2011年至2014年北京郊区某医院抗肿瘤中药注射剂应用分析

李会平，刘婧娜

(北京市顺义区医院药剂科，北京 101300)

2011年至2014年北京郊区某医院抗肿瘤中药注射剂应用分析

李会平，刘婧娜

(北京市顺义区医院药剂科，北京 101300)

目的 了解2011年至2014年医院抗肿瘤中药注射剂的使用情况，促进临床经济、合理用药。方法 统计并分析医院2011年至2014年抗肿瘤中药注射剂的销售金额、用药频度（DDDs）以及限定日费用（DDC）。结果与结论 抗肿瘤中药注射剂临床应用呈逐年增加趋势，用药的总体趋势倾于疗效稳定，价格合理。

抗肿瘤中药注射剂；用药分析；用药频度；限定日费用

肿瘤严重威胁人类健康，近年来抗肿瘤中药注射剂被广泛研究和应用。笔者回顾性分析了我院2011年1月至2014年12月抗肿瘤中药注射剂的使用情况，以期促进临床经济合理用药。

1 资料与方法

资料来源于我院计算机网络管理系统中2011年至2014年的抗肿瘤中药注射剂的用药信息，包括药品名称、规格、出库数量、销售金额等。采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）和药品金额作为计量单位进行分析。药品的DDD值参照药品说明书和临床常用量[1]。用药频度（DDDs）＝年药品消耗总量／该药的DDD值。DDDs值越大，说明该药的使用频率越高。限定日费用（DDC）＝年药品销售总额／该药的DDDs，反映该药的平均日费用[2]。排序比是年药品销售总额的排序与该药DDDs排序的比值，反映销售金额与DDDs是否同步，比值越接近1，表明同步性越好[3－4]。

2 结果

结果见表1至表3。

表2 2011年至2014年我院抗肿瘤中药注射剂DDD值、DDDs值及排序

3 讨论

3．1 销售总额上升，品种增加

由表1可见，2011年至2014年销售总额分别为249．16，308．81，408．63，567．67万元，逐年呈大幅度上升。我院2011年至2014年引进3种药品，品种的增加反映了我院对于肿瘤科应用中药注射剂的不断探索。原因可能为：本地区肿瘤发病率增高；加强了肿瘤患者的积极诊治；抗肿瘤中药注射剂临床疗效逐步被接受认可，使用范围更广泛。

表3 2011年至2014年我院抗肿瘤中药注射剂DDC值及排序、排序比

3．2 DDDs值及排序的调整

DDDs值的变化反映该药不同年度的用药变化[5]，DDDs排序的变化反映在不同年度里各品种间的用药变化。如我院传统品种鸦胆子、艾迪注射液DDDs值排序4年均位于第1和第2，连续4年排名不变，说明这2种药品在我院使用较成熟。艾迪注射液抗癌谱广，疗效确切，故使用量大。鸦胆子注射液能杀灭肿瘤细胞，增强免疫功能，增强化学治疗(简称化疗)药物的抗肿瘤作用，临床应用价值高[6－7]。参芪扶正、榄香烯、紫杉醇DDDs排序逐年下降，而消癌平、康艾注射液自引进后DDDs排名逐年大幅上升，康莱特注射液于引进的第2年DDDs排序迅速上升至第2名，而传统品种参芪扶正注射液在当年的使用数量迅速减少，DDDs排序迅速下降。分析其原因可能是2个品种存在相关性。参芪扶正注射液由党参、黄芪2味中药组方，而康艾注射液由黄芪、人参、苦参素组方。两种药品均具有益气扶正的功效，但参芪扶正为传统中药方剂，主要用于肺脾气虚的神疲乏力、少气懒言、自汗眩晕，用于肺癌、胃癌见上述症状的辅助治疗。康艾注射液组方选用补气扶正作用更强的人参，再加入具有良好抗肿瘤疗效的苦参素[8]，在增加抗癌作用的同时加强人体免疫功能，优势明显，故替代了参芪扶正注射液的临床用药地位。

3．3 DDC值趋于稳定

抗肿瘤中药注射剂的DDC值趋于稳定且普遍偏高，DDC大。其中紫杉醇注射液虽于2012年下调单价，但很多患者仍难以承受[9]。由表2和表3可见，2011年DDC排序前2位（只有5个品种）的DDDs排序为倒数后2位；2012年至2014年DDC排序前3位的DDDs排序均未进入前3位；DDDs排序2011年前2位，2012年至2014年前3位的DDC排序也未进入前3位。提示DDC高的品种DDDs低，而DDDs高的品种DDC不高，表明我院临床选药考虑到药物的经济性。

3．4 同步性好

鸦胆子注射液排序比连续4年大于2．00，金额排序靠后，但DDDs靠前，说明是临床常用、价格相对低廉的药品。紫杉醇注射液在2011年至2012年小于0．50，2013年上升至0．71，2014年又上升至0．75，表明该药DDC过高，可能是医生考虑其价格昂贵，减少了该药的使用；消癌平注射液2013年排序比下降至0．25，表明该药价格偏高，过多使用会增加患者负担，2014年上升至0．75，说明医生降低了其使用频率，选择了相对价廉的品种；康艾注射液排序比在 2014年下降至 0．33，2015年应引起注意。

综上所述，我院对肿瘤科临床应用抗肿瘤中药注射剂正处于积极探索的过程中，抗肿瘤中药注射剂的疗效逐渐被临床认可，用药的总体趋势倾向于疗效稳定，价格合理。

[1]赵大贵，王庆吉，聂川江．2010年至2012年我院中药注射剂利用分析[J]．中国药业，2014，23（15）：58．

[2]吴 云，丁圣清，方卫利，等．某院2008年至2012年中药注射剂使用分析[J]．中国药业，2014，23（1）：42．

[3]汪铁山，王 莉，陈莉婧，等．2007－2010年广州某医院中药注射剂应用分析[J]．中国医院用药评价与分析，2011，11(3):240．

[4]何书华，李 丽．海南医学院附属医院2010－2012年中药注射剂用药分析[J]．中国中医药信息杂志，2014，21（10）：118．

[5]宋欣颖，李翠兵，周晓峰，等．2012－2013年我院抗肿瘤类中药注射剂应用分析[J]．肿瘤药学，2014，4(5):395．

[6]徐 洁，居文政，谈恒山．艾迪注射液药理作用及临床应用研究概况[J]．药学与临床研究，2012，20（1）：48－49．

[7]谭建福，周 军，赵 云．鸦胆子油的临床应用及研究进展[J]．广东医学，2013，34（9）：1 467．

[8]朱晓伟，宝金荣，布 仁．苦参碱和氧化苦参碱抗肿瘤作用机制研究进展[J]．化学试剂，2010，32(1):32－36．

[9]陈 静，优鲁都斯．2011年我院中院注射剂使用情况分析[J]．中国实验方剂学杂志，2012，18(18):309．

R288；R952

A

1006－4931(2016)01－0075－02

李会平，女，药师，主要从事医院药学工作，（电子信箱）lihuiping2000＠126．com。

2015－02－05；

2015－06－15)