慢性胃炎采用三联疗法根除Hp治疗的效果分析

杨发平

【摘要】目的：研究慢性胃炎患者采用三联疗法对Hp进行根除的临床效果并探讨其意义。方法：选择2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的的CG患者，总共46例，将患者随机分为实验组与对照组，各23例。对照组患者采用口服兰索拉唑进行治疗，实验组患者在对照组的基础上联合阿莫西林与克拉霉素进行治疗。结果：实验组患者治疗有效的总数为22例（95. 65%）；对照组患者治疗有效的总数为18例（78.26%）。实验组总有效率比对照组明显要高，其差异存在统计学意义（ P<0.05）。实验组Hp 得以根除的为15例（65.22 %）；对照组Hp 得以根除的为10例（43.48 %），两组患者Hp 根除比率之间的差异存在统计学意义（P<0.05） 。结论：慢性胃炎患者采用三联疗法对Hp进行根除的疗效显著，可以使患者的临床症状得到有效改善，安全可靠，值得临床上推广。

【关键词】幽门螺杆菌（ Hp）； 三联疗法；慢性胃炎（ CG）；效果

CG是比较常见的疾病，Hp是导致其发生的原因之一。Hp是一种与胃、十二指肠溃疡，胃炎等密切关联的微生物，在十二指肠被其感染后，其将在患者正常粘膜处不断进行繁殖，使粘膜逐渐受到侵害，使十二指肠液以及胃液的正常分泌受到抑制，从而使其粘膜防御功能受到破坏，最终使患者的生活健康受到影响[1]。现就慢性胃炎患者采用三联疗法对Hp进行根除的临床效果进行研究并探讨其意义。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的的CG患者，总共46例。男25例，女21例，患者年龄在20-68岁之间，平均年龄为（ 41.1 ±2.7）岁。患者经过胃镜检查后都确诊为CG，同时经过呼气检测发现其Hp均呈阳性。46例患者在近1个月内都没有使用抑酸药物以及抗生素进行治疗，并且基本上经胃黏膜保护剂，不规律抗 Hp剂或抑酸剂治疗无效。排除上消化道出血、胃手术史、胆道疾病、哺乳期以及妊娠期女性、过敏史、其他严重疾病。将46例患者随机分为实验组与对照组，各23例。两组患者在一般资料之间的差异不存在统计学意义 （ P >0.05） 。

1.2 方法 对照组在晨起的时候空腹服用兰索拉唑，剂量为一天一次，每次30mg，患者连续服用2周。实验组在对照组的基础上联合阿莫西林（剂量为每天两次，每次 457mg ）和克拉霉素（剂量为每天两次，每次250mg）进行治疗，餐后服用，7天为1疗程。实验组与对照组均采用规律、清淡以及易消化的饮食为主，同时在进行治疗时适当锻炼，禁烟禁酒，情绪要稳定。两组患者在治疗结束后4周均进行胃镜检查、胃黏膜相关的病理检查以及呼吸试验。最后将两组患者用药期间出现的不良反应进行对比，依照患者的病理组织学、临床症状以及胃镜检查结果对两组的治疗效果进行比较。

1.3 判定标准 治愈： 患者炎性症状得以全部消失，其胃酸分泌恢复正常，Hp 根除，其胃镜检查发现炎性病变处于正常；显效： 患者炎性症状得以明显改善，其胃酸分泌恢复正常，Hp呈阴性，其胃镜检查发现炎性病变得以明显减轻；无效： 上述指标都没有达到，患者炎性症状没有改善甚至有恶化的趋势，Hp呈阳性，其胃镜检查发现炎性病变没有改善。总有效率是临床治愈率与治疗有效率之和。

1.4 统计学方法 实验所有数据选择SPSS13.0 这一软件实施统计学分析，计量资料选择x±s 进行表示，选择t进行检验，若P<0.05就认为其差异之间存在统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 实验组患者经过治疗后治愈的为15例，显效的为7例，无效的为1例，实验组患者治疗有效的总数为22例（95. 65%）；对照组患者经过治疗后治愈的为10例，显效的为8例，无效的为5例，对照组患者治疗有效的总数为18例（78.26%）。实验组总有效率比对照组明显要高，其差异存在统计学意义（ P<0.05）。

2.2 两组患者 Hp 根除状况比较 实验组Hp 得以根除的为15例（65.22 %）； 对照组Hp 得以根除的为10例（43.48 %），实验组患者Hp 根除率比对照组要高，其差异之间存在统计学意义（P<0.05） 。

2.3 两组患者不良反应的比较 实验组发生呕吐的为1例，乏力的为1 例，其出现不良反应的比率为 8. 70% ； 对照组出现恶心的为1例，头晕的为 1例，其出现不良反应的比8.70 %。其不良反应的之间比较无统计学意义（ P>0.05） 。

3 讨论

现阶段对于CG的病因还不明确 ， 但有研究认为Hp感染是其中最重要的致病因素 ， 也可能与免疫力低下、十二指肠反流、病毒以及细菌感染有关[2]。患者一般伴有明显的胃肠道不良反应 ， 包括部烧灼感、腹部胀痛、恶心、反酸等，同时患者的病程持续时间比较长 ， 也极易出现反复发作[3]。埃索美拉唑可使患者的胃酸分泌得以抑制 ，从而使胃肠道的 pH 值提高。阿莫西林可以对大部分的病原体产生抑制作用 ， 并且该药在酸性条件下的吸收率明显增高 ， 在胃肠道可达90% 以上 ，所以可使其胃黏膜症状得到显著改善[4]。有极强的抗菌作用的克拉霉素 ，药力持久稳定， 在对慢性胃炎进行治疗时其较高的浓度将作用于患者的胃黏膜 ， 并且该药极易吸收 ，可以使 Hp 得以明显的清除。这三种药物相联合可以使各自的药物浓度增加 ，药力显著增强 ， Hp 的清除率显著提高， 同时使恶心、、返酸、嗳气以及腹胀等症状得以改善。

本研究也发现：实验组患者治疗有效的总数为22例（95. 65%），实验组患者治疗有效的总数为18例（78.26%），实验组总有效率比对照组明显要高。实验组Hp 得以根除的为15例（65.22 %）；对照组Hp 得以根除的为10例（43.48 %），实验组Hp 根除比率比对照组要高。因此慢性胃炎患者采用三联疗法对Hp进行根除的疗效显著，可以使患者的临床症状得到有效改善，安全可靠，值得临床上推广。

【参考文献】

[1]覃洪.埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效探讨[J].中国社区医师，2015，37（18）：39-39.

[1]王方石，王晓男，闫秋，等。半夏泻心汤加减联合三联疗法治疗慢性胃炎的临床效果。中国医药导报，2014，24（19）：82-85.

[1]张弢，曾莉容，王猛.不同方法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎患者预后的影响 . 中国医师进修杂志，2014，37（19）：24-27.

[1]谢新方.高剂量和标准剂量 EMZ 为基础的三联疗法根除 Hp临床疗效比较 . 西南国防医药，2014，24（9）：969-972.