紫杉醇与顺铂配合整体护理干预治疗卵巢癌32例

谢晓琴，吴 萍

（四川省成都市第三人民医院，四川 成都 610000）

紫杉醇与顺铂配合整体护理干预治疗卵巢癌32例

谢晓琴，吴 萍

（四川省成都市第三人民医院，四川 成都 610000）

目的 探讨紫杉醇与顺铂联合化学治疗导致不良反应发生的卵巢癌患者的整体护理干预疗效。方法 选取医院2012年4月至2015年4月收治的卵巢癌患者64例，均采用紫杉醇联合顺铂化学治疗，将所有患者分为试验组和对照组，各32例。试验组患者采用整体护理，对照组患者采用常规护理。结果 试验组患者生活质量高的17例，生活质量一般的10例，总有效率为84．38%；对照组患者生活质量高的10例，生活质量一般的11例，总有效率为65．52%。两组比较，存在明显差异（P＜0．05）。结论 整体护理能改善卵巢癌不良反应患者的生活质量，减轻患者痛苦，改善依从性。

紫杉醇；顺铂；卵巢癌；药品不良反应；整体护理

卵巢癌是妇科常见癌症，对女性健康有着严重影响，临床主要采用化学治疗（简称化疗）、手术方式进行治疗。虽然化疗能维持患者生命，但也会导致诸多不良反应，影响持续治疗，因此对患者进行整体护理干预很必要。笔者对采用紫杉醇顺铂联合化疗导致不良反应发生的卵巢癌患者的整体护理干预效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2012年4月至2015年4月收治的64例卵巢癌患者，均分为试验组和对照组，每组32例。试验组患者平均年龄（56．2±7．1）岁；平均病程（7．5±5．4）个月。对照组患者平均年龄（56．4±7．2）岁；平均病程（7．8± 5．3）个月。两组患者既往均无心脑血管疾病，无高血压、糖尿病，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

两组患者均采用紫杉醇注射液（深圳万乐药业有限公司，国药准字H20056879,规格为每支10 mL∶60 mg）联合注射用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358，规格为每支10 mg）化疗，紫杉醇210 mg加入0．9%氯钠注射液500 mL中静脉滴注3 h，然后输入顺铂30 mg，总输液量不少于3 000 mL。对照组患者采用常规方式护理。试验组患者采用整体护理，根据患者出现的不同反应进行针对性护理，并对治疗环境、心理、认知等情况进行护理，具体如下。

用药前护理：用药前护理人员需对患者进行心理护理[1]，为患者讲解疾病的发生原因、治疗方式及治疗意义，并要告知疾病治疗过程中可能发生的不良反应，让患者提前做好心理准备[2]。同时也要告知患者不良反应的处理方式，多鼓励、安慰，帮助消除不良心理情绪，建立治疗的信心，改善治疗依从性。

胃肠道反应护理：顺铂联合紫杉醇化疗易导致恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应。若长时间呕吐、食欲不振，会影响体内水电解质平衡，导致患者出现营养不良、耐受力降低等表现，从而阻碍完成治疗[3－4]。护理人员要根据患者具体情况采取不同的护理方式，鼓励适当进行运动、锻炼，如散步、做操等。同时要保证合理的休息时间和规律饮食，不可暴饮暴食，可采用少食多餐的方式进食。进食的食物主要以高蛋白、易消化、软糯为主。对于恶心、呕吐较严重的患者，要及时输液处理，并要在化疗前后予以适当的止呕药物辅助治疗。及时纠正患者水电解质紊乱情况[5－6]。

脱发、皮疹处理：部分患者用药后会出现皮疹、脱发表现，还会出现不同程度的瘙痒。其临床表现多为头顶部毛发稀疏、身体不同部位出现皮疹，影响患者外表美观，甚至影响患者自尊心，导致患者情绪低落，不愿接受治疗。因此护理人员不仅要对患者疾病进行护理，同时要多安慰、帮助患者，减轻患者不良情绪。护理人员可根据患者病情轻重程度帮助患者涂抹止痒药物、抗敏药物，减轻皮疹反应[7－8]。建议患者采用温水沐浴，尽量不要使用有刺激的洗浴用品，减少化学物品对皮肤的刺激。若患者脱发严重，可叮嘱患者佩戴帽子、围巾或假发等饰品，并要让患者了解脱发并非不可逆转，待疾病治疗结束后，头发可重新长出。护理人员同时要叮嘱患者，尽量不要使用有损发质的洗发水，减少洗发水对头发的损伤。

骨髓抑制反应护理：患者在化疗期间很容易出现骨髓抑制反应，血小板、白细胞也会降低，因此会加重患者感染、出血的几率。护理人员要叮嘱患者做好保暖工作，防止受凉感冒，同时要做好室内消毒工作，室内用具也要采用酒精进行消毒，降低患者感染的几率[9－10]。护理人员还要叮嘱患者不要用手指挖鼻孔，防止鼻出血。在对患者进行穿刺后，要延长局部按压时间。血小板降低通常发生在治疗后的8～10 d，因此要注意监测患者血象。必要时要遵医嘱给予重组人粒细胞刺激因子注射液皮下注射，也可为患者注射白蛋白、血浆、血小板悬液。

过敏反应护理：过敏是最常见的不良反应，除皮疹以外，严重者还会导致患者出现呼吸困难、低血压甚至休克，危及患者生命。在患者化疗前可采用地塞米松、苯海拉明口服，减少患者过敏发生率。在注射紫杉醇时也要严格控制速度，滴速不宜过快，并要密切观察患者输液反应，监测患者生命体征，发生异常立刻通知医师查看，并辅助医师进行抢救。

疼痛护理：患者很容易出现关节、肌肉酸痛表现，护理人员可遵医嘱予以相应药物进行止痛。

1．3 观察指标及疗效判定标准

观察患者护理后不良反应消失情况、心理状况及生活规律等方面的情况，以评价患者生活质量。生活质量高：护理后不良反应消失，能保持乐观、积极的心态，生活规律，愿意配合治疗；生活质量一般：护理后不良反应有所改善，生活态度比较积极，作息行为较为规律，能配合治疗；生活质量差：护理后不良反应无明显改善，生活态度消极，治疗依从性较低。前两者合计为总有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 17．0统计学软件处理。计数资料以百分比表示，行卡方检验；计量资料以±s表示，行 t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组患者生活质量评价比较[例（%），n＝32]

3 讨论

卵巢癌患者病情较严重，临床多采用化疗，但患者在化疗过程中很容易出现不良反应，影响患者的治疗，因此，需要辅助有效的护理进行干预。由本研究结果可知，试验组患者生活质量改善总有效率显著高于对照组（P＜0．05），表明整体护理能改善患者的不良反应，提升患者生活质量，值得临床应用。

[1]王兴华．应用紫杉醇加顺铂联合化疗治疗64例卵巢癌的临床护理体会[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14(27): 294－295．

[2]倪 鸣．紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的临床护理观察[J]．中国现代药物应用，2014，8(20):156－157．

[3]韩 枫，付少红．顺铂进行卵巢癌化疗不良反应的临床观察及处理措施[J]．实用药物与临床，2013，16(7):652－653．

[4]郭凯红．紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的临床护理措施及效果观察[J]．检验医学与临床，2015，12(7):1 010－1 011．

[5]卢 佳，芦 芸，杨永秀，等．紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌疗效及安全性的系统评价[J]．中国循证医学杂志，2012，12(1)：110－111．

[6]谭理慧，昌燕华，王喜华．紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J]．肿瘤药学，2012，2(1):61－64．

[7]江针霞，吕海燕．紫杉醉联合顺铂治疗卵巢癌患者的护理体会[J]．医药前沿，2012，12(29):243－244．

[8]姜永华，王子熹．人性化护理对改善卵巢癌患者治疗依从性及负性情绪状态的效果评价[J]．中国实用护理杂志，2012，25(12):4－6．

[9]工国华，刘 非，赵恩锋，等．中药敷脐防治顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(27): 3 028－3 029．

[10]刘惠茹，陈桂华，陈素兰，等．音乐干预对卵巢癌化疗患者预期性恶心和呕吐的影响研究[J]．中国医药，2012，7(10): 1 293－1 294．

Paclitaxel and Cisplatin Combined with Holistic Nursing Intervention for Treating Ovarian Cancer in 32 Cases

Xie Xiaoqin,Wu Ping
(Chengdu Third People′s Hospital,Chengdu,Sichuan,China 610000)

Objective To investigate the holistic nursing intervention in the adverse reactions caused by ovarian cancer treatment with paclitaxel and cisplatin．Methods 64 cases of ovarian cancer patients in the hospital from April 2012 to April 2015 were selected and given paclitaxel cisplatin treatment．The patients were divided into the experimental group and the control group,32 cases in each group．The experimental group was given holistic nursing intervention,and the control group was given conventional nursing．Results In the experimental group,high－quality life 17 cases,general 10 cases,with a total effective rate of 84．38%;while in the control group, high－quality life 10 cases,general 11 cases,with a total effective rate of 65．52%,and the two groups had significant difference(P＜0．05)．Conclusion The holistic nursing intervention can improve the life quality of ovarian cancer patients with adverse reactions,reduce the pain of patients,and improve their compliance．

paclitaxel;cisplatin;ovarian cancer;adverse drug reactions;holistic nursing

R969．4；R979．1；R473．73

A

1006－4931(2016)01－0095－02

谢晓琴（1979－），女，大学本科，主管护师，主要从事妇产科护理工作，（电子信箱）2496232311＠qq．com；吴萍（1976－），女，主管护师，主要从事妇产科护理工作，本文通讯作者，（电话）028－86640132。

2015－06－17)