老年病人肺癌手术的护理体会

王丹平

【摘要】目的探讨老年肺癌手术患者的临床护理方法及效果。方法选取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作为临床研究对象，对患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果本次研究中，有3例患者发生术后并发症，占总数的4.29%；没有死亡病例，所有经肺癌手术治疗的患者均痊愈出院。结论老年肺癌手术患者实施围手术期护理能够有效减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者痊愈。

【关键词】老年病人；肺癌手术；护理

肺癌是常见的恶性肿瘤，其发病率及死亡率在近年来增长较为快速，对人类健康及生命安全构成了极大的威胁。在肺癌患者群体中，老年人占据很大的比例，患者的临床症状主要表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷等[1]。目前，临床中治疗肺癌的方式主要为化疗、放疗、手术治疗等几种。其中，Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、Ⅲa期非小细胞肺癌患者等适合采用手术治疗方式。本次研究对采用手术治疗的老年肺癌患者的临床护理做了分析与探讨，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作为临床研究对象。本次研究有男患者36例，女患者34例；年龄为61-78岁，平均年龄（66.26±4.74）岁；病情：合并高血压患者22例，合并糖尿病患者17例，合并心脏病患者15例，合并慢性支气管炎患者16例。病理分型：大细胞癌12例，小细胞癌16例，腺癌11例，鳞癌27例，混合癌4例。

1.2方法

对所有患者施行围手术期护理：第一，术前护理。①心理护理。老年肺癌患者大多对治疗缺乏信心，加之体质较差，手术耐受性不强等因素，所有容易出现消极情绪及心理。对此，护理人员应与患者进行沟通，向患者强调手术治疗的有效性，帮助患者树立信心；同时，向患者说明手术治疗的术后并发症、负面影响等信息，从而帮助患者正确而全面地看待肺癌手术治疗，消除疑虑。②呼吸道护理。老年肺癌患者术后最容易发生的并发症是肺炎，因此，护理人员应做好术前预防措施：对合并有慢性支气管炎、肺气肿等疾病的患者，术前采用雾化吸入、痰液溶解剂等进行治疗，从而促进排痰，使呼吸道能够维持通畅。③肺功能训练。有吸烟习惯的患者在术前应戒烟至少一周；护理人员指导患者做缓慢的深呼吸、腹式呼吸，以及咳嗽、咳痰；为增加潮气量、提高肺通气，提高手术耐受性，护理人员术前可指导患者做上下楼梯练习[2]。④改善身体状态。肺癌手术患者大多处在中晚期，因此咯血、咳嗽、胸痛等症状比较严重，身体状态不佳。为改善这种情况，护理人员在术前应给患者进行对症治疗，同时注意纠正水电解质紊乱，补充营养。高血压患者术前应控制血压，糖尿病患者则应注意控制血糖。第二，术后护理。①监测生命体征。术后，护理人员每30分钟测量一次脉搏、血压、呼吸，等到以上体征稳定之后则转为每2小时检测一次。同时，重点加强高血压、糖尿病、慢性支气管炎等患者的生命体征的监护，并做好血气分析、尿量检测，如果发现异常情况，则及时向医生报告，从而尽早处理。②呼吸道护理。护理人员将病房的温度调至20℃左右，相对湿度调至60%-70%；给患者安排半卧位，并帮助患者排痰、咳嗽，从而保持呼吸道通畅，预防并发症的发生；如果痰液黏稠，则给予患者雾化吸入以将痰液稀释，进而促进痰液排出[3]。③胸腔闭式引流管护理。术后维持引流管通畅，注意防止脱管，观察引流液的色、量，并将结果记录下来。④早期活动护理。为促进患者康复，术后护理人员可在患者情况允许的条件下让患者下床活动，如果患者尚无法下床，则护理人员可协助患者做坐起练习，深呼吸练习、咳痰练习等，从而促进肺复张。

2.结果

本次研究中，有3例患者发生术后并发症，其中，感染1例，呼吸衰竭1例，心律失常1例，术后并发症发生率为4.29%，经相应的处理之后症状消失；没有死亡病例，所有患者均痊愈出院。

3.讨论

老年肺癌患者多处在中晚期，手术治疗是常用的治疗方式。而在手术治疗期间，有效的护理措施能够起到积极的作用。本次研究对施行手术治疗的老年肺癌患者的临床护理做了探讨，总结了患者的围手术期护理经验。在本次研究中，围手术期护理主要包括术前护理和术后护理两个方面的内容。其中，术前护理由心理护理、呼吸道护理、肺功能训练、改善身体状态四项内容组成，其主要目的在于创造良好的条件，使患者能够以最佳的状态接受手术治疗。术后护理由监测生命体征、呼吸道护理、胸腔闭式引流管护理、早期活动护理四项内容组成，其护理目标主要在于防止术后并发症的发生，促进患者肺功能的康复。在围手术期护理的作用下，本次研究中的70例老年肺癌手术患者均痊愈出院。综上，老年肺癌手术患者的临床护理工作非常重要，临床中应加以重视。

【参考文献】

[1]李颖.老年肺癌手术患者排痰护理对策及效果[J].中国实用医药，2015，20（36）：216-217.

[2]李艳华，张国晶.老年肺癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南，2012，30（21）：298-299.

[3]尚亚利，王丽.老年肺癌手术患者的临床特点及护理要点分析[J].中国医药指南，2012，25（29）：359-360.