经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效

李勇

【摘要】目的 评估胸腰椎爆裂性骨折采取经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗的临床疗效。方法 将我院48例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究的对象，均采取经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗，对比治疗前后伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值、脊柱后凸Cobb角。结果 治疗后1个星期、6个月，患者的伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值、脊柱后凸Cobb角恢复程度均显著优于治疗前，组间数据存在明显差异（P<0.05）。结论 对于胸腰椎爆裂性骨折患者，采取经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗效果显著，安全性高，能够使骨折有效愈合，并促进椎体恢复速度；因此，值得采纳应用。

【关键词】经伤椎椎弓根植骨手术；胸腰椎爆裂性骨折；临床疗效

胸腰椎爆裂性骨折是一种较为常见的骨科疾病，即在胸部、腰椎部发病的骨折。该类骨折患者的主要临床症状为胸背部疼痛、翻身时疼痛加重以及活动受限等[1]。为了患者的生活质量得到有效保障，采取有效治疗方法非常关键。本次将48例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究的对象，主要是经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药在其中的治疗效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次入选的48例胸腰椎爆裂性骨折患者于2013年2月—2014年2月收治我院，术前均经CT或MRI检查，并确认为伤椎一侧或双侧椎弓根不完全性骨折[2]。其中，男31例、女17例；最小、最大年龄者分别为24岁、53岁，年龄均值（38.6±3.4）岁；骨折到手术时间为19h到10d，平均（4.8±1.3）d。致因：28例为高处坠伤、12例为交通事故伤、8例为重物压伤；AO胸腰椎骨折分型：A型21例、B型18例、C型9例。

1.2方法

1.2.1经伤椎椎弓根植骨手术固定法

所有入选者均行全身麻醉，协助患者取附卧位，基于胸部与双侧髂前垫上U形垫，并保证能够透X线。把骨折位置于术床可调节区域，以此使在术中调节手术床摆放腰桥显得更加方便。将伤椎棘突出作为中心，取后正中切口，将其长度控制在两相邻正常椎棘突，降椎板与关节突显露出来，基于伤椎上、下两相邻椎体中将椎弓根钉植入；基于C臂机透视条件下，于手术床后仰复位，让伤椎前、中两柱的高度能够得到有效恢复，并且通过伤椎椎弓根单侧开孔，或双侧开孔。以具体情况为依据，采取单侧椎板切除减压或双侧减压措施，对硬膜囊压迫以及神经根压迫采取解除措施，以受伤节段的正常生理弧度预弯将钛棒连杆放置。基于伤椎椎弓根开孔位置将重组的自体骨植入，也可以植入相同的异体骨。在有必要的情况下，采取关节突间与椎板融合措施，放置后进行引流。

1.2.2中药疗法

手术后，需指导患者注意卧床休息；术后约一个星期，以患者具体恢复情况为依据，进行合理的腰背肌训练及下肢功能训练；术后约3个星期，使用中药中的壮骨片方，其方药成分包括：杜仲、当归、白芍、枸杞，各10g；续断、骨碎补、茯苓，各为15g；桑寄生、黄精，各20g；辅于鸡血藤30g、甘草5g。每日1剂，1次/d，行口服，持续治疗八个星期。2个星期到6个星期内佩戴腰背支具，并适当下床进行活动，三个月后将支具解除，六个月后进行常规的弯腰活动[3]。

1.3判定标准

评估指标包括治疗前后患者的：①伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值；②脊柱后凸Cobb角。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（ +S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

本组患者手术时间为92min至248min，平均手术时间为（149.2±2.5）min；术中出血量为380ml至510ml，平均术中出血量（829.6±34.2）ml。经随访复查结果显示：治疗后1个星期、6个月，患者的伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值、脊柱后凸Cobb角恢复程度均显著优于治疗前，组间数据存在明显差异（P<0.05）。见表1：

3.讨论

胸腰椎爆裂性骨折指的是在胸部、腰椎部发病的骨折病灶，该类骨科患者常表现为胸背部疼痛、活动功能受阻等。在得不到及时有效治疗的情况下，会在很大程度上影响患者的生活质量。为此，采取有效治疗方法非常关键。

针对胸腰椎爆裂性骨折患者所采取的经伤椎椎弓根植骨手术固定是一种常用的固定术式，采取椎弓根螺钉，能够确保固定的效果；同时其中的压缩椎体起到了纵向撑开的作用，从而使恢复效果得到有效保证。术后配合壮骨中药方能够发挥强筋健骨以及益气生津的功效，使手术后患者潜在的血瘀气滞等不良症得到有效解除，从而使骨折的愈合速度得到有效加快。本次研究48例胸腰椎爆裂性骨折患者采取经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗，术前伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值为49.2%、脊柱后凸Cobb角为（28.6±2.1）°；治疗后1个星期，上述两项指标分别为93.4%、（1.4±0.6）°；治疗后6个月，上述两项指标分别为92.1%、（3.1±0.8）°。由此表明，经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗有助于患者脊椎成角与椎体高度的恢复，同时能够在加快骨折愈合速度的基础上，使椎体恢复效果得到有效增强[4]。

综上所述：对于胸腰椎爆裂性骨折患者，采取经伤椎椎弓根植骨手术固定加服中药治疗效果显著，安全性高，能够使骨折有效愈合，并促进椎体恢复速度；因此，值得采纳应用。

【参考文献】

[1]黄玉华.经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折30例分析[J].中外医疗，2012，10（29）：62-63.

[2]周道政.李世芳，熊灿.两种治疗胸腰椎爆裂性骨折手术的疗效比较[J].颈腰痛杂志，2012，33（06）：472-474.

[3]胡永军.邓忠良.经椎弓根植骨在胸腰椎骨折治疗中的作用研究[J].现代医药卫生，2014，30（18）：2777-2779.

[4]熊峻.黄彬.高贵飞.经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折54例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（20）：45-46.