埃博拉病毒的体表传播与防护

张颂楠，王　昊，陈智勇，赵启明，丁寅佳，毕新岭，吴建华，顾　军



埃博拉病毒的体表传播与防护

张颂楠1，王昊2，陈智勇3，赵启明3，丁寅佳3，毕新岭1，吴建华1，顾军1

作者单位：1.200433上海,第二军医大学附属长海医院皮肤科；2.310058杭州,浙江大学生物系统工程与食品科学学院；3.310013杭州,解放军117医院南京军区整形美容中心

Body surface infection of Ebola virus disease and protection measures against it

ZHANG Songnan1, WANG Hao2, CHEN Zhiyong3, ZHAO Qiming3, DING Yinjia3, BI Xinling1, WU Jianhua1and GU Jun1. 1. Department of Dermatology, Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University, Chinese People’s Liberation Army, Shanghai 200433, China; 2. College of Biosystems Engineering and Food Science, Zhejiang University, Hangzhou 310058, China; 3. Center of Plastic and Reconstructive Surgery，NO.117 Hospital of Nanjing Military Region, Chinese People’s Liberation Army, Hangzhou 310013, China

埃博拉病毒病又名埃博拉出血热，是由埃博拉病毒引起的一种急性烈性传染病，致死率可高达50%～90%[1]。2014年其疫情在西非多个国家再次暴发，受到全球医疗卫生领域的广泛关注。笔者就埃博拉病毒的体表传播和防护进行简述。

1　埃博拉病毒的发现史

根据病毒发生地和抗原性的差异，埃博拉病毒可分为五种不同亚型。埃博拉-苏丹型是最早发现的一型，1976 年7月发现于苏丹南部[2]。埃博拉-扎伊尔型1976 年8月首次发现于扎伊尔[3]，埃博拉-科迪瓦型1994年于瑞士科迪瓦西部死亡黑猩猩体内首次分离[4]，埃博拉-莱斯顿型1989年于美国实验室猴体内首次分离[5]，埃博拉-本迪布焦型2007年于乌干达首次发现[6]。其中扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型曾在非洲中部引起暴发，其余两型无疾病暴发史。2013年12月以来，引起非洲大规模埃博拉疫情的是扎伊尔型病毒。

2　埃博拉病毒的体表传播

埃博拉病毒可通过破损的皮肤和未受保护的黏膜（如眼、鼻、口等）侵入人体。人体皮肤表面pH值为5.0～7.0，通常呈弱酸性，且存留有水分、盐分、氨基酸、游离脂肪酸、尿素等物质，这些均为埃博拉病毒在皮肤表面长时间停留提供合适的环境[7]。体表接触传播作为埃博拉病毒的主要传播方式，可分为直接接触和间接接触两类。直接接触传播指的是易感者体表直接接触感染者的血液、汗液、唾液、泪液、呕吐物、其他分泌物或排泄物等，从而受到病毒感染。间接接触传播指的是易感者体表接触了受感染者体液或排泄物污染的物体（如餐具、毛巾、门把手等），从而受到病毒感染。世界卫生组织于2014年6月发布公告强调埃博拉病毒不存在医学意义上的空气传播。

3　针对埃博拉病毒的个人体表防护

3.1医疗工作区域的防护装备应用医疗工作区域是防御埃博拉病毒的前线，合理使用体表防护装备对于医护工作人员的安全保障非常重要。体表防护装备主要包括防护头罩与面罩、防护服、防护手套、护眼镜、防护靴、防护鞋套等十余样物品（图1）[8]。医疗工作区域应划分为清洁区、潜在污染区、污染区。潜在污染区是穿脱个体防护装备的区域，进入污染区之前需穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前需小心脱除个人防护装备。脱除防护装备的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的装备，避免接触裸露的体表和衣物[9]。

图1　2014年8月12日，香港医管局向媒体展示处理埃博拉个案的防护装备【图片来源：新华社】

3.2体表防护的消毒技术应用合理应用消毒技术对个体体表防护同样非常重要。手部是人体最需要消毒的部位，医疗区域手部消毒常用的是医用乙醇，公共场所手部消毒常用的是含氯消毒液，消毒后尽量使用流水洗手，避免使用公用毛巾[10]。不同的物体根据特点在消毒方式上可存在细节上的差异，原则上耐腐蚀物品如橡胶、塑料制品，可用含氯消毒剂涂抹、浸泡等方式消毒，棉质物品如衣物、被褥，可用乙醇喷洒或蒸煮等方式消毒[11]。

3.3体表防护的日常事项埃博拉病毒可能与蝙蝠及灵长类动物有关，所以应尽可能避免接触这类动物和它们的体液及排泄物。平时应避免无防护措施下接触疑似或确诊的埃博拉病患者及其体液、排泄物。在疫源地尽量减少人与人直接接触的机会，如握手、拥抱等。保持关注权威部门最新发布的防护措施，在有条件的前提下更新改进防护的方式方法。

埃博拉病毒病预防的重要性不亚于治疗，积极完善体表防护可有效降低疾病的传染率。2014年11月，国内首套自主研发的埃博拉病毒防护装备正式投入使用，可有效满足埃博拉疫区应急防控和防护的要求，主要性能指标达到或超过国际同类产品水平[12]。随着世界对该病的逐渐重视和科学技术的不断发展，会有更多埃博拉病毒病的预防领域研究成果面世，疫情有望得到进一步有效控制。

【参考文献】

[ 1 ]Richardson K J. Ebola virus disease [J]. Adv Emerg Nurs J, 2015, 37（2）: 102-115.

[ 2 ]Carroll S A, Towner J S, Sealy T K，et al. Molecular evolution of viruses of the family Filoviridae based on 97 whole-genome sequences [J]. J Virol, 2013, 87（5）: 2608-2616.

[ 3 ]Johnson K M, Lange J V, Webb P A, et al. Isolation and partial characterisation of a new virus causing acute haemorrhagic fever in Zaire [J]. Lancet, 1977, 1（8011）: 569-571.

[ 4 ]Jahrling P B, Geisbert T W, Dalgard D W, et al. Preliminary report: isolation of Ebola virus from monkeys imported to US [J]. Lancet, 1990, 335（8688）: 502-505.

[ 5 ]Le Guenno B, Formenty P, Wyers M, et al. Isolation and partial characterisation of a new strain of Ebola virus [J]. Lancet, 1995, 345（8960）: 1271-1274.

[ 6 ]Towner J S, Sealy T K, Khristova M L, et al. Newly discovered ebola virus associated with hemorrhagic fever outbreak in Uganda [J]. PLoS Pathog, 2008, 4（11）: e1000212.

[ 7 ]刘高谱,薛富善. 埃博拉病毒疾病研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2015, 29（6）: 524-530.

[ 8 ]胡国庆,李 晔,陆 烨,等. 应对埃博拉疫情的消毒隔离防护技术（上）[J]. 实中国消毒学杂志, 2015, 32（6）: 592-596.

[ 9 ]胡国庆,李 晔,陆 烨,等. 应对埃博拉疫情的消毒隔离防护技术（下）[J]. 实中国消毒学杂志, 2015, 32（7）: 697-700.

[10]刘自贵.埃博拉出血热的临床特征与防治进展[J]. 现代临床医学, 2015, 41（2）: 156-160.

[11]国 文,刘积平,王启栋,等.埃博拉病毒病的研究进展[J].武警医学, 2015, 26（7）: 732-735.

[12]中国科技网. 国内首套自主研发的埃博拉病毒防护装备正式投入使用[J]. 黑龙江科技信息, 2014（31）: ⅩⅨ.

（2015-10-22收稿2016-01-12修回）

（责任编辑潘奕婷）

Corresponding author:GU Jun, E-mail: gujun79@163.com

通讯作者：顾军，E-mail: gujun79@163.com

作者简介：张颂楠，博士研究生，E-mail: hzzsn@sina.com

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2016.02.017