补佳乐联合全面护理干预用于中期引产后乳胀50例

孙涛

（首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006）

补佳乐联合全面护理干预用于中期引产后乳胀50例

孙涛

（首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006）

目的 观察药物治疗配合全面护理干预措施对中期引产后乳胀缓解的效果。方法 将2013年3月至2015年3月引产的100例患者作为研究对象，随机均分成两组。观察组和对照组分别在用药基础上进行全面护理干预及常规护理，对引产后乳房的疼痛程度及硬度情况进行比较。结果 观察组产妇在引产后第4天、第7天时的疼痛视觉模拟评分（VAS）低于对照组，乳房胀痛消失时间也短于对照组，引产后乳房硬度评分明显低于对照组（P＜0．05）。结论 全面护理干预能有效减轻中期引产后的乳房疼痛以及改善乳房的硬度，从而加快乳胀缓解。

乳胀；中期引产；全面护理

中期引产是指在妊娠13至27周时因自身或胎儿缺陷等原因而使用人工手段终止妊娠。临床研究表明，中期引产体内激素水平的变化会引发患者出现乳胀现象并伴随不同程度的疼痛，对其心理及生理健康都造成极大伤害，如处理不及时或手段不当会导致乳腺炎或乳腺肿块发生[1]。临床最常用的治疗方法是服用大量激素类药物，虽有一定效果但并不十分理想。近年来，全面护理干预在乳胀中发挥的作用越来越大，不仅可改善病情，还有望降低激素类药物的使用量[2]。因此，笔者将全面护理干预配合常规补佳乐药物治疗应用于中期引产后的乳胀治疗，取得较理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年3月至2015年3月拟在我院计划生育科引产的患者100例，年龄20～31岁；引产前检查血、尿常规、阴道清洁度及心电图结果均正常；无肝、肾功能疾病。经同意后随机均分为观察组和对照组，各50例。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。详见表1。

1．2 方法

对照组引产后服用补佳乐片（拜耳医药保健有限公司，批号为130724，规格为每片1 mg），并进行常规护理。观察组除使用补佳乐外采用以下全面护理干预。

表1 两组患者一般资料比较(±s，n＝50)

表1 两组患者一般资料比较(±s，n＝50)

组别观察组对照组t值P值平均年龄（岁）26．57±3．31 27．22±3．27 0．365 0．465妊娠时间（周）20．44±3．78 20．91±2．96 0．266 0．325怀孕次数（次）1．55±0．21 1．61±0．34 0．938 0．342

预见性教育护理：引产前，应向患者及家属耐心讲解引产的手术原理、操作流程以及医生们的专业性等，并告之患者术后要注意饮食、外阴以及乳房的卫生等。

心理护理：引产的患者通常存在家庭、未婚、疾病及胎儿缺陷等迫不得已的原因，加上对引产手术的不了解，势必会使其产生焦虑、情绪低落以及恐惧的不良心理状态。在引产前后，护理人员要与患者进行耐心的鼓励性交流并给予无微不至的照顾，在这一过程中与其保持和谐的关系并使患者产生信任感，解答其疑虑及困惑，向家属了解患者的引产原因以及心理情况，针对具体情况给予心理疏导，并保护患者的隐私。

乳房按摩：从引产后第1天开始应由专门的护理人员对产妇进行乳房按摩，首先在产妇的两侧乳房各敷1块热毛巾，热敷3～5 min后轻轻按摩乳房，从乳房的下部开始放射性展开到整个乳房，至乳房变软后重新按摩。每天按摩2次，每次15 min，在按摩过程中应指导产妇学会按摩手法，以便出院后可自行护理。

食疗护理：引产后应尽量减少汤、水的摄入，不过多食用油腻以及生发之物等，每日予40 g炒麦芽泡水100 mL，顿服。

1．3 疗效判断标准

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对引产后第1，4，7天的疼痛情况进行评价，总分10分，0～2分为无疼痛，3～5分为轻度疼痛，6～8分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。观察胀痛症状消失的时间。对引产后第1，4，7天乳房的硬度进行评分，若碰触感像嘴唇，有轻微肿胀现象，记1分；若碰触感像鼻尖，有明显肿胀现象，记2分；若碰触感像额头，有较严重肿胀现象，记3分。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

表2 两组患者引产后疾病情况比较（±s，n＝50）

表2 两组患者引产后疾病情况比较（±s，n＝50）

注：与本组第1天比较，*P＜0．05；与本组第4天比较，＃P＜0．05。下表同。

组别观察组对照组t值P值VAS评分（分）第1天3．56±0．99 3．67±1．02 0．653 0．241第4天2．23±0．76*2．71±0．84*3．876 0．024第7天0．87±0．31*＃1．22±0．47*＃3．542 0．035胀痛消失时间（d）8．12±2．64 10．24±3．35 4．568 0．011

表3 两组患者引产后乳房硬度评分比较（±s，分，n＝50）

表3 两组患者引产后乳房硬度评分比较（±s，分，n＝50）

组别观察组对照组t值P值第1天2．11±0．46 2．23±0．57 0．965 0．317第4天1．38±0．36*1．71±0．42*4．246 0．019第7天0．61±0．22*＃1．02±0．37*＃4．173 0．016

3 讨论

患者的泌乳功能受多种因素影响且调节过程较复杂。引产过程中，随着胎盘的剥离，体内雌激素及孕激素水平降低，导致雌激素以及孕激素水平发生明显降低，垂体分泌催乳激素的抑制作用被解除，这时体内泌乳素含量会迅速升高，在肾上腺皮质激素的作用下会使患者出现泌乳现象[3]。对于引产患者，由于分泌的乳汁没有新生儿吸吮，会造成大量乳汁在乳腺管中淤滞，随着淤滞情况越来越严重，会导致乳腺管出现明显扩张，从而使乳房出现胀痛情况[4]。随着人们对生活质量要求的不断提高，全面护理模式配合药物治疗已成为引产后降低乳胀的重要措施。

本研究结果显示，使用全面护理干预配合补佳乐药物治疗，引产后第4天及第7天疼痛程度和乳房硬度明显降低，并低于常规护理配合补佳乐药物治疗患者。预见性健康护理是引产护理中的必要环节，通过对引产知识及注意事项的讲解，能使患者在手术中的配合度更高，在术后对外阴以及乳房的卫生引起足够重视，从而减少乳房感染或其他妇科疾病的产生。大量临床研究表明[5]，心理的焦虑以及失落等情绪是导致乳房疾病发生的常见因素。患者通常存在意外妊娠、未婚、疾病以及胎儿缺陷等迫不得已的原因而选择终止妊娠，其心理通常会存在消极、不敢见人以及异常低落等负面情绪，这时护理人员应对其进行无微不至的照顾，让患者感受温暖；其次，多鼓励患者，使其明白困难并不可怕，无论遇到什么样的困难都应保持冷静与理智，树立对生活的信心，以建立和谐关系，可提高患者在手术中的配合度，还可以在很大程度上放松心情、减少乳房胀痛。引产后的乳房按摩也是降低乳涨的主要方法之一，每天进行合理的乳房按摩护理，可促进乳房局部的血液循环，加快乳腺管中淤滞乳汁的扩散，使乳腺管得到有效疏通，从而减缓乳胀现象。炒麦芽含有丰富的麦角素，最大作用是抑制体内泌乳素的分泌，从而减少产后乳汁的分泌，是常用的退乳消胀的食疗方法之一。补佳乐是雌激素类药物，能提高患者体内的雌激素含量并改善高泌乳素状态，从而减少产后乳汁的分泌量，缓解乳涨现象[6]。

综上所述，使用预见性健康教育、心理护理、乳房按摩以及食疗护理等全面护理干预，能有效减轻中期引产后的乳房疼痛以及改善乳房硬度，从而加快乳胀缓解，值得临床推广。

[1]莫丽萦．预见性护理对产后乳房胀痛的疗效[J]．广东医学，2013，34(21):3 376－3 377．

[2]田雅霞，田 慧．点穴、按摩手法治疗产后缺乳156例[J]．中国药业，2013，22（Z1）:301．

[3]刘传永，罗 平．依沙吖啶对瘢痕子宫再次妊娠中期引产的安全性和有效性评价[J]．重庆医学，2013，42(25):3 032－3 034．

[4]陈晓红，黄 婷，张 峰，等．手法按摩配合低频脉冲电刺激治疗产后乳汁淤积的疗效观察[J]．中国妇幼保健，2012，27(4): 623－624．

[5]陈亚岚，钱小芳，刘桂华，等．胎儿异常引产家长心理健康状况的研究进展[J]．医学与哲学，2015，17(1):80－83．

[6]胡 颖，许良智．激素补充治疗与乳腺疾病[J]．实用妇产科杂志，2013，29(2):84－86．

Progynova Combined with Comprehensive Care Intervention for Breast Distension after Trimester Abortion in 50 Cases

Sun Tao

(Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Capital Medical University,Beijing,China 100006)

Objective To study the effect of drug treatment combined with comprehensive care interventions for breast distension symptoms after trimester abortion．M ethods 100 cases of patients from March 2013 to March 2015 were randomly divided into observation group and control group．On the basis of drug treatment for the two groups,the observation group received comprehensive nursing intervention,while the control group received routine care．The breast pain and stiffness situation after the induction between two groups were compared．Results The VAS scores for observation group after 4,7 d were significantly lower than the control group;breast tenderness disappear time was short than the control group;the breast hardness scores after induction was significantly lower than the control group (P＜0．05)．Conclusion Comprehensive care intervention can effectively reduce breast pain and improving the medium－term abortion after breast hardness,which can speeding up the relief of symptoms of breast pain．

breast distension;trimester abortion;comprehensive care

R969．4；R977．1＋2；R473．71

A

1006－4931(2016)01－0097－02

孙涛（1969－），女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理工作，（电子信箱）dotsuntao＠126．com。

2015－08－13)