科学单方面的课程设置，缺少与医学的结合，根据GMDS所提出的课程体系的特点与结构，专业核心课程增加了卫生信息系统相关课程、实践操作的课程以及信息安全与隐私课程。总体而言，新的课程体系重点借鉴与参考了GMDS课程中的医院信息系统、医学信息的处理、卫生信息系统、数据管理、健康服务、远程医疗、医学信号与图像、医学知识的获取等方面课程，希望能够促进信息科学、医学和计算机科学的有机融合，以期更加突出医学信息学的学科特色。虽然整个课程体系是面向医学信息学专业而设置的，但专业基础课/核心课可以单独作为面向医学类学生开展医学信息教育的课程(表2)。

表2 医学信息学本科课程体系

3 结语

通过对GMDS倡议的课程的深入分析及归纳总结，结合我国国情以及中南大学医药信息系现有的课程体系和当今医学信息学的发展趋势，对医学信息学教育课程进行了设置与匹配，从而形成初步的课程体系。希望通过此课程体系将国外先进教育理念融合到我国医学信息学教育当中，促进医学信息学教育理论与实践的发展以及学科教育规范化。科学的课程体系可以让医学信息学专业发挥出新兴交叉学科的特色和优势，增强专业的认知度和竞争力；同时可以培养出社会需要的、理论与实践相结合的、学习能力与适应能力强的医学信息学复合型人才，实现医学信息学的长足健康发展。