健康教育在外科病人护理中的应用

付婷

【摘要】对外科病人采取语言、文字图片、电化以及形象化教育等形式，因人而异实施入院教育、术前教育、术后教育、出院教育，改善了医患关系，提高了病人的满意度，缩短了住院日，降低了医疗费用，提高了床位使用率。

【关键词】健康教育；外科病人；护理

健康教育是现代医学模式转变的必然要求，通过健康教育，可提高病人的依从性及进行心理治疗，达到降低致病的危险因素，预防疾病，促进健康的目的。我们要给予术前教育，以减轻病人焦虑，提高手术适应能力；给予术后健康教育以提高病人治疗和护理的配合能力，减少并发症的发生，促进身心健康，因而外科病人的健康教育更具有深刻意义。

1 方法

1.1 语言教育 从入院到出院，语言交流贯穿始终。护士利用巡视病房、治疗、护理前后与患者进行沟通，交流中，注意语言应通俗易懂、目的明确，注意眼神专注，表情亲切。能正确运用倾听技巧，做到耐心诚恳，避免中断，适时引导，正确运用反馈等技巧，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。

1.2 文字图片教育 其内容力求深入浅出，通俗易懂，针对性强，并突出自我护理内容，使患者易于接受和掌握，在病人入院后逐步分阶段发给病区健康教育处方，根据病区附有图片的健康教育本，针对不同病人，结合图片讲解，给予答疑。在病房大厅设有黑板报，每月一期，宣传健康知识，病房走廊以及人群聚集的地方，贴有健康教育标语、设宣传窗等。

1.3 形象化教育 采用实物、模型、图片、示教等方法，如通过为病人演示一些手术体位的训练方法，针对功能训练的重点进行教育。

1.4 电化教育 利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等为病人提供健康教育。病人较易理解接受并学习，促进病人相互学习、讨论相关疾病。

2 内容

2.1 入院教育 入院时要热情接待病人，使其尽快适应医院的环境及病人的角色。介绍病房环境；介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士以及同病室的病友等；介绍医院的规章制度以及遵守规章制度的重要性，使其理解配合。对于患癌症的病人要注意保护性医疗制度。及时回答病人提出的问题，并从病人反馈中评估病人的心理问题，给予相应的健康教育。

2.2 术前教育 患者由于疾病带来生理上的改变而产生生理问题和反映在心理上的心理问题和由各种因素导致的社会适应性问题。针对病人的这些问题，采取相应的措施，如讲解术前有关检查的目的、注意事项，并发症的预防；鼓励病人树立信心，正确面对手术；给予心理支持，消除不良情绪；介绍同类疾病成功手术患者与之交流沟通等。

2.3 术后教育

2.3.1体位 不同麻醉、不同手术术后采取不同卧位，鼓励术后多翻身、早活动，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠胀气。

2.3.2饮食 医院膳食分为流质、半流质、软食、普通饮食，术后饮食营养得当可促进病人创口愈合，提高机体抵抗力。术后要遵医嘱进食。

2.3.3呼吸道指导 手术患者呼吸道容易积聚痰液，如痰液不能及时排出，可引起肺部感染，鼓励病人多翻身，早活动，协助病人取半卧位，协助保护切口，指导病人有效咳嗽，减少病人的疼痛。教会家属正确肺扣打。指导患者适当多饮水，以利痰液稀释咳出，嘱病人不得随意拔出鼻导管。

2.3.4疼痛护理 教会患者及家属正确运用自控镇痛法（PCA）。妥善固定各种引流管，防止扭曲、牵拉。指导病人放松，转移注意力，并给予心理支持。

2.3.5引流管护理 告知病人引流管的意义、用法、拔管时间，指导病人翻身活动时勿折叠扭曲。如有脱出、疼痛等异常情况告知医护人员处理。留置尿管者指导保持会阴清洁；告知定期开放的方法，指导多饮水。

2.3.6骨科病人的护理 对于牵引病人请家属协助给患者做预防压疮护理。保护牵引完好。颈椎牵引病人嘱头部不要前屈、后伸、左右侧屈、旋转，有事用笔写在纸上。喂饭、喂水应从嘴角一侧缓慢喂入，防止呛咳、窒息造成生命危险。定期按摩骨隆突及受压部位，促进局部血液循环。石膏固定的病人搬运、翻身或改变体位时防止折断，保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防压疮。骨折内固定的病人体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。嘱患者决不能用患肢正常负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢，防止再骨折。骨折外固定的病人，外固定针需经过皮肤肌肉组织，对其患者有恐惧感。应向其患者讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。断肢（指）再植的病人一般是在意外中丧失肢（指）体，精神上、肉体上受到伤害还面临残废。因此要在心理、精神上给予患者关心、安慰和照顾。可介绍成功经验，增加患者信心。

3 效果

通过开展健康教育及住院患者出院1周后及时电话回访，使病人从入院到出院不仅身心得到精心治疗、护理，还把握了所患疾病的自我保健知识；其次提高了护士的工作责任感及积极性，激发了护士的工作热情，完善了护士的知识结构，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了病人对护理工作的满足度及护士的人际沟通能力。

4 体会

4.1 健康教育是整体护理的重要组成部分，通过健康教育，使外科病人对自己的疾病有了充分认识，住院过程中已不再是单纯接受治疗，而是主动地和医护人员合作，学习接受健康知识的过程。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

4.2 通过健康教育，促进了护患之间的交流沟通，病员满意度提高，手术远期效果好，并发症和医疗费用明显降低，病员康复快。

4.3健康教育应注意的问题。因时而异，做好健康教育，要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使外科健康教育日臻完善。

5 总结

健康教育是社会进步、经济发展的要求，是现代医学模式转变的必然要求，是整体护理的重要组成部分，护理人员应更新观念，拓展知识，达到健康手段的具体化、专业化，教育途径多样化、现代化。通过健康教育，为病人提供更加人性化的服务，达到预防疾病，促进健康的目的。

【参考文献】

[1]李小妹.护理学导论.湖南：湖南科学技术出版社，2001，162-176.

[2]黄敬亭.健康教育学.北京：科学出版社，2000，126-137.